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急性腹膜炎是常见的普外科急腹症之一，以压痛、腹肌紧张和反跳痛为主要体征，患者主观感受为腹部急剧疼痛。其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道任志勇 住院医师 2016-11-16 06:24:36
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一、继发性腹膜炎1.腹内脏器的急性穿孔与破裂是最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。实质脏器也可因脓肿或癌肿而发生破裂。2.腹内脏器急性感染的扩散如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。3.急性肠梗阻肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。4.腹部外科情况(1)利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。(2)腹部手术时，由于消毒不严，而将娄保锋 主治医师 2017-11-29 07:14:43
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《右下腹痛就是阑尾炎？》大约在1998年左右某天急诊来了个40余岁的男性患者，新建县人，诉不明原因右下腹痛1天伴低热，无呕吐腹泻，无肛门停止排气。我给患者做了相关询问和体检，发现右下腹有仅轻度压痛，无反跳痛和腹肌紧张（无急性腹膜炎表现），查血常规示中度感染性血象，当时初步诊断：右下腹腹痛原因待查：急性阑尾炎？。患者无典型转移性右下腹痛，诊断阑尾炎有点勉强，但又不知道真实的病因，于是我请了当时在急诊外科轮班的普外科王主任会诊，王主任看过病人后，就把病人转至急诊科输液抗感染观察病情。第二天我上班得知该病人后来出了急性腹膜炎表现，紧急送普外科手术开刀，打开腹腔后，让医生感到意外的是患者不是樊考林 主任医师 2020-10-24 05:56:26
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1、休克：为严重的失血性休克，病情凶险。2、腹胀、腹痛及出血：急骤的腹腔外伤刺激、出现腹膜炎表现及腹胀等均可引起腹痛，但其性质和程度不一。开放性损伤可自伤口大量出血，动脉血色鲜红，可呈搏动性出血。值得注意的是：有些情况下，腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血。3、腹部大血管损：伤常伴有小肠、肝脏、胰腺、结肠、肾脏等损伤以及出现脊柱骨折移位等。除上述症状外，还可出现急性腹膜炎表现、血尿、无尿、呕血、便血及神经系统功能障碍等。徐世锐 主治中医师 2018-03-15 14:23:13
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吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。 强酸常在口唇、咽部黏膜留下不同颜色的烧灼痂;强碱所致的严重组织坏死多呈黏膜透明肿胀。严重者可发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎。幸存者常遗留食管和(或)胃流出道狭窄。对腐蚀性胃炎,应暂时禁食,给予肠外营养,密切监护。病程早期不宜行胃镜检查,可放置鼻胃管,清洗或稀释腐蚀剂,引流胃液,防止食管完全狭窄及梗阻。吞服强酸,可用弱碱溶液中和,但不宜用碳酸氢钠;吞服强碱,宜用弱酸溶液中和,如醋酸,枸櫞酸等。若不清楚腐蚀剂,可饮用牛奶或蛋清进行稀释。对有喉头水肿、呼吸困难者,可考虑气管切开。对胃穿孔、急性腹膜炎应手术修补。对后期出现瘢痕狭窄、吞咽梗阻,则需手术或杜国亮 主任医师 2018-12-06 14:14:42
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一位来自浏阳的尿道损伤病友，半年前因驾驶三轮摩托车坠落于山崖下，当即发生“失血性休克、腹腔脏器损伤、急性腹膜炎、尿道断裂、骨盆多处骨折、多处肋骨骨折、肺挫伤、左下肢多处骨折等创伤”。经过一系列的手术与康复治疗后，患者身体绝大多数的创伤基本康复。由创伤性骨盆骨折导致的尿道狭窄，在省内多家大型医院求诊均无法得到医治，经多方打听了解到湖南省人民医院泌尿外科尿道修复重建专家曾铭强副主任医师非常擅长于此类疑难杂症的诊疗，遂慕名来到湖南省人民医院曾铭强医生处就诊。患者经过曾医生详细的术前检查与准备后，采取了“尿道狭窄段切除端端吻合手术”。手术后，患者得到了精心的康复治疗伤口痊愈，拔除导尿管后排尿通畅曾铭强 副主任医师 2021-05-16 21:24:42
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失衡和酸碱紊乱等，同时加用激素和抗生素。观察48--72小时仍无效可以手术。 3：肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎 均应手术治疗。李学武 主任医师 2018-06-14 16:06:50
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饮水500～1000ml，坐位或半卧位检查，可见胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层，并可随人 体的位置变化或胃的蠕动而改变位置。6、血常规：可根据具体情况选择，血常规检查可以了解是否有长期慢性或者急性失血导致的贫血，是否有锐性异物刺穿胃壁导致急性腹膜炎引起的血象升高。吴世洪 副主任医师 2022-10-23 19:16:42
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急性胆源性胰腺炎应该手术治疗。急性胰腺炎常见的病因包括：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，高脂血症等多种因素。按照病理损害程度，分为急性水肿性胰腺炎，和急性出血坏死性胰腺炎。临床表现包括：腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，低血压及休克等。辅助检查：1.血淀粉、酶脂肪酶升高三倍以上，可确诊。2.血脂水平升高，甘油三酯≥11.3mmol/L，可确认高脂血症是胰腺炎的病因。3.彩超、CT，核磁共振磁可见胰腺肿大，质地不均匀，液化和低密度灶。治疗方面：1.对于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎采用非手术治疗。2.对于出现急性腹膜炎，胰腺和胰周坏死组织继发感染，胆总管梗阻、感染汪启斌 主任医师 2021-01-04 22:14:58
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。而胰腺炎这个情况在临床上误诊的几率非常大。而且胰腺炎的死亡率也非常高，因为胰腺是我们身体里面最大的消化腺，它容易引起急性腹膜炎的情况，会危害生命。虽然说我们到了医院，医生给我们做一系列检查，做B超查血，我们有时候会很不理解，因为要花很多的钱，但是很多的时候这检查是有必要的，一般查出病因对症处理，这样的处理才是正确的。李安香 住院医师 2018-09-30 22:05:53
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