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1．腹痛最主要的症状（约95％的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。2．恶心呕吐2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎杨玉龙 主任医师 2019-08-27 21:49:37
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近年来，随着消化内镜技术的发展，使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎曾一度成为内镜诊断和治疗的禁区，但越来越多的临床实践证实了内镜治疗是急性胰腺炎尤其是急性胆源性胰腺炎治疗手段的补充和突破，具有一定的临床意义。1998年，Neoptolemos等对59例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST)，发现其并发症发生率与病死率明显低于常规治疗组，而且证明内镜介入治疗越早越好，与国内学者李兆申院士观点一致；Bank复习20年来急忙胰腺炎死亡率下降的相关因素，认为与内镜治疗的应用有关。早期内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎具有早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率杨玉龙 主任医师 2019-08-25 16:08:15
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急性胆源性胰腺炎患者的病因，大多为胆囊内的结石逐渐移行到胆总管内，在结石排出胆管的时候，由于结石通过十二指肠Oddi括约肌时，造成的括约肌水肿、炎症，导致胰液流出不畅，甚至出现胰液反流......柏愚 副主任医师 2018-07-11 10:10:50
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一般情况下，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰腺有一定的刺激和激惹作用，甚至可能诱发急性胰腺炎，因此，绝大多数急性胰腺炎患者不需要进行ERCP。但是对于合并有急性化脓性梗阻性胆管炎的急性胰腺炎患者，急诊ERCP及Oddi氏括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法，可以安全有效的紧急降低胆管压力、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，是急性胆源性胰腺炎的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。美国国立卫生研究所（NIH）发布的急性胰腺炎诊治规范和英国胃肠病学会均推荐，对于怀疑有或已经确诊的胆源性胰腺炎应在腹痛发生后尽早进行急诊ERCP和EST柏愚 副主任医师 2016-07-30 10:05:02
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对胆源性胰腺炎的治疗，首先要鉴别有无胆道梗阻性病变，凡有胆道梗阻者，应急诊行ERCP和EST取石、引流治疗。无条件行内镜治疗时应做开腹手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，根据需要加做小网膜囊胰腺区引流，对胆道无梗阻者应采用保守治疗法，严密观察病情变化，检测肝功，凡体温＞39℃，血清ALT＞125U/L,血清胆红素＞3mg/dl的病人，应及时行ERCP检查和EST减压引流。为防止急性胆源性胰腺炎的复发，ERCP是必须的选择！随着微创技术的发展，经过腹腔镜切除胆囊（LC）并通过胆囊管行术中胆总管造影（IOC），谈后用网篮技术取出胆总管结石亦被运用广泛。急性胆源性胰腺炎杨玉龙 主任医师 2019-08-27 21:54:58
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是十二指肠镜的一项崭新的治疗功能（俗称“口中取胆石术），也是胆道微创外科中的一个重要组成部分。传统治疗胆管结石、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胰胆管狭窄，乳头狭窄，一直采用剖腹开刀手术。随着新设备和新技术的出现，胆道疾病的治疗手段发生了重大变化，胰胆疾病引起的黄疸、疼痛等，只需经口插入十二指肠镜，在镜下行微创手术，不需剖腹开刀，痛苦小，轻松解决胰胆问题。1、胆总管结石：①直径小于1cm的结石，EST后可自然排出。②直径1—2cm的结石，采用取石网篮直接取出。③大于2cm的结石，经碎石网篮碎石或胆道子母镜碎石技术碎石后排出。2、急性梗阻化脓性胆管炎：急性梗阻杨玉龙 主任医师 2018-05-21 23:06:49
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ERCP即逆行胰胆管造影,是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。徐州市中医院消化内科李晨李晨 主任医师 2018-07-14 05:59:48
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胆囊和胆管结石在临床表现上还是有一些差异的，胆石病人无论是肝内还是肝外结石，疼痛都是右上腹的疼痛向右侧肩背部放射。但是胆总管结石症状更重，因为梗阻以后不仅仅有胆囊炎发作的症状，同时还更容易引起一些更严重的并发症。比如肝外胆管结石的病人会眼睛黄，皮肤发黄，寒战高热，腹痛，除此之外胆管结石会引起其他更严重的并发症，比如化脓性胆管炎，感染性休克，还有急性胆源性胰腺炎等等都会引起。肝内胆管结石主要是以右上腹部闷胀，发热为主，黄疸不明显，病程迁延会导致肝脓肿，胆管癌，胆囊结石发病时主要以右上腹部疼痛为主，很少有发热和黄疸，除非合并胆总管结石发病时，才会出现发热和黄疸，或者胆囊结石嵌顿长时间没有得到有效杨玉龙 主任医师 2019-06-19 10:20:15
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胆囊和胆管结石在临床表现上还是有一些差异的，胆石病人无论是肝内还是肝外结石，疼痛都是右上腹的疼痛向右侧肩背部放射。但是胆总管结石症状更重，因为梗阻以后不仅仅有胆囊炎发作的症状，同时还更容易引起一些更严重的并发症。比如肝外胆管结石的病人会眼睛黄，皮肤发黄，寒战高热，腹痛，除此之外胆管结石会引起其他更严重的并发症，比如化脓性胆管炎，感染性休克，还有急性胆源性胰腺炎等等都会引起。肝内胆管结石主要是以右上腹部闷胀，发热为主，黄疸不明显，病程迁延会导致肝脓肿，胆管癌，胆囊结石发病时主要以右上腹部疼痛为主，很少有发热和黄疸，除非合并胆总管结石发病时，才会出现发热和黄疸，或者胆囊结石嵌顿长时间没有得到有效杨玉龙 主任医师 2019-01-13 22:08:08
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胆囊疾病是诱发胰腺炎的重要病因，我国是胆石症高发国家，胆源性胰腺炎约占年胰腺炎发病人数的60%以上，因此积极治疗胆囊疾病可有效避免胰腺炎的发生。急性胆源性胰腺炎确切的发病机制尚不清楚，目前最为公认的是胆胰共同通道学说。解剖学上胰管和胆管在进入十二指肠前汇合成共同通道，共同通道阻塞，引起胆汁反流入胰管，引发胰腺炎。常见于胆石嵌顿、蛔虫堵塞、胆道感染等。此外，研究发现，部分患者因为微结石通过胆道排出时，刺激Oddi括约肌一过性痉挛，引起胆汁反流，从而诱发急性胰腺炎。还有学者提出Oddi括约肌功能障碍、胆道炎症、胆总管和主胰管扩张都是胆源性胰腺炎可能的发病机制。门诊可以看到很多胆道疾病的病人，建议崔曼莉 主治医师 2017-01-20 10:39:37
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