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2018-02-10周晓光洪慧儿科空间中华实用儿科临床杂志,2017,32(2)急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)是指多种病因引起的肺部急性炎性反应，以炎性细胞浸润、肺泡上皮细胞损伤及肺泡毛细血管内皮细胞损伤为主要病理改变，以顽固性低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降为主要临床特征。各种肺内外因素均可导致ARDS，新生儿ARDS常见的高危因素包括缺氧窒息、胎粪吸入、选择性剖宫产、感染等[1]。对于新生儿ARDS的治疗，目前还只局限于纠正缺氧、降低肺动脉高压、治疗原发病等综合治疗，主要治疗手段包括呼吸支持、体外生命支持、肺表面活性物质王昌燕 副主任医师 2018-04-04 22:05:39
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2016年中，不少关于呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗的研究指出：现行ARDS临床实践中仍有很多不确定之处，面临巨大挑战。2016年的研究中发现了不少ARDS实践中存在的问题。TheLancet杂志就2016年ARDS领域最新进展进行了盘点。 ARDS认知不足，「通过大规模观察性研究来了解急性重症呼吸衰竭对全球的影响」（LUNG-SAFE）研究是一个为期4周的前瞻性队列研究，在全球50个国家的459个重症监护室（ICU）招募了13566名接受有创或无创机械通气的患者。 根据各地研究学者收集的研究数据，有3022名患者满足柏林ARDS诊断标准。但是当患者首次符合ARDS王智刚 主任医师 2017-02-08 08:13:04
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急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的严重阶段或类型。其临床特征包括呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。河北省胸科医院心血管外科孟自力 治疗措施 关键在于原发病及其病因，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病的菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损作； 更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。孟自力 主任医师 2018-07-16 18:23:14
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发展中有着推动作用。有学者发现肺泡灌洗液中IL-8的过表达与ARDS在患者中发生的风险有关，急性缺氧可能扮演促进角色，造成后来的肺泡及内皮损伤。3.机械通气选择在美国胸科协会发布的IPF指南中，只在少部分严重急性加重患者中推荐机械通气，而包括受控通风模式、辅助通风模式、体外膜氧合（ECMO）在内的呼吸辅助模式可被考虑。压力控制和容量控制是AE-IPF患者呼吸支持最常用的模式。从ARDS中可学到，AE-IPF患者通气目的也应该是确保可接受的最佳气体交换同时的肺保护和VILI的避免。根据文献报道，理想的潮气量甚至低于6ml/kg（理想体重）来保证平台压低于30cmH2O，PEEP应被设定在低中等水平山东省中医院肺病科 健康号 2021-09-14 18:10:55
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VILI的发展中有着推动作用。有学者发现肺泡灌洗液中IL-8的过表达与ARDS在患者中发生的风险有关，急性缺氧可能扮演促进角色，造成后来的肺泡及内皮损伤。3.机械通气选择 在美国胸科协会发布的IPF指南中，只在少部分严重急性加重患者中推荐机械通气，而包括受控通风模式、辅助通风模式、体外膜氧合（ECMO）在内的呼吸辅助模式可被考虑。压力控制和容量控制是AE-IPF患者呼吸支持最常用的模式。从ARDS中可学到，AE-IPF患者通气目的也应该是确保可接受的最佳气体交换同时的肺保护和VILI的避免。根据文献报道，理想的潮气量甚至低于6ml/kg（理想体重）来保证平台压低于30cmH2O，PEEP应被设定在张伟 主任医师 2021-04-21 09:02:36
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谢谢分享，学习了王智刚 主任医师 2017-09-30 20:01:48
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ARDS柏林标准包括急性起病、低氧血症程度、肺水肿来源和影像学表现四个方面（表1）。与既往的AECC标准比较，明确了急性起病是指在一周内出现或加重的呼吸系统症状，ARDS可以合并存在心功能不全，非常重要的是依据改良的氧合指数将ARDS进行轻、中、重度分层诊断，不再保留急性肺损伤的概念，有利于早期发现ARDS，进行早期诊断和治疗干预。 ARDS柏林标准分层诊断可反映患者疾病严重程度。与AECC标准相比，柏林标准能有效细化ARDS的严重程度，有利于分层诊断和早期治疗；分层诊断也为临床分层治疗提供了依据。ARDS严重程度越高，死亡率越高，机械通气时间明显延长。根据柏林诊断标准，轻度ARDS王智刚 主任医师 2017-02-23 07:18:29
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篇首 系统性红斑狼疮(SLE)合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)临床少见,但病情凶险,死亡率极高.现将我科收治2例SLE合并ARDS患者报道如下. 1 病 例 1.1 例1 女,27岁.患者1年前确诊SLE,主因间断发热3个月,加重2 d,于2004年4月14日入院.查体:患者颜面、躯干、四肢出现淡红色充血性皮疹,满月脸.体温38 ℃,心率120次/min、律齐,心音低钝,双肺底可闻及少许湿啰音.南开大学附属第一中心医院风湿免疫科龚宝琪作 者 龚宝琪 (天津市第一中心医院,天津,300192) ； 齐文成 (天津市第一中心医院,天津,300192) ； 刊 名 中华医院感染学杂志 2007龚宝琪 主任医师 2019-01-08 11:15:55
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帮助。如果只是浮光掠影或蜻蜓点水，下面的唠唠叨叨，不看也罢。 多种疾病均可导致呼吸窘迫和低氧血症。是否参照ARDS治疗指南实施治疗策略，辨析ARDS的诊疗误区，首先要明确ARDS的概念和对ADRS本质的认识。 ARDS was recognized as the most severe form of acute lung injury (ALI), a form of diffuse alveolar injury. The AECC defined ARDS as an acute condition characterized by bilateral尹明 2016-08-17 16:53:06
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新生儿湿肺是可以治好的。如果宝宝有面部青紫的症状，那可以给宝宝补充氧气，大概补充40%的氧就足够了，这可以使PaO2维持在6.67～10.7kPa（50～80mmHg）。呼吸急促较明显而致哺乳困难的宝宝最好用胃管喂养。因肺部液体太多，就不要摄入太多的液体，比如水、奶水之类的。如果宝宝酸碱平衡失常，应该及时输液治疗。病程超过2天的宝宝可用抗生素防止继发感染。如果出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。这些措施都是可以治好新生儿湿肺的，爸爸妈妈不必过于担心。杨草原 住院医师 2018-04-20 07:17:20
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