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近期，美国心脏协会（AHA）在发布了关于心源性休克管理的科学声明，全文发表在Circulation杂志上，本文为声明要点，发表在ACC官网上。1.在早期血运重建成为常规治疗策略之前，心肌梗死相关心源性休克院内死亡率超过80%，早期血运重建的出现使院内死亡率降至27%~51%，虽然降幅明显，但死亡风险仍非常高。2.不同类型心源性休克共同病理生理特点为低心脏指数（CI），但肺毛细血管契压（PCWP）或中心静脉压（CVP）不尽相同。CI降低、血管阻力和PCWP升高是最常见的心源性休克类型，约占所有心梗相关心源性休克的2/3。另外还有两种不常见但血流动力学特点显著的心源性休克类型：正常血压（收缩压石治宇 主治医师 2018-02-23 19:24:07
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患者，男，61岁，急性心梗。入院时心电图表现为三度房室传导阻滞，考虑右室、下壁梗塞，伴心源性休克。积极扩容、升压抗休克治疗，心内科医生建议急诊PCI治疗，由于没有条件行急诊PCI，当时急诊溶栓治疗。后来，患者心功能一直都不好，一直需要升压药维持。家属担心预后太差，一直不同意冠脉造影检查。后来病情慢慢平稳了，升压药差不多用了两三个月，逐渐停用。经过全科医护人员共同努力，患者虽然仍有心功能不全，但是生活可以自理。虽然临床诊疗常规和指南对于心源性休克的诊治描述得很清楚了，但是在实际工作中，尤其是对于基层医院的医生来说，针对心源性休克还是有很多问题需要抉择。一、血管活性药物到底怎么选？多巴胺陈圣法 副主任医师 2017-11-18 13:31:39
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外周血管疾病显著增加急性心肌梗塞并发心源性休克患者的发病率和死亡率与没有外周动脉疾病（PAD）的患者相比，合并 PAD 的患者不太可能进行血运重建或机械循环支持。PAD 显著增加 AMICS 的发病率和死亡率急性心肌梗塞（MI）并发心源性休克 (AMICS) 患者的治疗需要迅速采取行动，但一项新的研究表明，同时患有 PAD 的患者会带来额外的挑战，需要及早解决以提高手术和生存几率。资深研究作者 Eric A. Secemsky 医学博士、理学硕士（米国马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心）指出：外周动脉疾病确实是一种明显且重要的合并症，需要更多关注。我们发现，即使对症状性 PAD 有非常吕平 主任医师 2022-04-30 20:52:11
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急性循环衰竭（ＡＣＦ），是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障 碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺 氧的病理生理状况。休克是急性循环衰竭的临床表现， 常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。换言之，休克的最佳定义即是急性循环衰竭。急性循环衰竭（休克）中，分布性休克占６６％（其中脓毒性休克占62％），低血容量性休克占 １６％， 心源性休克占 １７％，梗阻性休克占２％ 。急诊严重脓毒症的发病率为6.４％，其中约３１％的患者发生休克 ； 伴有颅脑伤的多发伤患者，其休克发生率高达 ２６％ ～ ６８％；心肌梗塞患者发生心源性休克的比例约为7.５％。急性循环衰竭曾海 主任医师 2018-09-02 22:19:13
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病毒性心肌炎会引起哪些并发症1、心律失常毒性心肌炎90%的患者以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主占70%，严重者可发生高度房室传导阻滞，甚至室速、室颤。2、心力衰竭急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致死（10%～20%）。3、心脏性猝死毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现，只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时，心脏猝死可达23.6%。4、扩张型心肌病毒性心肌炎慢性祁琦 主治医师 2018-08-27 12:32:13
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在门诊很多年轻人来说自己心慌是不是心肌炎了？其实心肌炎确实好发育年轻人，也会有心慌的症状，但大多是好发于感冒、腹泻等病毒感染之后出现的一系列症状。心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。天津983医院心血管内科王星其实在临床，我们遇到心肌炎是各种各样的表现。因为每个人体质不一样，每个人的病情也不一样。如果您感冒迁延不愈，并且出现下列症状王星 副主任医师 2021-02-07 14:00:39
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病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史；相应的临床表现；心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。英文名称viralmyocarditis就诊科室内科，心血管内科常见病因肠道、上呼吸道病毒感染传染性无病因多种病毒可引起心肌炎，其中王占辉 住院医师 2017-10-09 00:24:54
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大多数心血管类的疾病都不会直接影响人们的生命安全，但是其中有一些疾病却会直接影响人们的生命，就比如心肌梗死这个疾病，所以每一位心肌梗死患者都要去尽早的接受治疗，那样才可以保障自己的生命安全，那么心肌梗死的并发症都有哪些呢？心源性休克约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积大于40%时，心肌收缩力极度减弱，心输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。室壁瘤约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后刘涛 住院医师 2018-08-29 14:45:24
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：给予低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品，如鸡蛋、肥肉等，防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。5、保持大便通畅：患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至发生猝死，必须及时预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或盐水低压灌肠。6、急性心肌梗死病情变化迅速，随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生刘庆保 主治医师 2018-08-25 22:13:54
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楚XX，45岁，男。每次出去喝酒，妻子每次都劝他少喝点，他都嫌妻子唠叨；他每天抽好几包烟，妻子每天都劝他少抽点，他都说烦不烦；他喜欢出去吃饭，妻子总说，回家吃吧，他都懒得搭理；他熬夜不睡觉，妻子劝他早点睡，他都会说你睡你的……如今，他因为急性心肌梗死，心源性休克，放着主动脉球囊反搏泵维持辅助循环，生命垂危。妻子每天在监护室外面等他，给他一日三餐。探视时间，他一句话不说，妻子静静坐在他身边，劝他:没事，过几天就好了，别担心，过几天咱们就出院回家王星 副主任医师 2021-02-07 14:50:19
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