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呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、干咳等，心包积液超过300 ml，则心浊音界增大，且随体位改变而变化，心尖搏动减弱或消失，心尖搏动点在心浊育界左缘的内侧或不能触及，心音遥远，有时在胸骨左缘第3、4肋间听到舒张早期心包叩击音。Ewart征，在背部左肩肿角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。Rotch征，在胸骨右缘第3－6肋间出现实音。大量心包积液可产生心包填塞征象，其发生的缓急和严重程度主要取决于积液量的多少积聚的快慢而定，如果在短期内出现心包积液，即使300－400ml也可产生急性心包填塞症状，相反若渗液缓慢，心包囊有足够时间与之伸展，积液甚至超过1000ml，而心功能尚可无影响。急性心包填塞主要表现为刘义 主治医师 2018-07-29 20:23:20
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采用手术治疗，主要是采用引流的方法将心包内的积液排出，一般将心包积液排出以后，多数患者的症状就能得到明显缓解。但手术治疗非常容易导致患者出现心律失常、肺水肿、气体栓塞等并发症。心包积液会导致患者的身体非常虚弱，因此患者在治疗期间应保持营养均衡，尽量少食多餐，同时针对原发疾病进行积极控制预防感染。如果用药治疗后病情得到明显改善，那么患者需定期到正规医院进行康复检查，并根据检查结果适当调整治疗方案，这样才可以让病情尽快恢复，以免心包积液反复发作。李兆红 医师 2023-01-13 15:36:11
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心包是心脏外面的一层组织，就像一个“包袱皮”一样包裹着心脏，如果受到癌症的侵犯或者转移到心包还有心脏，就会产生心包积液，由肿瘤引起的心包积液称为恶性心包积液，那么，肺癌造成恶性心包积液的可能性大么？从临床上统计，发生心脏和心包转移的最常见原因是肺癌，乳腺癌，淋巴瘤和白血病。其中肺癌和乳腺癌因素占全部心包积液患者的60-80％。有资料认为最终35％的肺癌患者会发生心包转移。转移的一般为直接侵犯，血行播散和淋巴转移。由于心脏外面这个“包袱皮”里灌满水，也就是恶性心包积液，心脏的功能受到影响，使心脏射血排出量减少。刘懿 副主任医师 2020-12-22 16:34:52
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有一位我的自媒体粉丝朋友在我的一篇文章下面留言，她问我心包积液是肺癌转移到心包造成的吗？如果有心包积液，还能不能打化疗？首先感谢这位朋友的关注和对我的支持，正是有大家的鼓励，才让我这么多年把科普文章每天不间断的更新。确实，有些肺癌患者会出现心包积液，不是所有的心包积液都是恶性的，但如果是恶性的，考虑是由肺癌转移或者侵犯到心包引起的，属于预后不好的表现。有恶性心包积液的肺癌患者，要看他当时的身体状态，如果身体状态符合化疗的标准，是可以打化疗的。在这里提醒大家的是，有些肺癌患者心包有少量积液，这从CT报告里面能够看到，不一定都是肺癌引起来的。要根据具体的情况来分析是不是有可能出现了恶性心包积液刘懿 副主任医师 2022-11-15 19:21:04
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河北省胸科医院心血管外科孟自力： 首先应加强抗结核治疗及支持治疗。 如果出现缩窄性心包炎症状,如下肢浮肿、颈静脉恕张等表现，结合CT表现，可考虑手术治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力： 目前您的治疗是用的哪些药物？剂量？ 支持治疗包括加强营养（输白蛋白等、多食富含蛋白的食品）、适当运动等。 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病时间11月18号 症状:发烧，胸闷，乏力，心跳不平衡，B超心包积液， 住院治疗一个月，发烧解决，积液少量，吃结核药，还是心跳不稳，闷，药物作用伴随着头昏 怎样痊愈，非常感谢 患者：谢谢您孟自力 主任医师 2018-07-16 17:55:31
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年会之际，可以看到你的科普文，增长见识，可喜可贺。能和你互相关注，成为微医好友？罗国华 主任医师 2018-01-03 20:06:47
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现在因为其他病到医院就诊，拍胸部CT，发现了肺部有磨玻璃结节的患者不少，磨玻璃结节也称为GGN，是现在大家关注的热点，就是因为发现的比较多。今天傍晚，有一位来自河北省衡水市的肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，他母亲今年72岁，因为其他疾病在当地医院拍片子，发现了肺部有一个7毫米的磨玻璃结节，他并没有提供电子图像，只是把报告发给了我，让我解读一下，看得出来这位家属比较紧张，他想知道母亲的这个7mm的磨玻璃结节和心包积液以及胸膜增厚有没有什么关系？我了解到这是这位患者第一次拍胸部CT，如果是这样，首次发现了7mm磨玻璃结节可以再观察一下，可以暂时不需要手术，这位家属比较关心的心包积液和胸膜刘懿 副主任医师 2022-08-18 22:08:20
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晚期肺癌患者，癌细胞会从肺部侵犯胸腔内的其他组织和器官，患者会出现声音嘶哑、胸部疼痛、心包积液、进食困难等症状。晚期肺癌胸内转移的主要症状都有哪些呢？商丘市第五人民医院肿瘤微创靶向治疗中心李毛才1、胸部疼痛，肺癌晚期癌细胞会扩散到胸膜或者胸壁组织，引发剧烈的、持续性的胸部疼痛。2、声音嘶哑，肺癌晚期肿瘤会侵犯或者压迫喉返神经，患者会出现声音嘶哑的症状。3、心包积液或者胸腔积液，癌细胞侵犯心包会导致心包积液，心包积液过多会导致心包压塞，癌细胞侵犯胸膜会导致胸腔积液，一般为血性积液。4、全身症状，晚期肺癌患者会出现食欲不振、精神萎靡等症状，身体严重消瘦，体质严重下降，很多晚期肺癌患者会因为身体李毛才 主治医师 2019-01-14 20:43:12
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多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为：恶性肿瘤(31.3%)其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。恶性肿瘤导致胸腔积液合并腹水，原发肿瘤多来自卵巢、肝脏及其它消化器官；此时肺癌的可能性很小。结核性积液多见于胸腔积液合并腹水以及胸腔积液合并心包积液的病例；肝硬化几乎仅见于胸腔积液合并腹水的病例；结缔组织疾病在上述4种多浆膜腔积液的组合中都比较常见，尤其多见于三类浆膜腔积液。张连通 主任医师 2018-07-03 05:40:17
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室上性心动过速包括：窦性心动过速（生理性窦速、不适当窦速、窦房结折返性心动过速）、局灶性房速、多源性房速、大折返性房速（三尖瓣峡部依赖性房扑和非峡部依赖性）、房颤、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。 窦速的处理主要是去除病因和诱因。药物治疗为主，单独使用伊伐布雷定或贝塔受体阻滞剂或两者合用。有症状的窦房结折返性心动过速者，药物治疗无效，应该考虑导管消融。 房颤导管消融的成功率在我的文章—《房颤手术简史》里有详尽描述。 局灶性房速导管消融，即刻成功率85%，复发率20%，并发症发生率1.4%（血管并发症、房室阻滞、心包积液），死亡率0.1%。 下腔静脉-三尖瓣峡部依赖性房扑蒋伟 主治医师 2022-03-05 18:25:40
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