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马凡氏综合征和其它结缔组织病的一个基本的临床表现是主动脉脆弱，而容易出现夹层。主动脉夹层是指主动脉壁内层上出现一个撕裂口，血液由此破口进入并将主动脉壁内层与外层分开，夹层可使主动脉壁外层变薄，导致破裂或动脉瘤形成，如造成主动脉分支血管闭塞，则可能出现心肌梗塞、心包填塞、脑卒中、急性肾衰、肠缺血、截瘫或肢体缺血；主动脉瓣撕裂可导致主动脉瓣关闭不全和心衰。 北京安贞医院心脏外科中心许尚栋 如果主动脉夹层得不到治疗，最终将导致破裂死亡。Ⅰ型夹层如不急诊手术，死亡率很高。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器许尚栋 主任医师 2019-09-06 14:29:59
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心脏损伤的检查包括有超声心动图、心包穿刺、CT和MRI等，其具体检查方法如下叙述：心脏锐性枪弹或刀刺伤，往往在胸壁有明显的伤口，根据伤口部位，再结合出血性休克症状，多数病人在受伤现场即能得到初步诊断。不少患者因心包压塞和出血，入院时呈休克状态，但也有些病人入院时血压正常。如拍摄胸部X射线片，则可见心影增宽。就心脏压塞诊断而言，物理检查发现往往不可靠。所谓Beck的心包填塞“三联征”（低血压、静脉怒张和心音不清）常单独出现，而很少以联合形式的形式出现。假如有颈静脉怒张，在除外其他诊断之前应怀疑心脏压塞。然而，在心包填塞的同时，如存在低血容量，则可无颈静脉怒张。在急诊室心脏听诊本来就困难，心音曹广霞 主治医师 2018-08-13 15:06:44
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晕厥是一种临床症状短暂的意识丧失有昏倒，能迅速完全完全且无不需要外界干预而恢复意识。晕厥分为三类心源性晕厥，非心源性晕厥和不明原因性晕厥。第一，心源性晕厥包括心律失常，器质性心脏病或心肺疾病。其中心脏瓣膜病，急性心肌梗死，心房粘液瘤，主动脉夹层，梗阻性肥厚性心肌病，心包填塞，肺动脉高压或者肺拴塞。第二，非心源性晕厥包括神经介导性，直立性低血压和脑血管病。神经介导性的晕厥包括血管迷走性，颈动脉窦相关性晕厥，还有反射性晕厥如咳嗽相关性，吞咽相关性，排尿排便相关性，还有舌咽神经痛相关性晕厥。针对直立性低血压有自主神经功能失调运动后晕厥，药物诱发的直立性晕厥，还有容量改变减少导致的晕厥。脑血管病举李永光 主治医师 2020-09-24 21:41:44
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腹膜透析改善尿毒症，同时可服用消炎痛25-50mg，每日2-3次，放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服，每日3-4次，停药前应逐渐减量，以防复发。3、解除心包填塞大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查，了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋间，心浊音界内侧约1-2厘米处，(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进，指向脊柱，病人取坐位；②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位；③对疑有右侧或后侧包裹性积液者，可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛曹广霞 主治医师 2018-08-13 17:28:01
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，还有可能造成伤害。一、胸部外伤当发生车祸或坠落时，由于存在肺挫伤、裂伤及开放性伤口等，都不适合胸外按压，这可能造成严重出血、张力性气胸或感染等的发生。二、中枢性疾病若怀疑患者(伤员)为脑出血、急性颅脑损伤时，也不能采取心肺复苏。判断方法是观察患者(伤员)瞳孔的反应，当瞳孔见光亮即收缩，表明血液中有足够氧气，且可以流入脑部;若瞳孔见光亮毫无反应，仍然散大，表明脑部有严重损伤，要立即终止心肺复苏。三、心包填塞心包填塞的常见病因，主要有心肌梗死导致的心脏破裂，主动脉夹层根部破裂引起大量血液流入心包等。这类人群通常存在既往病史，发病时迅速转为休克状态。而胸外按压会造成进一步出血，有致命风险。四、终末期陈圣法 副主任医师 2017-11-18 13:33:47
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。脑栓塞的发生与封堵器置入后局部继发血栓形成有关，术后严格的抗凝及抗血小板治疗是预防术后栓塞性并发症的关键。5、心包填塞，本病为ASD封堵术最严重的并发症，处理不及时可导致死亡。本组出现的1例心包填塞，发生于开展介入治疗初期，由于导丝或导管损伤左心耳所致。其发生与术者操作不当及经验不足有关。术中及术后应严密观察病情，一经发现心包积液，应在发生心包填塞之前尽早行心包穿刺，以免造成严重后果。6、髂静脉炎，见于小儿患者，ASD直径较大，术中选择较大输送鞘致髂静脉损伤。7、主动脉-右心房瘘，本病是ASD封堵术后晚期的严重并发症之一，为选择的封堵器偏大，且靠近缺损的前上缘条件欠佳，造成封堵器边缘机械性摩擦曹广霞 主治医师 2018-08-13 15:45:57
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导致致命性的大出血、心包填塞。像这种情况，我们通常会在导线拔至露出最大长度时将其剪断，剩余部分留置体内。病人感觉到胸部切口下方刺痛的感觉，也有可能是这两根导线移动到了皮下，刺激皮肤引起的。有时候刺痛非常明显，病人需要到就诊的医院，找大夫给您处理。然鋆 副主任医师 2020-09-23 13:56:50
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有时别把身体真不当回事。两个病例一直在心里❤翻滚。一个是上个月网络咨询遇到的：一个39岁的女性，既往没有什么基础病，咨询是这样开始的“睡梦中没有呼吸怎么回事，是不是猝死”，咨询者是患者的老公。起初还真没想到描述的就是睡在自己身边的人，还以为只是想了解一些医学知识，因为开头的的确有些茫然，后来指导他开放气道，监测血压41/27mmHg，心率30bpm，再一追问，头一天路上被车撞了，可能当时没有外伤一类的就回家了。当时即可就让他叫了120，送到医院时人已经没了-血气胸，心包填塞。第二个病例是个老年肺癌患者，病史有半年了，一直在进行免疫治疗，疗效前期还可以，后来有些耐药了，2天前还在原医院商量要换茹松伟 主治医师 2020-08-16 16:29:43
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心包填塞“三联征”（低血压、静脉怒张和心音不清）常单独出现，而很少以联合形式的形式出现。假如有颈静脉怒张，在除外其他诊断之前应怀疑心脏压塞。然而，在心包填塞的同时，如存在低血容量，则可无颈静脉怒张。 在急诊室心脏听诊本来就困难，心音遥远或奇脉不一定能获得且不可靠。入院心电图所示各导联电压幅度的普遍下降往往因不明确而被遗漏。胸部X片上所示的心影普遍增大有助于心脏压塞的诊断，但急性期心包延伸有限，心影可示饱满增大，但并不一定显著扩大。 超声心动图在诊断心包积液和心脏压塞方面有极高的准确性。 心包穿刺为有创检查方法，既可明确诊断，又有治疗作用。通常在剑突下或剑突肋间角进针，与皮肤呈30。～40闫国英 住院医师 2018-07-29 19:08:06
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Ⅲ房室传导阻滞、症状性心动过缓或 与反射无关的窦性停搏、症状性室上性心动过速、起搏 器/ICD 异常、与遗传性心血管疾病相关的心律失常； （2）非心律失常的其他心血管疾病：心肌缺血、严重主动 脉瓣狭窄、心包填塞、肥厚型心肌病、严重人工瓣膜功能 异常、肺栓塞、主动脉夹层、急性心衰、中重度左心功能 不全；（3）非心源性：严重贫血/胃肠出血、晕厥所致严重 创伤、持续的生命体征不稳定。曾海 主任医师 2017-09-26 08:45:34
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