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病理学诊断是迄今临床上所有诊断类型（如体格检查诊断、影像学诊断、功能学诊断等）中证据级别最高的一种，也是多种疾病（尤其是肿瘤性疾病）开展临床治疗首先要明确的重要问题。病理科是负责完成病理诊断的专业科室，病理医师在常规工作中有时难免会遇到一些病理诊断疑难的病例，如何高效的应对这些病例，对患者的切身利益和医院医疗工作的顺利运行都十分关键。以下将针对病理诊断疑难病例的形成原因及应对策略进行探讨。1. 病理诊断疑难病例是如何形成的？ 正确的病理诊断建立在病理医生获取了患者的临床相关信息，并充分评估送检标本的形态学改变、分子标志物的表达情况的基础上，再根据自身积累的临床经验得出准确恰当的疾病陈锐 副主任医师 2019-09-28 17:17:41
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病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，该方法是将肿瘤组织在显微镜下“验明正身”，给后续手术、化疗、放疗等治疗手段的合理选择提供保证。此外，还用于肿瘤治疗效果和预后的判断。 当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质十分必要。 乳腺癌病理学诊断常见的技术？ 一、细针穿刺细胞学检查 细针穿刺活检快速、便宜、几乎无痛感，且可以快速获得结果。但是只能获得细胞，并非获得组织标本，难以鉴别浸润癌还是原位癌； 二、空心针活检 通过空心针吸取病灶中的病理组织等成分制作切片，进行病理组织学检查； 三、切除活检 1、切除活检，即赵华栋 副主任医师 2020-09-21 11:27:17
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病变部位的骨骼组织，病检结果出人意料。病检结果是：浆细胞骨髓瘤！！！这不是原来的肿瘤细胞潜伏后复燃，而是第二原发肿瘤！这不是常见的实体瘤，而是血液系统肿瘤。如果不做穿刺，没有病理诊断；如果不穿骨骼只穿肺部；如果只是按照影像学检查，按照24年前的诊断进行治疗，只怕是越错越远。病理诊断是我们临床医生的指路明灯！臧爱华 主任医师 2019-06-03 09:47:30
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病理诊断考虑胶质瘤，2周后的常规病理诊断与我们的分析是一致的，是胶质瘤中的星形细胞瘤中类型，局部呈间变性改变，也就是说是属于恶性胶质瘤中的一种。这样病人就能开始正规的放化疗控制肿瘤的生长与复发了。 肿瘤诊断是以病理结果作为最终的标准，而不是根据磁共振等影像诊断。只有根据肿瘤组织的病理诊断结果，才能制定出针对病因的最佳治疗方案。但是需要辩证的看待病理诊断结果，排除病理诊断中的一些干扰和不确定因素，使病理诊断结果真正符合肿瘤的本质与真相。柯超 副主任医师 2021-03-12 13:27:42
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1） PTMC 的细胞学诊断：目前对于 PTMC 行穿刺活检的直径标准并未统一。根据国内外研究显示，直径≥5mm的 PTMC可进行 FNAB， 建议在超声引导下行细针穿刺活检，无影像学引导的盲穿准确率低。FNAB的细胞学诊断报告多采用 Bethesda诊断系统，该系统共分为 6类： ①不能诊断或标本不满意； ②良性； ③意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变； ④滤泡性肿瘤或怀疑滤泡性肿瘤；⑤可疑恶性； ⑥恶性。一次穿刺活检未能明确诊断的 Bethesda Ⅰ类及Ⅲ、 Ⅳ类患者必要时可于 3个月后重复穿刺活检。2） PTMC的分子病理诊断：辅助分子标志物的检测可使 PTMC 术前王培松 副主任医师 2018-07-10 18:17:12
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分为肺叶型或弥漫型的BAC，该类型的CT改变还是有特征性的。其主要CT表现为肿瘤呈肺叶分布、病灶内的空气支气管征和增强扫描中的CT血管造影征。同时，其他肺叶内也经常可看到多发播散灶。这种表现在其他组织类型的腺癌中不多见，因此，这次新分类把其单独分出来，归为浸润性黏液型腺癌。 肺腺癌新分类对影像学的要求 在新版分类中，强调CT上的毛玻璃密度影对应于病理上的肿瘤伏壁式生长模式，其病理类型可以是AAH、AIS或MIA。 伏壁式生长模式是重要的预后因子，因此，在实际工作中，应将高分辨率CT扫描作为新发现病灶的常规检查，以提高对毛玻璃密度影的鉴别能力。在诊断描述中，也应将其与郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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王教授，微医上约不到你的号，可有其他办法？谢谢王宇 主任医师 2017-05-28 08:11:02
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来乳腺专科门诊就诊的患者，经医生触诊、B超、钼靶和磁共振等检查发现肿块，首要关心的问题就是肿块的良恶性。然而影像学诊断只能告诉患者肿块的恶性风险的大小，也就是很多患者已经熟悉的BI-RADS分级系统（3级风险2%；4a级为2-10%；4b级为10-50%；4c级为50-95%，5级为95%），仍然无法确诊。活组织检查（简称活检）获得作为金标准的病理诊断对于肿块恶性可能大的患者就是必须要面对的了。这个道理很多患者明白，但面对活检依然比较纠结，除了少部分患者是由于害怕坏的诊断结果而本能的逃避之外，最常见的活检顾虑是活检所必然带来的创伤，毕竟挨一刀几乎是所有人都不愿意的。切开手术活检是最传统的活检孙建 主任医师 2019-01-06 11:04:57
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期望早期准确诊断帕金森病一直是困扰神经科医师的难题。传统上主要根据病史、体征等临床表现进行诊断的方法常常在早期难以准确鉴别帕金森病以及类似的一些疾病。英国和加拿大等国学者进行的一系列临床诊断与病理诊断相互对照比较的研究发现，即使是专门从事帕金森病等运动障碍疾病研究的专科医师在诊断帕金森病时，也有可能存在20%-25%的诊断偏差。 这些诊断偏差主要存在于将帕金森病与帕金森叠加综合征、震颤类疾病的鉴别上。为了提高帕金森病的诊断准确程度，从事神经病学、核医学和影像学等方面的基础和临床医学家们不断地探索应用新型的分子影像学技术进行帕金森病的诊断，并取得了显著进展王学廉 主任医师 2014-10-19 16:58:44
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工作劳动强度大、结果主观性强、严重依赖专家的知识和经验，并且漏检率高。面对这样的现实，病理医生急需合适的工具将他们解放出来，由此专门针对酸结核杆菌的AI识别与筛查系统营运而生。据冯国军介绍，恒扬数据采用监督学习人工卷积神经网络的方式进行智能诊断筛查，神经元连接数超过100,000+，神经网络训练的样本集：结核杆菌阳性样本578,191份，阴性样本（无结核杆菌）2,510,307，共3088,498份样本用来训练卷积神经网络识别杆菌。目前，诊断的准确率已经超过了90%。不走寻常路，AI辅助诊断也能软硬件结合与其他做AI影像诊断的公司不同，恒扬数据的病理诊断机采取了软硬件结合的方式，是一款有形的产品动脉网 健康号 2017-10-30 09:53:19
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