“颈部、上肢疼痛不一定就是颈椎病”误诊篇南方医科大学深圳医院康复医学科 王俊今年11月的一天，我在康复医学科门诊坐诊，一位老年男性右手搭在左侧肩膀上，表情痛苦、神情焦虑的来到我的诊室，经过简短的相互礼貌性开场白后，他便向我倾诉了一段痛苦的就诊经历。大约2年前的某一天，他的颈部及左肩膀、左上臂出现酸胀痛，劳累后疼痛尤为明显，休息后或者自己按揉颈部疼痛可缓解，半年前左肩疼痛加重，夜间尤为严重，时有睡觉时右上肢摆放于任何位置均感到疼痛不适，疼痛严重影响睡眠，经常痛醒，最近平躺时，左肩膀也会疼痛，使得他不得不半卧位休息，精神疲惫，情绪焦虑，服用“布洛芬、戴芬”等镇痛药物一开始还可以镇痛数小时，后来 更多>

。对于这种顽固性的肩关节粘连，可以通过姆瓦：程序化麻醉下手法松解术获得快速康复和无痛康复。今天与大家分享一个典型病例。   1.病史简介   患者，女性，54岁，左关节镜下肩袖修补术后3月10天，因“左肩关节活动受限伴疼痛”来我门诊。患者术后支具固定 6周，没有专业康复介入，直到术后2个月去上海九院康复医学科门诊接受5次康复，后回当地康复医院继续治疗1个月。体检发现患者肩关节重度冻结，肩关节各向活动度丢失大于50%，上举80°、外展75°、外旋22°、向后摸背至臀部，终末端疼感明显。患者既往史有重度骨质疏松。入院后接受了姆瓦手术，在静脉麻醉支持下经过改良的手法松解了关节囊内的黏连组织，术中肩关节 更多>

谢谢分享，很有用 更多>

一、何为新生儿吞咽障碍？ 新生儿吞咽障碍是指出生至生后28天内的宝宝无法安全有效经口进食，临床表现为吃奶慢、进食期间停顿多、进食时间长、嘴角漏奶、易疲劳、吃奶时容易睡着、吃奶时容易出现血氧饱和度下降等，严重者会出现呛咳、不能自主处理唾液、不能吞口水、不会吸吮等情况。多发生于有早产、窒息、缺血缺氧性脑病、先天性喉软骨发育不良、先天性心脏病等病史的新生儿。二、可通过何种手段检查和评估？ 我院开展新生儿吞咽障碍的评估与治疗已有十年，每月平均诊治几百人次，能帮助患者尽早经口并安全有效地进食，缩短住院天数。 我院儿童神经康复科现阶段主要采用新生儿吞咽功能评估量表对吞咽障碍新生儿进行评测，其次还加入新生儿神经行为评估和早产儿神经学评估对新生儿神经系统进行评测。辅助检查包括床边吞咽喉镜检查（FEES）和吞咽造影检查（VFSS），对新生儿吞咽障碍患儿进行全方位的评估，找出问题所在并有针对地进行治疗。三、如何治疗？ 吞咽障碍是涉及多学科的疾病，包括消化内科、呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科、外科、放射科、康复科等，我科通过多年的探索及经验积累，多学科合作诊治已成常规。 我科针对新生儿吞咽障碍主要治疗手段包括手法治疗、NNS训练、NS训练、直接摄食训练、S-S-B协调训练、节律训练、感知觉训练等等。四、孩子患有新生儿吞咽障碍怎么办？ 如果您的孩子有出现上述的临床表现，请及时带上宝宝的详细病历到新生儿科或儿童神经康复科门诊就诊。温馨提示：如果您需要更详尽的儿童言语-语言及喂养吞咽发展评估和建议，可到广东省妇幼保健院康复医学科就诊或咨询！ 省妇幼康复科语言诊治中心介绍 广东省妇幼保健院康复医学科语言诊疗中心致力于儿童语言发育迟缓、构音障碍、口吃、自闭症、喂养困难、吞咽障碍、学习障碍的评估与治疗。先后派部门骨干前往澳大利亚、美国、台湾、北京、上海等地访学及进修儿童言语-语言障碍及喂养吞咽困难。目前已引进了计算机语音工作站、语言障碍诊治系统、认知训练系统、吞咽治疗仪等先进设备，拥有系统化的评估和训练，训练形式包括一对一训练、小组训练以及集体训练。 更多>

在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话？为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇？为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达？”等等。目前，这些已经成了困扰广大家长的一大问题。 那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢？什么原因导致孩子不说话？何为语言发育迟缓呢？ 语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下:1.过了说话的年龄仍不说话。2.说话晚或很晚。3.开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞。4.虽然会说话，但语言技能低。5.语言运用，词汇和语法运用 更多>

颈部活动怎么样，有无大小脸，有无斜颈现象，建议拍个颈椎x 光，加B 超 更多>

家庭康复训练与指导：  一、认知、前庭功能训练  1. 在头上方30cm处用红色玩具逗引，训练用眼上下、左右、环形跟随玩具　  2. 红光手电引导注视  3. 在耳边10cm处摇铃，训练其听反应  4. 亲切的和宝宝说话、唱歌、放音乐、听心跳等  5. 摇篮、摇床轻轻的摇晃广东省妇幼保健院儿童神经康复科黄智能  6. 悬吊被单内左右侧翻、荡悠  7. 在充气大球上进行俯卧位及仰卧位的颠、滚    二、运动功能训练  1. 双手抚摸及张开  8-10次  2. 肢体大关节被动运动  8-10次/部位  3. 俯卧位肘部支撑抬头训练 1-3分钟  4. 拉坐训练、仰卧位头立直训练　8-10次  5. 扶持双腿或双臂由仰卧翻到侧卧　8-10次  6. 将玩具放置宝宝手里   8-10次　  7. 用玩具逗引宝宝双手活动到中线  8-10次  8. 扶持双手中线相碰，将大小合适的物件放在手中促进握、放  8-10次 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

一、翻身的正常发育卧位 广东省妇幼保健院儿童神经康复科黄智能5.8个月 可从俯卧位向仰卧位翻身 6.0个月 可用双臂支持，可抬头和胸部至少90° 6.1个月 可从仰卧位向俯卧位翻身二、训练翻身的方法骨盆控制翻身：宝宝仰卧位，父母握着宝宝小腿，屈曲一侧的髋和膝带动骨盆，如向左侧翻身时，右下肢屈曲，宝宝身体向左侧旋转，之后往下来屈曲侧的小腿，宝宝翻身至俯卧位；从俯卧位翻身至仰卧位亦然。注意：翻身时，记得把宝宝的手放到头的一侧，避免翻身过程损伤。肩部控制翻身：宝宝仰卧位，父母双手分别握住宝宝双臂上举过头，然后将双臂左右交叉，从而带动宝宝身体翻转；从俯卧位翻身至仰卧位亦然。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

坐位的发育顺序： 5个月 拉起坐时可抬起头、肩及腿部； 广东省妇幼保健院儿童神经康复科黄智能 6.1个月 可独做，需要自己用手支撑；（拱背坐） 6.6个月 自发反复仰卧位抬头5s以上； 7.3个月 没有扶持下能直腰坐至少1min； 8个月 侧面支撑反应； 9个月 自行起坐；目的：重点在于抑制下肢异常姿势，促通躯干立直及平衡反射的发育，为站位打基础； 意义：坐位是立位发育过程中的中间姿势，不能做就不可能站立。能独坐标志着坐位的静态、动态平衡的完成。日本专家认为，在2岁以前能完成坐，则95%的患儿可以独立行走。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

一、手支撑的意义正常情况下，小孩儿在出生5~6 个月后就可以自己用手支撑身体，抬头约90°，但是对于运动功能障碍的孩子来说却很难完成。由于有运动功能障碍的孩子脑部受到某种程度的损伤，而致使其在协调动作、连续保持某一姿势上出现了功能障碍，导致异常姿势且不能进行正常的手支撑运动，如果不采取有效的治疗措施，及时的纠正孩子的异常动作、姿势，恢复其正常的手支撑动作，可能会对孩子今后造成一定的影响。与此同时，由于某些上肢完成的动作，如伸手够物、抓捏物品等，都需要以肩胛带以及孩子身体的稳定为基础，结合头部、肩胛带、上肢之间的动作协调性，而这些运动功能的发育和形成往往是通过承担一定的体重来达到的。因此对于运动功能障碍的孩子要及时的纠正，恢复其正常的手支撑动作，确保其以后的正常运动发展。广东省妇幼保健院儿童神经康复科黄智能二、手支撑的方法方法1：（球上手支撑）孩子俯卧于球上，家长位于孩子身后，双手握住孩子的肘关节使其伸直以支撑起身体，得以让上身抬起。方法2：（平地或床上手支撑）孩子俯卧位，家长在其身后用双手握住孩子的肘关节使其伸直，以使上身抬起。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>