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  • 1.2 cm,右肾长径13.2 cm,宽4.9 cm,实质厚1.0 cm,皮质回声稍增强,肾盂、肾盏未见扩张;肾脏病理学检查:光镜检查:肾穿刺组织可见9个肾小球,5个细胞新月体形成,系膜细胞和基质中-重度弥漫增生,伴弥漫插入及双轨形成,肾小管上皮颗粒变性,肾间质小灶状淋巴单核细胞浸润,小动脉壁增厚。免疫荧光:IgA(-),IgG(+),IgM(-),C1q(-),C3q(-),FRA(++),3个肾小球,GBM为主颗粒及印迹状沉积。病理诊断:膜增生性肾小球肾炎。诊断:膜增生性肾小球肾炎。中医辨证为肾气亏虚,湿热扰肾,肾络瘀痹兼有肝郁气滞。治法:益气活血,清热除湿,化瘀通络,佐以疏肝解郁。方药:生
    刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:03:56
  • 。  3.3电镜:沿GBM致密层有条带状电子致密物沉积。 西医治疗 1.此病理类型的NS治疗常无效,疾病进展快,易于进入终末肾衰竭。因此,治疗目标只能锁定为延缓肾损害进展,而且不易达到。 2.此病理类型的NS可参考上述重度系膜增生性肾炎的治疗方案进行。但是,不提倡用环孢素A,因为已证实无效。 3.该型肾炎病人可长期服用抗血小板药物(双嘧达莫300mg/d或阿司匹林100mg/d),以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)受体拮抗剂(ARB),此类药物对延缓肾损害进展有益。 中医辨证论治 病机特点 1.脾肾气虚是本病的基本病机,病久可致阴阳两虚。 1.1先天禀赋不足,脾肾气虚。 1.2女子“五七阳明
    刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:06:36
  • 20mg顿服作维持量,共服半年至1年或更久。起始量足有利于诱导疾病缓解,减量慢及维持用药久可预防疾病复发。 2.某些难治原发性肾病综合征(尤其少数病理为微小病变或轻度系膜增生性肾炎者)可以试用甲基氢化泼尼松冲击治疗,0.5-1.0g溶于5%葡萄糖静脉点滴,隔日1次,共3次。用药期间,必须注意防止感染、水钠潴留及消化道出血等副作用。 3.对于本型患者应力争达到完全缓解。初治者可单用激素,而且剂量可偏小,复发(尤其多次复发)病例宜于激素加细胞毒药物(常选环磷酰胺,亦可用盐酸氮芥,后者对减少复发似效果更佳)联合治疗,成人约有15%呈难治性肾病综合征,这些病人(尤其对激素依赖者)可试用环孢素A。  中医
    刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:01:42
  • ,皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。原发性肾病综合症原发性肾病综合症。为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。1、微小病变肾病,多见于儿童及青少年。起病隐匿,肉眼血尿。2、膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。3、膜增殖肾病,多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行减退,约1/3患者伴有高血压。4、系膜增生性肾炎,好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压。5
    赵新波 副主任医师 2018-03-07 16:37:53
  • 并发症:1.肾静脉血栓形成 从临床观察和连续肾活检资料证明,本病是一种慢性进行性疾病。如在病程中,尿蛋白突然增加,或肾功能突然恶化,提示可能合并有肾静脉血栓形成,并发率可达50%左右。诱发因素包括血清白蛋白过低(<2.0~2.5g/dl)、强力过度利尿长期卧床等。2.急性间质性肾炎肾小管坏死或新月体性肾炎等为MN的常见合并症。3.肾功能衰竭 晚期患者肾功能恶化,尿量减少尿肌酐、尿素氮升高,易发生肾功能衰竭。4.感染 由于免疫球蛋白从尿中大量丢失,机体抵抗力下降病程中常合并各种感染。诊断:MN患者起病隐匿,常表现为典型的肾病综合征,可伴有高血压或镜下血尿,肉眼血尿少见;蛋白尿选择性尿
    景子洋 主治医师 2018-08-26 16:23:19
  • 较西方国家低。同时急性肾衰竭也是NS典型的并发症,尤其老年人更多见。肾病综合征的治疗1.微小病变性肾病(MCNS)及局灶节段肾小球硬化(FSGS)(1)口服激素常作为MCNS的初始治疗方案,反应率≥90%(证据等级B/C1);(2)联合运用激素及环孢素对降低尿蛋白更有效,并可缩短复发性MCNS患者完全缓解的时间,但环孢素是否可防止肾功能下降不明确(证据等级C1);(3)口服激素作为初始治疗方案对FSGS有效,缓解率为20-50%,但其功效依赖于病理类型,对于激素抵抗的病例需联合运用免疫抑制剂(证据等级C1);(4)联合运用激素及环孢素对FSGS有效(证据等级C1);(5)对频繁复发的成人NS
    刘万喜 住院医师 2018-04-23 22:29:32
  • 好发于青少年,多隐匿起病,大多数为非选择性蛋白尿,血尿较突出。局灶肾小球硬化:该病可发于各种年龄,平均发病年龄21岁,可用蛋白尿、血尿、高血压及肾功能不全。膜性肾小球肾炎:该行可见任何年龄,发病率的高峰为50~60岁,以男性多见,病程进展缓慢,通常在持续性蛋白尿、镜下血尿,易发生肾静脉血栓。系膜毛细血管性肾小球肾炎:这是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生,系膜插入及毛细血管管壁增厚为主要表现的肾小球肾炎那么典型的原发性肾病综合症有哪些症状呢?①大量蛋白尿:肾病综合征时,肾脏滤过膜的屏障功能发生障碍,尤其是电荷屏障受损,致使肾小球对血浆中蛋白的通透性明显增加,当原尿中蛋白含量超过近端小管重吸收
    刘烽 主治医师 2018-06-23 22:02:49
  • 每位肾友都要知道,患了肾病并不等于就是尿毒症。根据权威流行病学调查显示,我国18岁以上的成年人群中,慢性肾脏病的患病率高达10.8%,患病总人数1.3亿。其中,在1-2期的早期患者占84%,且透析发病率只有约0.12‰。只是,对肾友来说,[健康的身体只有一个,生命也只有一次],大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。研究显示,目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为:原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。01原发性肾小球肾炎IgA肾病它是我国最常见的原发肾小球疾病,30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰,是引起我国青年人尿毒症的常见原因。膜增生性肾小球肾炎它是一种少见的肾小球
    爱肾网 健康号 2020-07-29 13:55:12
  • 老年人发生肾病综合征的尤需警惕肿瘤的可能。3.肝炎病毒感染与肾小球肾炎 乙型肝炎病毒相关肾炎中最常见的病理类型是膜性肾病,多见于男性儿童。在人群乙肝病毒携带率0.1%~1.0%的欧美国家膜性肾病患儿血清中HBsAg的检出率为20%~64%,而在人群乙肝病毒携带率为2%~20%的亚洲可高达80%~100%。丙肝病毒感染多并发系膜毛细血管性肾小球肾炎(MCGN)但近年并发膜性肾病亦有报道丙肝病毒并发膜性肾病者多无冷球蛋白血症,补体成分水平正常,类风湿因子阴性。这些指标均与丙肝合并系膜毛细血管性肾炎不同。4.肾移植术后移植肾复发 肾移植后本病的复发率约为10%,通常术后1周到25个月出现蛋白尿,受者往往
    景子洋 主治医师 2018-08-26 16:25:05
  • 从您分享的文章中学到了很多有用的知识
    谢圣芳 主任中医师 2018-03-27 10:48:33
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