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重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授说道，临床上经常有颈肩部疼痛、斜颈、手脚麻木、眩晕耳鸣的患者，被诊断为颈椎病但按照一般颈椎病治疗并不见效。在跑了许多大小医院，X光、CT、核磁等影像学资料装了一大袋后，却还是饱受折磨。其实这些患者很可能得的不是一般颈椎病，而是颈椎病中一种凶险的类型--寰枢椎脱位。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 人的颈椎由7节椎骨垂直连接组成，其中最上面两节被称为寰椎和枢椎。这两块椎骨与其他的颈椎相比显得很“特别”。 第一颈椎——寰椎是一块没有椎体的椎骨，看起来更像一个骨质的圆环，与其他椎体相比，寰椎显得非常单薄；第二颈椎——枢椎虽然有晏怡 主任医师 2018-07-26 01:36:49
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枢关节不稳？先天性枢椎齿状突发育畸形、寰枢椎韧带发育不全，以及感染或炎症破坏寰枢关节、外伤等因素，造成寰枢关节失去正常的对合关系了，但是在某些体位（比如颈部仰伸时）寰枢关节还可以复位，此种情况应称之为寰枢关节不稳。寰枢关节不稳其实是寰枢关节脱位的早期状态，当寰枢关节不稳继续恶化，无论怎样变换体位、寰枢关节也无法复位，形成寰枢关节脱位。3、寰枢椎脱位有哪些表现？寰枢椎脱位后主要表现为颈部疼痛，旋转时疼痛加重，颈部歪斜、活动受限，低头时引起头痛反应。患者常反映后脑部麻木，部分病人出现上肢麻木、无力、走路步态不稳等症状。4、如何治疗？寰枢关节不稳或脱位，一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术张昊 主任医师 2020-10-23 15:48:31
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患儿，14岁，因外伤致四肢无力4小时入院。查体:神清，左上肢1级，右上肢2-3级，双下肢3级。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡术前影像资料术前诊断：1、脊髓损伤2、颅颈畸形：寰枢椎半脱位，齿状突不连续拟施手术：后路寰枢椎复位，C1-2融合术术后影像资料术前术后对比讨论：1、本例寰椎发育良好，没有寰枕融合，故选择C1-2复位+固定融合。2、术后复查见复位满意，脊髓减压充分，颈脊角纠正满意。3、分析术前影像，本例为先天性颅颈畸形，外伤是导致其病情加重的诱因。理由：齿状突小骨和颈2椎体有皮质骨面；颈2变异，为先天性畸形证。4、采用Goel技术治疗寰枢椎脱位，短节段固定融合，枕颈活动丢失较小晏怡 主任医师 2018-07-26 00:18:44
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摇晃的步态，这些症状也消失了。 术后影像学检查 实际上，就提示了病人的齿状突是一个活动性的突寰枢椎脱位，齿状突反复对后方的延髓进行挤压后，脊髓的受压，远端肢体活动肌张力增高，以及共济运动的障碍，所以这样的病人建议要仔细的检查，查到什么程度呢?一定要了解寰枢椎有没有不稳，出现小脑扁桃体下疝的时候，要考虑到病人是不是有寰枢椎的不稳，像这病人如果只做一个CT只做一个磁共振的话，极容易漏掉寰枢椎不稳的状态。所以常规的小脑扁桃体下疝病人，我们都要求做一个过仰过深位的平片，像这种动力位平片花费也就几十块钱，但对这个病人来说这个检查非常有意义，决定了该如何治疗。如果像这个病人只是做常规的检查，没有考虑到寰李维新 副主任医师 2018-11-16 15:20:03
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55岁的潘阿姨1年前无明显诱因出现颈痛、四肢麻木伴行走不稳，当时患者未予重视，未进行系统诊疗。近1月来，患者症状加重，伴四肢麻木、行走不稳。至我院完善相关检查后诊断为寰枢椎脱位、陈旧性齿状突骨折、颈脊髓损伤，手术治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例：【病情介绍】主诉：颈痛、四肢麻木伴行走不稳1年余，加重1月。查体：浅反射:双侧上、中、下腹壁反射消失;深反射:左右侧肱二头肌反射活跃/活跃，左/右侧肱三头肌反射活跃/活跃，左/右侧膝腱反射活跃/活跃,左/右侧跟腱反射活跃/活跃。左/右侧Hoffman征(+)/(+)，左/右侧Babinski征(-)/(+)【术前资料】颈椎X线颈椎中江晓兵 主任医师 2022-10-08 15:51:30
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疾病简介（定义：转自百度百科“寰枢关节脱位”词条）北京大学第三医院骨科王圣林寰、枢椎脱位或称为寰、枢关节脱位，是指颈椎的第一节（寰椎）、第二节（枢椎）之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患，其可以引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理。寰枢椎的解剖及病因寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构：l 寰椎的前弓l 寰椎的横韧带l 枢椎的齿状突l 寰枢之间的侧块关节 上述结构的完整性收到破坏、或者某些原因造成其失用，就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因包括：l 外伤：寰枢椎新鲜或陈旧骨折l 颅底及寰椎或齿状突的王圣林 主任医师 2019-10-16 20:07:32
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(点评人：空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授) 这个病人的诊断是游离齿状突，会导致延髓的压迫。病人之前在河南做过一次手术，手术的目的是复位齿状突，但是可能由于术中颈1的置钉不太满意，颈1/2一侧椎弓根打进去了，另一侧椎弓根没有打进去，打的是一个侧块，怕力度不够，于是加做了一个枕骨板和颈3的侧块螺钉，实际上这样的话固定节段会长，会多失去2个关节，枕骨和颈1的关节以及颈2和颈3的关节的会失去，但是即使失去关节之后，病人内固定的牢固性依然是不行的。加之病人在手术之后有一次摔倒，导致整个内固定在里边发生了松动，病人来的时候除了原先的症状出现之外，又出现了颈1/2侧方的脱位还比较严重，大概有李维新 副主任医师 2018-11-02 14:55:10
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： 唐都医院神经外科经讨论认为寰枢脱位明显、小脑扁桃体有Ⅰ型下疝伴有脊髓空洞明显，没有明显手术禁忌症，建议手术。 术式：后颅窝减压寰枢椎复位植骨融合内固定术 影像学资料 手术前后对比 讨论：寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝要同期手术吗？ 临床上对于寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝的患者有的医生主张不需要同期手术。此类患者如果仅做脱位复位融合不处理下疝，虽说患者症状能够缓解，但是小脑扁桃体下疝畸形难以复位，脊髓空洞症状缓解较慢。所以，临床上为了患者能够快速有效的恢复，可根据患者病情在寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝患者的治疗中实行同期手术李维新 副主任医师 2017-05-25 18:42:17
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专家简介：张昊，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任，主任医师。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。张昊 主任医师 2020-08-08 10:20:24
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针对众多患者对寰枢关节脱位的疑问，重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科晏怡教授作出以下解释：寰枢关节脱位的临床表现，其主要取决于横韧带损伤的严重程度、寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫等反应来观察。局部表现主要以枕下和枕颈部疼痛，活动功能受限为主。晏怡教授说，如果合并脊髓损伤，还会有下列几种情况发生：重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡 (1)呼吸中枢受到波及时，于损伤现场致命; (2)损伤后有一过性神经，表现短暂肢体瘫痪或肢体无力，但能迅速好转乃至治恢复; (3)四肢瘫痪，大小便失禁及呼吸功能障碍，此为最严重者。如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则晏怡 主任医师 2018-07-26 01:16:49
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