1、心力衰竭　　风湿性瓣膜病孕妇可出现左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，但尤以右心衰竭多见，特别在二尖瓣狭窄孕妇中发生率更高。　　心力衰竭的发生与年龄、胎次、瓣膜病变类型及程度、心功能和促发因素有关。风湿性心脏病孕妇年龄35岁者，发生心力衰竭多。多产妇因心脏储备功能差，易发生心衰，但若初产妇发生心力衰竭，其病死率高于经产妇发生心衰者。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠时，在孕3个月至足月分娩及分娩结束期间，随时可能发生肺水肿，右心衰竭；单纯二尖瓣关闭不全能较好地适应妊娠、分娩和产褥期心脏负荷的增加，很少发生心衰。主动脉狭窄在风湿性心脏病中较少单独存在，合并妊娠时孕妇常能平安度过妊娠、分娩及产褥期 更多>

1、心电图　　轻症二尖瓣狭窄者心电图可表现为正常或电轴右偏，中度以上狭窄左心房扩大者均显示二尖瓣型P波，即P波时限延长(0.11s或以上)并呈双峰，第1峰代表右心房激动，第2峰代表左心房激动，V1导联中P波常呈双相，负性部分深而宽，提示左房增大，P波的电压在肺动脉高压症中振幅可增高，同时还可出现右室肥厚的图像，在左心房明显扩大的病例，可出现房颤的f波，V1导联中粗大的房颤波(振幅超过1mV)也可提示左房增大的存在，合并二尖瓣关闭不全者，可有左室负荷增加的表现。　　合并主动脉瓣病变者轻症可表现正常，较重症可出现左心室肥厚，异常Q波及T波，ST段改变，合并三尖瓣病变明显者显示右心负担加重。2、X 更多>

21岁，男性，外院诊断肺高压，考虑特发（原发性）肺高压可能来我院进一步询问病史在儿童时期经常流鼻血其父亲中年因“肝功能衰竭”死亡近两年皮肤弥漫皮疹，压之褪色按压留下明显手掌印结合患者基因检测结果诊断：HHT遗传性出血性毛细血管扩张症该病可以出现肺动脉高压症状根据右心导管检查结果，不同病理生理分型治疗药物和预后有区别！ 更多>

支架会撑裂血管；即使强行植入，支架本身的厚度会减少管腔面积，会使小血管的管腔面积进一步减少，治疗意义大打折扣，但是DCB不会出现出现这种情况，DCB无金属骨架，无异物残留，通过性好，局部释放药物后回撤球囊，不影响管腔面积，是治疗小血管的最优选择。分叉病变：分叉病变由于其结构的复杂性，需要保护主支通畅的同时尽可能不影响分支，如果主支、分支同时植入支架。由于支架的部分重叠会增加再狭窄的风险，若能支架配合DCB治疗，可尽可能保证保证血管的通畅性，减少支架重叠所致再狭窄风险。出血风险高危患者，若行DCB治疗，因体内无异物，可减少双联抗血小板药物治疗时间，减少出血风险；其他对异物植入有顾虑患者。既往支架 更多>

肺动脉高压(pulmonaryhypertension，PH)是先天性心脏病（CHD）未及时治疗的一种并发症，严重的肺动脉高压也是手术禁忌症。先天性心脏病肺动脉高压分为动力性肺高压和阻力性肺高压两种情况。动力性肺高压：因先天性心脏病心室、大动脉水平等大量分流引起的肺高压，在手术矫正先天性心脏病后，压力可以明显下降和完全恢复正常。阻力性肺高压：肺高压发展严重，手术后压力亦不能下降或不能完全降至正常。围手术期易发生肺高压危象，危及生命，是心脏手术的禁忌症。动力性肺高压和阻力性肺高压界限分明吗？----NO（不分明）---处于动力性和阻力性肺高压临界状态，ES(艾森曼格综合征)前期的患者，已经错 更多>

如何让先心宝宝体重达标？原创：周红梅医生先心宝宝与生长发育落后 先心宝宝营养不良发生率高达40-50%， 营养不良就意味着体重身高不达标， 长期的营养不良也影响智力、运动等各方面发育 关注先心宝宝需密切关注其体重是否达标 儿童生长评估最常用的量表（分男/女）： 根据图表对应的月龄和体重，可以看到宝宝体重是否达标。处于绿色的“0”线对应的是相应年龄的均值“50th”，红色的“2，-2”线对应“3rd-97th”，体重处于“-2”线已是明显营养不良或者发育不良—未达标，需要警惕并尽快加以纠正。 先心宝宝如何改善营养状况 1母乳喂养的宝宝，需保证乳母身体健康 母乳喂养的宝宝，需保证乳母身体健康，没有贫血，或者缺铁的情况。乳母保证足够的蛋白质摄入。宝宝哺乳不限次数，但一次喂养时间不超过20分钟，不强迫喂养。 如果体重未达标，需要增加母乳添加剂或者增加婴儿配方奶混合喂养。如果宝宝胃肠功能正常，可以选择高热卡配方奶，如纽荃星（100ml/100kcal），一岁以上的宝宝还可以选择小佳膳，也是高热卡配方奶（100ml/100kcal）。普通婴幼儿配方奶热卡都是（100ml/67kcal）。 相比较而言，高热卡配方奶100ml相当于普通配方奶150ml。 如果胃肠功能不全，不能耐受整蛋白，或者有牛奶过敏现象，需要考虑水解蛋白粉或者氨基酸配方粉喂养。 1~6个月婴儿全天奶量大约：体重(kg)*110ml 24-6个月宝宝，需要逐渐添加各类辅食 添加辅食的原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。 从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。 3保证优质蛋白质摄入及足够热卡促进生长 1g蛋白质产生能量约4kcal 1g碳水化合物产生能量约4kcal 1g脂肪产生能量约9kcal WHO推荐：蛋白质能量占比达到8.9%~11.5%，可促进儿童生长。2~4岁儿童，推荐蛋白质能量比7.5%~15% 辅食制作时，可以加入少量植物油（如特级初榨橄榄油），增加能量密度（热卡） 经过对宝宝喂养的关注，宝宝营养得到改善，生长发育亦会明显改善，迅速追赶并达标！ 宝宝实例-1 2宝出生体重身高均正常达标，但由于先心病和营养原因，5个月时明显落后，体重低于“-3”线，入院后经过营养追赶一周，体重增加0.2kg，手术后略有下降继续加强营养，出院时已恢复到术前体重。出院两个月迅速追赶，已快接近“0”线—同龄儿童平均水平。 宝宝实例-2 从3宝的体重曲线图表可以看到，宝宝出生时发育良好，超过同龄儿，但后期明显落后，入院时评估体重低于“-2”线，入院后与家长沟通，改换高热卡配方奶，增加高能量密度辅食，经过营养追赶6天，体重增加0.5kg，手术后略有下降但很快恢复术前体重，出院时已较入院明显增长。出院3个月迅速追赶，并超越“0”线—同龄儿童平均水平。身高亦迅速追上并超过同龄儿童。 总之，先心宝宝生长发育不达标与疾病有关，同样也与营养密切相关！因此，我们除了需要密切关注疾病，也需要时刻关注宝宝的营养！ 更多>

良好的宝宝可以正常接种。 一般来说，出现以上情况的宝宝都做过心脏超声检查，医生会建议观察随诊，暂时不需要心脏手术治疗。可以按照免疫程序正常接种疫苗。 二、暂缓接种的先心病宝宝 1.各种复杂先心病及大的室缺、动脉导管未闭，有症状、需要治疗的宝宝暂缓接种； 2.伴有心衰、缺氧、呼吸困难以及肺动脉高压等并发症，或者正在接受各种治疗的宝宝； 3.超声检查右向左分流、青紫型的先心宝宝。 以上情况都需等治疗心脏病后，根据医师建议再进行疫苗接种。 三、接种前的检查 先心病孩子接种前除了常规的体检外，还应接接受严格的心脏专科检查，如心电图、心脏超声、并经心脏专科医生同意后可以接种。 四、疫苗选择 1.疫苗 更多>

周红梅 武汉亚洲心脏病医院 先心病肺高压中心 心脏彩超是心脏病检查的一种最常用的检查方法，安全且无创，方便且快捷！ 针对肺动脉高压这个疾病，心脏彩超可以起到初步筛查以及对治疗效果随访和评估病情变化的作用。 图A：正常心室大小； 图B：右心房、右心室扩大 三尖瓣大量返流 在临床实际中，有患者因为三尖瓣功能异常，出现大量三尖瓣返流，但实际肺动脉压力正常。这一类患者可以通过手术修复三尖瓣，术后三尖瓣不再出现返流。而肺动脉高压患者由于肺动脉压力高，传导到右心室，右心室收缩压亦高，进而导致三尖瓣严重返流，这种情况不适宜行三尖瓣修复手术。因为返流 更多>

支架竟是国外淘汰的技术？来看看这篇文章怎么说原创夏牧心血管时间3月15日心脏支架，放还是不放？心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患者而言了。支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有3-5%。冠脉狭窄多少，要放支架？这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄70%也好，75%也好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 更多>