作为全球发病率最高的消化道恶性肿瘤，肠癌微创治疗已经在各级医疗机构广泛开展，其中复旦大学附属肿瘤医院大肠外科对于各类肠癌全程治疗水平处于国内领先。以此契机，通过复旦大学附属肿瘤医院的全程治疗特色，推动上海区域中心医疗机构在结直肠癌治疗全程管理的发展，下沉到各区域中心医疗机构进行推广。以浦东区域中心医院专家为主体，带动松江、奉贤、青浦区域中心医院，成立浦江肠癌专家区域联盟。也希望借此机会吸引更多区域医疗机构的关注，加强进一步合作，增进交流。2022年9月17日，由上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委 员会联合主办，复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科承办的“浦江肠癌外科专家区域联盟成立大会暨首届浦江 更多>

瑞金医院胃肠外科三病区是以治疗胃癌为特色的外科病区，我们团队历经多年努力，在胃癌综合治疗的策略、时机、方法等多发面已获得长足进步，针对不同分期的病人，基于精准分期，尽力做到明确治疗目标导向下的个体化治疗，以切实延长患者生存期为持续奋斗的目标。自本期起，我们将逐一介绍团队的成员，以及我们病区诊疗的特色，本期介绍我们病区的学科带头人朱正纲教授及病区总体的诊疗特色。 胃癌的外科综合治疗 我国胃癌发病率及死亡率较高，均占我国恶性肿瘤前3位。瑞金医院胃癌外科在朱正纲教授的带领下，已建立并完善了胃癌学科群及多学科诊疗团队（MDT），为进一步提高胃癌的临床疗效奠定了 更多>

因疫情防控形势变化，糖尿病与肥胖外科专委会第五届学术年会改期至11.11-13日在郑州举行 更多>

在全球调查研究显示，女性中乳腺癌的新发病例占全部恶性肿瘤的首位，对于女性的健康造成严重的危害。早期发现、早期治疗对患者的生存时间有较大的影响。研究发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%。但由于乳腺癌早期主要表现为无痛性肿块，没有特异性症状，容易被忽视，从而耽误治疗时机。　　在医院就诊的乳腺癌患者中，有80%的人都是因为发现有乳腺肿块的，大多数乳腺癌患者的乳房都会有无痛性的肿块出现，只有部分人会出现程度不同的疼痛感。做好乳腺癌的筛查仍然是早期发现乳腺癌的主要手段。　　尤其是具有乳腺癌危险因素的人群和年龄在40岁以上的女性，在日常生活中应重视乳腺癌的筛查。乳腺自我检查，是监测乳房改变的一种低成本形式，临床上有很多乳腺癌患者是自我检查发现的。了解乳房的外观和感觉非常重要，一旦发现乳房有异常（肿块或其他任何变化），应立即就医。　　乳腺癌如何尽早发现　　乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样，常呈间歇性或局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。　　其他警告信号有乳头流出液体、乳头凹陷、乳房形状和大小改变、皮肤凹陷——“酒窝征”、外表改变——“橘皮征”、腋窝肿块等。　　乳房肿块是促使患者就诊的主要症状，80%以上为患者自己偶然发现。　　应用影像学检查对无症状人群进行筛查，也可早期发现乳腺癌。影像学检查可以在临床出现症状以前，发现临床还不能触及到肿块的乳腺癌。　　当乳腺癌很小并且没有扩散时，更容易治疗；肿瘤负荷越小，临床分期越早、预期生存时间越长，反之，越短。早期乳腺癌肿瘤比较局限，尚未出现淋巴及远处其他器官转移，治疗以手术为主，根治手术后根据病理活检结果，配合术后辅助化疗，效果比较好，患者的生存时间比较长，一般都大于5年，有的患者能生存10-20年。　　乳腺外科赵华栋主任提示：发现较早期乳腺癌的意义远大于目前任何的治疗方案，因此争取早期发现、早期诊断及合理的治疗仍是控制乳腺癌的基本策略。 更多>

。既可以降低再出血概率，又可以尽量避免开颅手术造成的脑组织创伤，为孩子的功能恢复最大限度创造条件。小吴的脑动静脉畸形位于大脑深部，血管路径迂曲细长、畸形构筑不清晰，介入栓塞的难度很高；注胶栓塞过程中，外科胶又容易误栓邻近的正常血管，甚至可能导致症状加重，这就对术者提出了更高的要求，一点差池，就可能会造成不可逆的损伤。此外，脑动静脉畸形栓塞术还耗时长，考虑到患儿的年龄、身体状况、造影剂用量、辐射时间等因素，贾栋院长和徐君副主任、曹屹东主任医师等团队其他医生制定了详细的栓塞方案。最终，小吴在全麻下接受了“全脑血管造影术及动静脉畸形栓塞术”，成功阻断大部分血管供血，有效降低了畸形血管团内的血流速度 更多>

压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、神经源性膀胱、膀胱过度活动症（OAB）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征等下尿路症状开设专病门诊，为每一位盆底功能障碍疾病患者定制个性化治疗方案。　　专病门诊时间：每周五上午　　地址：门诊三楼A区13诊室　　专病医生：陈琦副主任医师 更多>

、外科杂病。　　擅长治疗体检中检出的良性甲状腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺增生、肺结节等病症。　　预约信息　　坐诊时间：　　每周二上午　　坐诊地点：　　济南市历城区高新区经十路7000号汉峪金谷A6-5健康大厦8层　　山东扁鹊中医医院　　预约电话：0531-80965006　　山东扁鹊中医医院　　山东扁鹊中医医院是是互联网+中医药的融合，以健康服务为中心，集医疗、养生、康复、治未病为一体的中医药特色医疗机构。　　医院目前开设线上问诊平台，远程会诊中心，专科联盟、专病中心，线下院内设立院士及国医大师工作室，邀请国医大师、全国名老中医和名中医通过线下+线上方式常年坐诊。　　目前已开设中医内科、中医妇科 更多>

眼睛是心灵的窗户，当出现视线模糊、视野缩小、立体感丧失等情况时，那么就应该高度警惕了，这些问题可能不是由眼科疾病引起的，而是一种常见的颅内肿瘤——垂体瘤在作祟。　　垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动，是人体内最大的内分泌调控中枢。　　垂体腺瘤是一组起源于腺垂体的肿瘤，是神经系统和内分泌系统常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤10%-20%，多为良性，可表现为垂体瘤压迫产生的相应症状(如头痛、视力减退、视野缺损等)以及激素分泌过多或分泌不足症状(如肢端肥大症、巨人症、月经不调等)。　　上海蓝十字脑科医院神经外科主任沈建康教授表示，垂体上方与视神经、视交叉相邻。视神经在到达大脑皮层前，有一个交叉，被称为“视交叉”，脑垂体就生长在这个交叉部位的下方。正常情况下，垂体与视神经交叉没有接触，但是一旦垂体发生肿瘤病变，缓慢变大的“石头”就可能压迫损伤视神经，导致视神经传递信息受到干扰，最终表现为对视觉功能的影响。　　沈教授进一步解释道，垂体瘤向上方生长压迫影响视神经和视交叉结构后，患者可出现视野缺损和视力减退(下降)，两者可同时或先后出现。垂体瘤所造成的视野缺损，其特点常表现为双颞侧视野缺损。颞侧，就是靠近太阳穴的地方。患者常主诉眼睛就如同戴了望远镜，只能看到正前方，外侧像被窗帘遮挡一般，“没了余光”。▲ 患者反复进行眼科检查，可能始终找不到“元凶”　　需要注意的是，临床上，像白内障和近视等眼科疾病也会导致视野的缺失以及视线模糊，但有一部分患者反复进行眼科检查，却始终未能找到“元凶”，直到病情加重，做脑部检查时，才确诊病因是垂体瘤。　　沈教授特别指出，虽然大部分垂体瘤为良性肿瘤，但如果患者得不到及时治疗，随着肿瘤进一步生长，压迫症状进一步加重，最终可导致患者视神经萎缩而失明。而当肿瘤向后方生长时，可压迫脑干致昏迷、瘫痪等，给患者的身体健康造成巨大伤害。　　手术切除肿瘤 “保卫”患者残存视力　　年逾六旬的林女士(化名)5年前因视力模糊到当地医院就医，结合影像学检查，患者被诊断为“垂体瘤”，并进行了肿瘤切除手术。其后，林女士的视力没有明显改善，视力减退渐进加重。一年前，患者右眼渐渐失明，左眼出现视野缺损。近期，患者头痛频发、左眼视力下降明显。在亲友推荐下，林女士慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求进一步治疗。▲ 患者垂体瘤体积较大　　经入院查体，患者林女士右眼失明无光感，对光反射消失;左眼视力低下，外象限偏盲。磁共振检查资料显示，患者鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约42mm×26mm×26mm，体积较大，边界清楚，中度强化，考虑垂体腺瘤。▲沈建康教授为患者手术　　针对患者病情，医院神经外科6A病区沈健康团队开展了严谨的术前评估。沈建康教授指出，结合患者病史及影像学资料，患者手术指征明确，可行手术治疗为受压视神经减压，尽可能保存左眼残存视力。但肿瘤体积较大，位于鞍内、鞍上，占位效应明显且临近重要血管，二次手术难度较大。在征得患者及家属同意并做好充足准备的情况下，沈建康教授为患者林女士进行了手术，切除鞍上及部分鞍内肿瘤。术后，患者未出现明显并发症，恢复情况良好。　　沈教授提醒，如果垂体瘤对视神经压迫的时间比较短，通过及时手术切除肿瘤可解除对视神经的压迫，患者视力大多可得到不同程度的恢复。但如果压迫时间过长，可致视神经萎缩，出现不可逆的损伤甚至永久失明。因此，一旦出现视野缺损、视力减退等症状而眼科检查未能明确病因时，应考虑垂体瘤的可能性，并及早到有能力治疗的医院诊断治疗。垂体瘤手术患者也应遵照医嘱坚持定期复查，以免垂体瘤复发。 更多>

专家简介：余将明，男，第二军医大学博士毕业，现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医，上海市科技评审专家组成员，中国知名脊柱微创专家。2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任，加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年，曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜（椎间孔镜）、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。腰椎滑脱症是骨科的常见病，是引起成年人腰腿痛的重要原因之一，严重影响病人的生活质量。1、什么是腰椎滑脱？腰椎滑脱是一种腰椎节段性不稳，表现为上位椎体相对于下位椎体的移位，且无相关椎体环的断裂或缺损，亦称为“假性滑脱”，可因压迫硬膜囊和( 或) 神经根而引起相应症状。退变性腰椎滑脱好发生于 50 岁以上人群，女性发病率较高，病变节段多位于L4/5，单节段发病多见。2、哪些原因可以导致腰椎滑脱？导致腰椎滑脱的原因有发育不良、椎弓峡部崩裂、腰椎退变、创伤性滑脱、病理性滑脱、医源性滑脱。其中以腰椎退变性滑脱最多见。腰椎退变：为腰椎滑脱最常见原因，继发于已长期存在的退行性关节炎，由于关节突关节和椎间盘的不稳定而发生滑脱，多见于腰4/5节段。好发于50岁以上的人，男女比例为 1∶ (4～5)。发育不良型：骶1上关节突或腰5椎弓有先天性缺损。椎弓峡部崩裂：病变在关节突间部(峡部)，又可分为下列三类：① 峡部应力性骨折，骨折部有骨质吸收，较多见，常发生于50岁以上的人;②峡延长，是由于峡部反复微小骨折-修复过程而形成的;③峡部急性骨折。创伤性滑脱：椎弓根、椎板、关节突、峡部的急性骨折，常为过伸损伤而引起滑脱，可通过固定而达到愈合。病理性滑脱：发于全身性疾病，如成骨不全、畸形性骨炎及局部骨肿瘤病变累及椎弓、峡部、关节突的椎弓根病损。使椎体后稳定结构丧失，从而发生病理性滑脱。医源性滑脱：包括手术中广泛切除椎板、小关节突或椎间盘髓核摘除等直接或间接原因导致的脊柱不稳。3、腰椎滑脱会出现哪些症状和体征？(1)腰骶部疼痛： 是腰椎滑脱最常见的症状，主要是由于腰椎局部不稳或局部结构紊乱易牵拉劳损，引起局部组织慢性炎性改变致痛，劳累后逐渐加重，或一次扭伤后持续疼痛，站立、弯腰时重，卧床可减轻或消失，为腰骶部钝痛。(2)坐骨神经痛： 腰椎滑脱时容易造成腰椎神经根受牵拉，或椎管狭窄造成神经根受压迫，可产生向下肢的放射痛或麻木感，可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不同，而症状轻重不一，甚至只在一侧出现。(3)马尾神经症状： 当滑脱比较严重时，断裂滑脱下位椎体后上缘与滑脱椎体呈台阶状，可牵拉和直接压迫马尾神经，产生鞍区麻木、括约肌功能障碍，下肢肌肉软弱麻痹等。有时股后肌紧张，腰部伸曲受限而左右侧屈正常，直腿抬高受限。(4)腰椎滑脱的患者有一些特殊的体征：如腰椎前凸、臀部后凸、L4棘突处可出现小凹。腰椎前凸及滑脱重者，腰部可出现皮肤皱褶的环状横沟，犹如躯干套入骨盆中，此点与先天性髋关节脱位使骨盆下降的躯干变短，两侧股骨大粗隆间距增大不同。(5)棘突压痛：患椎棘突处有压痛，有滑脱时上椎棘突可触知前移的阶梯感。断裂滑脱引起的坐骨神经痛和双侧、单侧、先一侧后转为另一侧，程度和范围可有改变。4、腰椎滑脱如何治疗？腰椎滑脱的治疗原则：腰椎滑脱病因多样，治疗时应根据不同的致病因素及病理改变类型选择治疗方案。不是所有的腰椎滑脱都需要治疗；伴有腰痛的滑脱并非都需要手术治疗；根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式；滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。(4)腰椎滑脱的患者有一些特殊的体征：如腰椎前凸、臀部后凸、L4棘突处可出现小凹。腰椎前凸及滑脱重者，腰部可出现皮肤皱褶的环状横沟，犹如躯干套入骨盆中，此点与先天性髋关节脱位使骨盆下降的躯干变短，两侧股骨大粗隆间距增大不同。(5)棘突压痛：患椎棘突处有压痛，有滑脱时上椎棘突可触知前移的阶梯感。断裂滑脱引起的坐骨神经痛和双侧、单侧、先一侧后转为另一侧，程度和范围可有改变。4、腰椎滑脱如何治疗？腰椎滑脱的治疗原则：腰椎滑脱病因多样，治疗时应根据不同的致病因素及病理改变类型选择治疗方案。不是所有的腰椎滑脱都需要治疗；伴有腰痛的滑脱并非都需要手术治疗；根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式；滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。腰椎滑脱可以采取非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要针对的是没有任何症状仅影像学检查发现腰椎滑脱，或有腰痛但症状不严重或没有明显加重的患者，但需定期行X线检查复查，了解滑脱情况。非手术治疗包括：卧床休息、禁止腰部负重活动、理疗、口服NSAIDs类药物以及佩戴支具等，不建议腰椎牵引治疗。手术治疗是针对持续性腰背疼痛，经非手术治疗症状改善不明显的患者;伴有下肢疼痛、麻木的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者；出现会阴部麻木及大小便功能障碍的患者；严重腰椎滑脱的患者：X线片证实滑脱在进展的患者。 更多>

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