外一科成功实施经阴道、中段尿道无张力闭孔悬吊术 所属类别：院内动态    发布者：admin    发布时间：2007-2-2 15:36:48    访问次数：618郑州大学第一附属医院泌尿外科张雪培 近日，市中医院外一科为一名真性压力性尿失禁患者成功实施了TVTO术（经阴道、中段尿道无张力闭孔悬吊术），此项手术在我市尚属首例。 该患者为一58岁女性，因尿裤10余年久治不愈前来市中医院就诊。经放射科动态泌尿系功能影像学诊断技术，确诊该患者为真性压力性尿失禁（Ш度）。目前，世界上最先进的治疗方法是效果好、创伤小、恢复快的TVTO术。 为尽快解除病人痛苦，外一科 更多>

。病例1险！足趾被鞋磨起水泡，截肢保命云南省中医医院外一科收治的糖尿病足患者中，最严重一例是患者姜某，65岁，因足趾外侧被鞋子磨起水泡，未引起重视。随后水泡破溃，破溃面积逐步扩大，此时姜某仍未到医院治疗，仍自行处理。最后伤口进一步感染，导致坏疽。家属送其到医院就诊时，姜某足部严重坏疽并全身器官衰竭，随时都有死亡的风险。外一科立即给予积极救治，通过医院多学科联合救治，截肢后才保住了性命。病例2赞！中西医辨证施治，35岁小伙保腿成功另一例患者郑某，35岁，因足部小伤口未引起重视，自行处理伤口，直至足部坏疽，引起全身炎症反应时才到医院就诊。入院时足部严重坏疽并全身炎症反应综合征、营养状况极差，也面临着 更多>

9月16日，胸外一科“博鳌外科直播时刻”第三个手术直播日活动正式开始。陈椿教授团队的青年骨干以“食管外科 ”、“精准肺段手术”为主题，成功完成了包括达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术、单孔精准解剖性肺段切除在内的5台精彩手术演示直播，向全国同仁展示了胸外一科团队欣欣向荣的发展态势。在达芬奇机器人手术间，郑斌教授演示了团队特色的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌切除+2.5野淋巴结清扫术，术中他以精湛的操作技巧，将团队食管悬吊法和经胸超高位颈部淋巴结清扫技术完整展示在全国观众面前。郑斌教授作为团队第二位取得机器人手术资质的医师，近年来无论是在外科手术技术亦或是食管外科临床研究方面均硕果累累，有力的带动了团队在国内学科地位的提升。在胸腔镜手术间，徐驰副主任医师、徐国兵副主任医师分别演示了单孔胸腔镜右下肺S8段切除、右下肺S9段切除以及右上肺三台手术演示。徐驰、徐国兵两位副主任医师在各自的亚专业方向上同样特色鲜明，颇有建树，在精准肺段切除、纵隔外科、胸部外伤等方面不断巩固科室的技术实力。在胸外一科为期三天的“博鳌外科直播时刻”期间，正值我省 新冠疫情防控复杂化的特殊形势下，科室在兼顾疫情严防死守和医疗服务质量保障的基础上，克服了人员不足、床位调整、病患变化等困难，依然保质保量、安全圆满的完成了所有的手术直播工作，充分体现了胸外一科陈椿教授团队成熟的人才梯队建设、合理的人员调度和深厚的技术储备。 更多>

9月14日，胸外一科“博鳌外科直播时刻”第二个手术直播日拉开序幕。陈椿教授团队在两个手术房间完成7例手术直播，以达芬奇机器人手术、剑突下入路纵隔手术、微创复杂联合亚肺段切除等丰富的入路及术式，全景展示了科室在普胸外科各类术式中的全面技术及综合实力。在达芬奇机器人手术间，陈椿教授与郑斌教授演示了2例肺癌 根治术和1例解剖性联合亚肺段切除术 。作为我省最早开展第三代和第四代达芬奇机器人胸外科手术的团队，陈椿教授借助人工智能阅片、术前三维重建和机器人精准手术实施，实现早期肺癌的多AI一体化诊疗。在今日的机器人演示中，陈椿通过多AI技术产品的精确定位、精准重建、精细手术，完成了一例右上肺S1b+3a联合亚肺段切除术，以业内创新的“劈裂式”技法，实现了肺内病灶的精准化、微创化切除，将团队的机器人胸外科手术特点展现的淋漓尽致。在胸腔镜手术间，陈椿教授团队同样“全程高能”的完成了2例单孔胸腔镜复杂联合亚肺段切除手术、1例剑突下入路胸腔镜纵隔肿物切除和1例经侧胸入路胸腔镜纵隔肿物切除术。其中一例左上肺S1+2c+S3a+S4a+S5a切除，陈椿教授借助三维重建的解剖预判，以及肺段解剖的深入解读，娴熟运用“联合降维法”操作技巧，成功完成这一“四亚段”复杂手术，在病灶切除的同时，实现了肺功能最大限度的保护，展现了全国肺段培训中心的技术和理念。胸外一科在“博鳌外科直播时刻”手术直播还将继续，敬请期待9月17日第三个手术日的精彩日程。 更多>

9月13日，“博鳌外科直播时刻”9月第二周活动来到了福建医科大学附属协和医院，在第一个手术直播日里，胸外一科陈椿教授团队成功完成8台胸腔镜手术演示，为科室本周的手术直播任务取得开门红。“博鳌外科直播时刻”作为国内顶尖并且在国际上拥有积极影响力的先进医院全术科手术联播活动，在2020年取得巨大关注和成功，吸引了超过700万人次观看。2021年“博鳌外科直播时刻”再次举办，旨在以先进的治疗理念，卓越的外科技术，带动全国外科技术的进步，推动 “健康中国 2030”的良好开局。 胸外一科在陈椿教授的带领下，科室骨干与麻醉科、洁净手术部团队默契配合，安全、高效完成了4台单孔胸腔镜肺癌根治术与4台单孔胸腔镜精准解剖性肺段切除手术，凭借扎实的手术技法和人工智能技术的深度交融，将团队肺癌标准化、精准化、个体化的手术流程和理念进行了完美诠释。据悉，全国仅有28家医疗单位受邀参与2021年度“博鳌外科直播时刻”全球直播，我院作为唯一受邀的省内单位，充分说明了我院外科坚实的整体实力。胸外一科与上海市胸科医院、中山大学附属第一医院和山东第一医科大学同台演示手术，以极具挑战性的手术难度和鲜明的技术特色，向全国同仁展现了学科风采！ 更多>

新辅助治疗（术前化放疗）已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方式。在接受新辅助治疗的直肠癌患者中，有10%~25%的患者治疗后可达到完全病理缓解（肿瘤完全消失），这些患者往往局部和远处复发率低，预后良好。既往的基础研究显示间质排列（stromal organization）可影响药物向目标细胞的弥散，从而影响治疗效果。因此，周海洋副教授团队提出直肠癌间质排列情况可能与直肠癌新辅助治疗的疗效相关。 该团队纳入了156例接受新辅助治疗的直肠癌患者，通过新辅助治疗前的病理HE切片评估患者肿瘤的间质排列情况。将156例直肠癌患者分为间质排列整齐组（organized group）和间质排列不齐组（disorganized group）。结果发现，间质排列整齐组经新辅助治疗后病理明显缓解（TRG 0-1）的比例明显高于间质排列不齐组（66.7% vs. 33.3%）。更进一步，间质排列整齐组完全病理缓解（PCR）的比例也明显高于间质排列不齐组（34.6% vs. 11.5%）。单因素和多因素分析，显示间质排列整齐是完全病理缓解（PCR）的独立预测因素。 尽管新辅助治疗越来越多地应用于局部进展期直肠癌，然而目前仍缺乏简易可行的疗效预测指标。周海洋副教授团队的研究证实了直肠癌间质排列与新辅助治疗的疗效相关。这一研究也得到多项体外及体内实验结果的支持。通过这一预测指标，有望筛选出更容易在新辅助治疗中获益的局部进展期直肠癌患者，从而实现更精准的个体化肿瘤治疗。该研究近日在美国消化外科协会（SSAT）官方杂志《Journal of Gastrointestinal Surgery》(胃肠外科杂志)在线发表。 更多>

近期成功治愈1例比较罕见的病例。术前CTA提示主动脉弓部略缩窄，主动脉弓部缩窄段有一巨大动脉瘤。术中测量下肢血压比上肢血压低20mmHg，在常温下做了主动脉弓部缩窄段人工血管置换手术+左侧锁骨下动脉搭桥手术。兰州大学第二医院心外科柳德斌 更多>

近日，我院心外一科成功为2名复杂紫绀型先天性心脏病患儿，同期实施了双侧双向格林（Glenn）+改良方坦（Fontan）手术，这也是我省第一次同期完成此类手术，标志着我院在复杂先天性心脏病的诊治方面又取得了重大突破。兰州大学第二医院心外科柳德斌 两名患儿分别是3岁和10岁，呈“紫娃娃”样，由于心内畸形复杂，存在严重缺氧，紫绀已越来越明显，若不及时诊治会失去手术机会，接近死亡。心脏彩超及CT检查都提示为复杂紫绀型先心病，同时存在10数种畸形：完全型大动脉异位、单心室、单心房、房间隔缺损、室间隔缺损（远离动脉圆锥）、右室流出道狭窄、肺动脉瓣重度狭窄、动脉导管未闭、肺动脉发育不良、主肺动脉侧枝循环形成等。 经过严格检查和反复评价，我院心外一科上报医务科，做了重大手术的应急准备。心外一科与麻醉科、体外循环等各部门专家反复讨论，决定为患儿施行一个半心室或者一个心室的手术，也就是Glenn或者Fontan手术。 手术中，在麻醉、体外、术护、心外科医生的紧张协作下，2名患儿顺利完成了左、右侧上腔静脉与左、右侧肺动脉的吻合（Glenn手术），心房内管道与下腔静脉、肺动脉的连接（改良Fontan手术），手术后返回心外监护室。经监护医生的精心治疗和监护护士细心护理，两名患儿都顺利恢复，脸色红润，紫绀消失。同期完成Glenn和改良Fontan手术，为患儿达到了生理上的根治，避免了分期手术的风险。 心脏外科手术需要很好的团队。这2例重症复杂先心病手术的成功，表明我院在婴幼儿紫绀型复杂先心病手术的麻醉、体外循环、术后监护和外科技术等方面都有了较大突破。 更多>

陕西省人民医院普外科闫立昆Lichtenstein于1989年提出无张力疝修补术概念。1997年，北京朝阳医院的马颂章教授将使用人工材料的无张力疝修补技术引进国内。1998年陕西省人民医院王小强教授和阎立昆副主任医师在省内率先开展了这一新技术。2000年，中华外科疝和腹壁外科学组在杭州成立。2001年，王小强教授加入学组。2003年，王小强教授参与制定了中国无张力疝修补规范化操作指南。2004年，由于我们在疝修补领域的突出贡献，陕西省医学会疝和腹壁外科学组成立，王小强教授担任主委，阎立昆副主任医师任委员兼秘书。2014年，阎立昆副主任医生也成为中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员。 2004年在南昌召开的第三届全国疝和腹壁外科会议上，王小强教授受邀做了会议开场第一个专题发言，澄清了国内多年来对shouldice疝修补术的误解，在会上引起极大地反响。2006年在哈尔滨第四届全国疝和腹壁外科会议上会议上，再次受邀做主题演讲，阐述了传统手术和无张力疝修补术的异同点。2008年在北京召开了亚太地区疝外科及第五届全国疝和腹壁外科会议，阎立昆副主任医师在会议上介绍了自创的无张力技术修补股疝的新方法，获得与会同道的好评。2010年上海第六届全国会议再次邀请王小强教授做了手术规范的主题演讲。2012年重庆第七届全国会议王小强教授介绍了半可吸收自粘网片的应用及造口疝预防的问题。2014年沈阳第八届全国外科会议，王小强教授介绍了我们应用生物补片修补腹股沟疝的经验，阎立昆副主任分享了补片相关并发症防治的经验。 十多年来，我们保持着理论研究和新技术、新材料应用等方面的优势。在省内率先开展了MeshPlug手术、Kugel及改良Kugle手术，PHS手术，3DP手术，D10腹膜前修补术，切口疝Sublay手术，腹腔镜切口疝修补术，小儿腹腔镜疝修补术，生物补片应用等，开展各类无张力疝修补手术近5000例，复发率在千分之一以下，已经形成了自己的操作规范，受邀编著了《疝外科学》和《疝和腹壁外科图谱》两部专著，发表相关文章十余篇，在国内享有盛誉。 为惠及广大患者，多年来，我们致力于将无张力技术和我们的经验推广至全省，每年都会在我院或地区医院开展多次学术研讨会，推广这些技术及其操作规范，甚至受邀到青海，西藏进行技术推广。在广大同仁的努力下，目前全省各个地区，都有省疝学组成员，各个县，甚至一些乡镇医院也开展无张力疝修补手术。陕西省已成为全国无张力手术开展最普遍的地区，一些县级医院的手术量甚至超过了我院，使患者在家门口就能得到先进的治疗。 2011年，我们开始开展腹腔镜腹股沟疝手术，获得了广大患者的欢迎，目前开展腹腔镜微创腹股沟疝手术四百余例，是目前我省开展此项技术病例最多技术最成熟的单位。已举办多次腹腔镜技术学习班。相信微创技术将很快惠及全省。 更多>

、内分泌科、专门针对肥胖患者的麻醉医师以及手术室护士。门诊时间为每周一全天。 更多>