问：手术前声嘶很明显，手术后声嘶消失，很高兴，可是到第二天又出现声嘶，为什么？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛答：有声带息肉，就会影响声带闭合，所以声嘶，手术切除息肉后，声带闭合良好，声嘶消失。但手术有一定的创伤，切除息肉后，第二天声带出现一定程度的声带肿胀，这也会影响声带闭合，所以又声嘶。术后声休2周，就是为了手术引起的声带肿胀尽快消退，声带肿胀消退后，声音会恢复到正常。问：为什么声带息肉手术后2～３个，还声嘶？答：有的病人除声带息肉外，还有较重的喉炎，声嘶是息肉和喉炎共同引起的，声带息肉切除后，但喉炎还在，声带慢性充血、肥厚还在，所以还会声嘶，只有声带慢性充血、肥厚消失后，声嘶 更多>

声音嘶哑原因包括声带病变，喉返神经或颈胸段迷走神经受损（颈胸部良恶性原发肿瘤，转移性淋巴结及医源性创伤等）。喉镜可直接观察喉部声带的改变，影像学方法（CT 、MRI 、PET-CT等）可以帮助显示声带形态学改变，发现喉返／迷走神经走行区病灶，从而为声嘶病因的查找提供依据。 下文简要介绍声带相关的解剖学特点，并通过具体病例展示影像学检查在声嘶中的应用价值。                    • • • • • 欢迎留言交流 更多>

确实遇到过很多这种情况 更多>

这样的声嘶治疗早与晚，结果大不同 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科 周旭 戚颖 上个月有两个因“声音嘶哑”就诊的病人，都是60岁左右的年纪，被诊断为“喉新生物”先后入院，恰好住在相邻的床位。虽说症状相似，但治疗结果大不相同，引人深思。 住在21床的老吴，平时喜欢抽烟喝酒，持续性声嘶5月余，但他始终不以为意，讳疾忌医，一直拖到呼吸有点费力了才来医院“临时抱佛脚”，门诊一检查，才发现了大问题。肿瘤占据了大半个喉咙：电子喉镜提示声带、喉室、室带、会厌喉面均有新生物，一侧声带固定。病理活检证实是喉鳞癌。体检发现右侧颈部也有淋巴结肿大，进一步检查CT和同位素扫描发现甲状软骨也有侵犯，这就表明 更多>

谢谢医生分享 更多>

作为患者，术前明白了疾病本身的复杂，不是简单的声带息肉，也就能理解这种声带问题术后不能过分期望声音质量。第二，声带息肉同时伴有其他声带病变。患者声音嘶哑的主要原因不是声带息肉，而是另外的疾病。比如现在逐渐被大家认识的声带沟，这个问题一般需要在频闪喉镜下才能清楚看到，普通喉镜下有时可能无法清楚的显示出来。这种情况下手术，虽然切除了声带上息肉或囊肿，但声带沟的病变仍存在，所以术后声嘶依旧。此类问题还有包括各种原因的声带麻痹、环杓关节脱位、喉软骨发育异常导致声带闭合及运动异常而声嘶等。临床上需仔细检查鉴别机械系和神经性原因。第三，术后未能综合治疗。比如很多患者声带的问题，伴有长期的吸烟饮酒以及咽喉反流 更多>

易主任您好！我是您的一位治疗患者的亲属，第一次去了上海第六医院看病，我父亲也非常有幸地成为了您的患者，您和蔼可亲，具有高尚医德，更是个大善人。经过几天的检查，父亲确诊为中期下喉癌，您给的二种治疗方案，我们选择了保守治疗，可是父亲心理难以疏通，加上体质虚弱，还未治疗就匆匆出院，作为他的亲人，恳求易教授施恩救救我老父亲，您是我们的大恩人，永生难忘！ 更多>

声带小结是慢性喉炎的一种指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚至嘶哑失声。广东省妇幼保健院耳鼻咽喉科郭良芬　　声带小结多因长期用声不当或用声过度所致，因发声时随频率上升，声带张力逐渐增强，声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起。一般声带前中1/3交界处损害严重，因此处粘膜局限性水肿，增生，角化，间质纤维化而形成对称性针尖或粟米大小的结节。喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可见小血管，发声时妨碍声带闭合。　　声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。现在很多小孩从小爱叫，说话很大声，经常是用上全部力气高声说话，高音比较多，而且哭起来很大声，这样很容易使声带局部受损，因而形成结节，表现出声音嘶哑。因此家长要经常提醒孩子说话要小声，不能乱叫乱喊，以防出现声带小结。 更多>

1.早发现 顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一。因为喉癌累及声带,即使体积再小,也会岀现声音嘶哑,所以声音嘶哑是喉癌的最早期信号。 另外一个喉癌的早期症状是咽喉感觉异常。异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。这种症状与慢性咽喉炎的症状相似,很密易被误诊为慢性咽炎,所以这种类型癌瘤往往到中晚期时才被发现。 咳嗽痰中带血也可能是喉癌的早期信号。由于小的癌瘤刺激可产生刺激性干咳,瘤体小的破损可致痰中带血,患者常有黏液粘着感,故常“洗嗓子”。但痰中带血常常为晚期肿瘤的症状。 中老年人易发喉癌,特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃烫食、常食辣椒、喜食烧烤的人,突然发现说话声音有改变要警惕喉癌,因为声音嘶哑是喉癌最早期症状,继而发音困难最后失音。喉癌早期常岀现颈淋巴结转移,也有的病人是先摸到颈的肿块,经检查后发现是喉癌。2.早诊断 鉴于喉癌与长期烟酒过度密切相关,因此,建议年龄超过40岁、有长期烟酒史、有声音嘶哑或咽喉部不适、异物感者,应尽早到医院检查。喉癌可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物涂片或活组织病理切片检查确诊。3.早治疗 谈到治疗,首先要明确肿瘤的分期。现在的肿瘤分期主要是根据国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期为依据,TNM中的T是肿瘤大小、累及范围,N是淋巴结转移情况,M是有无远处转移。对于喉癌,则通过喉镜、CT、B超甚至PET-CT等相关检查来确定TNM的各个数值以判明分期,总共有Ⅰ-Ⅳ期。 喉癌的有效治疗至今仍为手术与放疗,一般说来,Ⅰ期病变者放疗与手术疗效相同,Ⅱ期以上病变放疗生存率不如手术治疗,从根治角度出发,Ⅱ期病变以上者,应首选手术治疗。这里的Ⅰ期主要指声门上癌局限于会厌、室带、喉前庭或杓会皱襞的病变,声带活动不受限或者声门癌局限于一侧声带或前联合的病变,声带活动不受限。声门下癌因为早期难以发现,而且常为腺癌,一般不宜放疗。对于较晚期患者可在术前或术后予辅助放疗。4.喉癌晚期症状有哪些 喉癌常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为: (1)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显而声音嘶哑则为较晚期的症状。 (2)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以岀现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状 (3)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状。 (4)呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。 (5)颈淋巴结转栘:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。 (6)喉镜检查:早期声带增厚,一侧是声带充血,表面粗糙不平,逐渐在声带表面岀现颗粒状隆起,后呈乳头状或菜花状肿物,稍久声带运动受限或固定,晚期常变成溃疡,并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织,并有颈部淋巴结转栘。出现不适症状，一定要及时就诊，治疗，尤其是40岁以上，有长期烟酒史的人。 更多>

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