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随着冠脉CT的开展，心肌桥的发现率在逐年地升高。调查发现，在行冠脉CT的患者中，有21．3%检出心肌桥。正常情况下冠状动脉主干及其分支走行于心外膜下的脂肪组织中或者心外膜下，如果一段冠状动脉行走于心肌纤维中，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。而心肌桥的发病基本是先天性的，依据压迫程度不同，治疗方法也不同。压迫比较轻，患者一般没有症状，而压迫中重度的，往往伴有不适。鉴于心肌桥患者伴随的可能发生冠脉硬化，心律失常，缺血及心肌重构的发生，目前对于中重度有症状患者还是建议给予药物治疗，或者搭桥（心肌桥剥离和冠脉支架植入目前对于心肌桥患者都不合适李永光 主治医师 2020-09-25 07:11:51
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临床上通过冠脉造影发现心肌桥并不少见，引起了大家关注！心肌桥究竟是怎么回事，要不要紧呢？大部分专家认为心肌桥问题不大、无需担心，但也有专家认为心肌桥有害，甚至会造成猝死，所以存在争议，这给心肌桥患者带来很大心理压力。我们就这个话题给大家科普一下，一起探讨。首先，怎样才能发现心肌桥？一般心肌桥都是通过冠状动脉造影或者冠脉CT造影才能发现，前者需要住院，属于微创手术，一般心电图、心超等不能确定有无心肌桥，因此发现心肌桥有点难！其次，心肌桥在整体人群中比例高吗？这个很难精确统计。我们可以通过健康体检，给每个人都做肺部CT、腹部B超，从而推测整体人群患有肺部小结节、肝脏囊肿的比例。但是健康体检不可能许之民 副主任医师 2021-12-14 17:06:13
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心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫,对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。 1.药物治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药、钙离子拮抗剂（如维拉帕米和地尔硫卓）和抗血小板药物有效。 2.手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。(1)心肌桥切除术适用于表浅型，在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。(2)冠状动脉搭桥术适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉张超凡 住院医师 2017-01-29 07:17:04
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很多心肌桥患者非常关注胸痛究竟为什么？心肌桥是否存在危害，是否需要治疗，怎样治疗？其实关于这些话题，医学界还是存在很大争议，更别说患者，同病相怜的他们组成了心肌桥患者群，经常在一起交流治疗心得。因此我还是愿意对这个话题补充几点说明，真的希望有所帮助。第一，心肌桥在日常生活中，并不会对心肌血供造成实质性影响。我们从心肌桥形成特点看，心肌桥血管因为心跳受心肌纤维拉紧压迫，造成血管狭窄是非常短暂的，曾有知名心脏病专家对此进行专门研究，他们还请教了流体力学专家，但是研究的结果并没有发现心肌桥存在很大临床治疗意义。第二，心肌桥是普遍存在的先天性血管异常，在所有做造影的患者中可达20~30%，长期临床许之民 副主任医师 2022-01-06 10:03:03
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阮昕华一、心肌桥的解剖学1 心肌桥的出现率:由于研究的方法不同,其检出率差异很大。在病理检查系列中,其发生率有很大差异,为15%～85%,而在血管造影检查系列中,其发生率为0 51%～2 5%。Yetman等认为造成这两种出现率差异较大的原因依赖于几个方面:心肌桥的长度、与左前降支相关的桥纤维准确定位、心肌桥与毗邻动脉间的关系,血管造影心肌桥发生率的不相称依赖于心肌桥的长度,而血管造影仅察觉深部肌桥,而浅部肌桥在血管造影时不容易发现。有报告应用硝酸甘油能增加左前降支肌桥收缩期狭窄的检出,从而提高心肌桥的检出率。心肌桥在肥厚型心肌病病人中检出率高,为30%～50%,儿童肥厚型心肌病中心肌桥的发生率为阮昕华 副主任医师 2020-06-16 14:40:43
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上次说了心肌桥在日常生活状态下，基本不会影响心肌供血，是一种良性变异，但是我们确实没有把握说，心肌桥在任何情况下，对心肌供血都没有不利影响！比如，在剧烈运动情况下，如一场对抗性极强的足球比赛，一场全程马拉松长跑，这些极限运动时候，心脏本身需要大量血供，才能强劲跳动，推动血液高速流动，保证全身肌肉所需氧供！一场极限运动需要血供是你安静时候的6-7倍之多！能否发挥出这样的体能决定于你的心脏的潜力，而心脏能否发挥最大潜能就对心脏冠脉血管有更高要求！我们打个比喻，如果血管是高速公路，血液就是流动的汽车，那么平时车流量很小时后，有车抛锚不至于引起高速路交通阻塞，但一旦在交通高峰期，车流量极大，那怕就只许之民 副主任医师 2021-12-21 10:14:51
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心肌桥在人身上，以前报道是1%，现在报告显示动物身上占到10-20%，有很多心肌桥的人总会出现症状，那到底心肌桥是不是一种病，是不是需要治疗呢？让周忠江主任带您解读心肌桥。心肌桥是一种先天性的变异，大部分人群是正常人，冠状动脉都是走在心肌的表面，叫心外的冠状动脉，但是心肌桥的人，冠状动脉部分或者有一段会走在心肌的里面，这样，当心肌收缩的时候，会压迫冠状动脉，心肌桥从纤维结果来看，内皮比较薄，内皮下组织不完整，所以，心肌桥往往多半是在轻、中年出现症状，多半是良性病变，也会出现胸闷胸痛的症状，少量报告显示心肌桥可以出现猝死，多见于运动员、或者剧烈运动和体力劳动的人，很少见。航天中心医院心脏医学部翟东东 副主任医师 2018-07-11 18:12:12
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狭窄或合并舒张期松弛延迟现象，则提示有心肌桥存在。但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥。心肌桥的检出与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉间的组织有关。有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄，或由于血管痉挛的存在，造影很难发现。冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。2.冠脉内多普勒检查发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值，很快又下降，继之呈一平台，直至收缩期再次下降。峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在，并相应出现血管面积的持续减小，导致心肌桥两端出现显著的压力阶差，当心肌桥许海宾 2017-07-25 11:57:14
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随着现代医疗科技水平的提高，有很多中老年朋友会进行健康体检，在心脏检查的项目中有冠状动脉CTA或者冠脉造影，有一些人会出现冠脉“心肌桥”的结论，这些朋友会很紧张，什么是“心肌桥”“心肌桥需要手术吗”？我们的冠状动脉是为心脏提供血液供应的一套管路系统，主要分支有左前降支、左回旋支、右冠脉三大血管，它们分布于心脏表面，再发出细小分支深入到心肌内部，把血液输送分配到心肌内。正常情况下，这三大分支血管的表面仅仅覆盖着脂肪组织和一层外膜，虽然心脏不停的收缩活动，但这些冠脉血管不受影响可以一直保持通畅。但是有一部分人这些血管在胚胎发育时穿过肌肉组织，导致有心肌束跨越了血管的表面，在心脏收缩时这些肌束压迫杨守国 副主任医师 2020-10-14 13:29:46
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定义： 指通常行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。 病理生理 当心肌收缩时，心肌桥可挤压该动脉段足以引起远端血供减少而导致心肌缺血，加之近端血管常有粥样硬化斑块形成，遂可引起心绞痛。河北省胸科医院心血管外科孟自力 诊断 冠状动脉造影或冠状动脉内超声检查可确立诊断。 治疗 主要是药物治疗，以beta受体阻滞剂（如阿替洛尔）和钙通道阻断剂（地尔硫琸）为主；介入方法及手术治疗应非常慎重。孟自力 主任医师 2018-07-16 17:32:28
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