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香港的陈先生春节前到北京探亲访友，不曾料想因饮酒后呕吐发生了剧烈的胸腹痛。经过检查发现陈先生是自发性食管破裂，如果不马上手术就有生命危险。于是立即行急诊手术食管破裂修补术。近日，陈先生已出院了。近两个月来，我科已连续收治了3例自发性食管破裂的病人。那究竟什么是自发性食管破裂呢？自发性食管破裂系指健康人突然发生食管破裂，大多数病人（70%～80%）均为饮酒后呕吐造成食管破裂，所以剧烈呕吐是最重要的发病原因，故有人称之为呕吐后食管破裂。其他原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。食管破裂后胃内食物和胃液进入胸、腹腔可引起化学性胸、腹膜炎，所以主要症状为呕吐、恶心、胸痛或上腹痛。1/3～1/2病人有李辉 主任医师 2018-01-18 13:55:50
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)：自发性食管破裂较为少见，1724年Boerhave首次报告1例因暴饮暴食后引起恶心发生食管破裂，故又称为Boerhave综合征，虽然其发生率仅1/6000，占所有食管穿孔15％，但其病死率高达25％～100％。这类病人的病因比较明确，大多数在暴食及大量饮酒后发生。在这种情况下，呕吐使腹内压突然升高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反射性痉挛呈收缩状态，食管原处于负压的胸腔，此时食管腔内和胸腔内压力在瞬间相差很大，因而导致食管全层的破裂。至于引起食管破裂所需之压力，尚无可靠的数据，有人在尸体上测定引起食管破裂的压力约0.90～2.72kg/6.451cm2。除呕吐原因外，亦有报告分娩、抽搐、用力江永辰 住院医师 2018-08-19 16:18:00
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多谢分享南医大深圳医院胸外科 健康号 2017-10-11 14:07:14
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贲门失弛缓的概述、发病机制、临床表现、并发症概述 食管–贲门失弛缓症(esophageal achalasia)又称贲门痉挛、巨食管、是是食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失可累及整个胸段食管，但以食管中下部最为明显。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病，但可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。二炮总医院胃食管反流病中心吴继敏北京262医院胃食管反流病中心吴继敏 发病机制 本病的病因迄今不明吴继敏 主任医师 2020-12-10 14:38:04
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、主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛、膈疝呈灼痛或膨胀痛、原发性肺癌呈闷痛、食管炎呈烧灼样痛。4、胸痛的缓解因素心绞痛在静息或含服硝酸甘油后缓解；胸膜炎的胸痛在屏气时减轻；心脏神经官能症的胸痛可在运动后减轻。5、胸痛是否放射心绞痛可向颈部和左臂放射，膈面心包炎症可向肩和颈部放射。6、伴随症状气管、支气管疾病引起胸痛者，常伴有咳嗽；食管疾病常伴吞咽困难；肺梗死或肺癌常伴咯血；急性心肌梗死者常伴休克、心力衰竭或严重心律失常等。7、其他疾病史有外伤者要考虑肋骨骨折和血气胸等，询问有无气管、支气管、肺和胸膜疾病，有无心脏血管疾病，有无食管、纵隔疾病，有无脊椎疾病，有无神经官能症等。（二）体格检查重点1、口唇和颊粘膜发绀国敬芝 医师 2020-10-25 10:22:44
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剂检查 对该病诊断价值较小，仅少数表现在食管壁和胃内钡剂填充，检出率较低。3.选择性腹腔动脉造影 临床上少用，可检出速度为每分钟0.5ml的出血，可见造影剂自食管和胃的交界处溢出，沿食管上或下流动，可显示食管粘膜的轮廓，适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。【诊断和鉴别诊断】1.诊断 凡既往无肝病和消化性溃疡病史，出血继发于各种原因引起的剧烈呕吐之后，都应考虑此病的可能，应尽早做胃镜检查。诊断依据：①有导致腹内压增高的诱因和明显病史如饮酒、饱餐、服药；②频繁呕吐，继之呕血的临床表现；③内镜检查有确诊价值。2.鉴别诊断需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的苗新普 主任医师 2018-07-27 05:22:19
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河北省秦皇岛市王先生，40岁，反复呕吐，下咽不利15年，往往一顿饭即使细嚼慢咽也要吃一个多小时。在当地医院钡餐上消化道造影提示：贲门失弛缓症。去医院反复就诊，用尽一切办法，效果差，医生让开刀，患者情绪抵触。于2008年01月07日，几经辗转来到我院，经过详细询问病史，体格检查，胃镜，消化道造影，食管测压和24小时胃酸监测等检查，原发性贲门失弛缓症诊断明确。在患者家属强烈要求下，在我们中心做了DSA下食管下端球囊扩张术。手术当天就能进食，觉得很顺，十多年来从没有过的感觉。经过两天后的第二次巩固性的球囊扩张，患者不再呕吐了，吃饭顺利了，多年的吃饭不顺，下咽困难完全没有了症状。 贲门失弛缓症彭德禄 副主任医师 2018-08-09 19:57:03
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Mayo Clinic是2014年全美医院排名第一名的医院。很多科室包括，心脏、肺部疾病、肾脏疾病等均排名美国第一位。1.临床学习（1）手术学习：肺癌手术、食管癌手术、食管动力手术，交感神经链切断手术等mayo clinic食管动力手术是其特色之一，众多患者系外院手术治疗失败后，再次手术治疗，手术难度较大。交感神经链切断手术，也是其特色之一，mayo clinic开展了200余例交感神经切断治疗顽固性上腹痛，包括胰源性疼痛（慢性胰腺炎、晚期胰腺癌等）、肾源性疼痛（多囊肾等）这类手术在国内尚未开展，具有在国内推广的价值。mayo clinic微创治疗的理念强调快通道治疗与镇痛，其镇痛的理念贯穿谢冬 副主任医师 2018-12-18 15:36:35
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