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长段复杂性后尿道狭窄是国际性难题。我们曾对一例狭窄长度达7公分的患者，运用我在上海交通大学附属第六人民医院的经验，行阴茎阴囊转位，后尿道端端吻合术获得成功。外伤后十多年，终于拔掉了膀胱造瘘，能正常小便了。俞建军 主任医师 2020-03-21 17:33:00
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为什么骨盆骨折会导致后尿道狭窄？骨盆与生殖器有密切关系。在骨盆的下缘由坚韧的筋膜组织组成盆底，称为尿生殖膈。尿道从盆底穿过，在盆底以上的骨盆腔内有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。支配阴茎勃起的神经与血管来自盆腔。骨盆骨折时，骨盆骨折产生的剪切作用常常导致前列腺膜部尿道断裂，据统计约10－20％的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现血尿、排尿痛甚至不能排尿而致尿潴留。在我国骨盆骨折是年轻人后尿道狭窄的最主要原因。一般需要后尿道端端吻合术治疗（详细见：精修下水道—尿道狭窄）。图1：骨盆骨折导致后尿道狭窄。来源于Georigia HealthSciences，HealthSystem骨盆骨折吕向国 主治医师 2020-07-14 17:01:33
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患者，男，45岁，因外伤至骨盆骨折尿道断裂，于我上海市同济医院泌尿外科李超院行尿道端端吻合术，术后排尿通畅，尿道造影显示尿道通畅。李超 副主任医师 2018-07-03 14:31:11
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的血液或尿液可产生炎症反应，易感染。尽早诊断、适合的尿液引流合并应用抗生素可以减少上述并发症的发生。1.后尿道部分断裂 大部分后尿道部分断裂的病例可以行耻骨上膀胱造瘘或辅助内镜下留置导尿管，如果出现继发性狭窄可以行尿道扩张或尿道内切开处理。如果狭窄段长，可行切除狭窄段尿道后再吻合术。2.后尿道完全断裂 治疗上可采用单纯耻骨上膀胱造瘘术，耻骨上膀胱造瘘同时一期尿道会师术，延迟尿道成形术或尿道内切开术。①耻骨上膀胱造瘘是一种简单的减少创伤部位尿液渗出的方法，可以避免因尿道内操作而进一步损伤尿道，为后续手术治疗做好准备，尤其适合病情危重，条件差时的紧急处理。②即刻开放性尿道会师术：患者损伤不是金重睿 副主任医师 2018-08-02 01:10:28
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患者，男性，47岁，因骨盆骨折尿道断裂，当时行留置导尿，未行尿道手术，术后排尿困难，仍有部分勃起功能。尿道造影显示后尿道狭窄（术前）。上海市同济医院泌尿外科李超入院后，完善检查，诊断明确，择期行尿道海绵体非离断尿道吻合术，术后4周拔除尿管，排尿通畅，仍有勃起功能。（尿道造影术后）李超 副主任医师 2018-07-03 14:30:24
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华南地区首次同时两台人工阴茎海绵体植入术顺利完成！感谢医院领导和科室大力支持。两台手术顺利完成（第一台30岁，糖尿病多年，勃起功能障碍；第二台32岁，车祸致骨盆骨折、尿道断裂及勃起功能障碍，长段后尿道狭窄在我科治愈后再行此术），手术台上测试勃起功能恢复优秀。人工阴茎海绵体植入是治疗重度勃起功能障碍的最有效方法，期待他们今后的生活越来越精彩！张小明 副主任医师 2020-06-14 11:37:33
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2017年6月30日-7月1日上海市泌尿外科、男科年会在上海科学会堂举行；有幸作为嘉宾在大会作发言交流。两个发言，一个聚焦于经典后尿道狭窄手术方式的细节探讨《后尿道端端吻合术的细节探讨》，上海市同济医院泌尿外科李超一个聚焦于新的有利于性功能保护的术式在后尿道狭窄中的应用《尿道海绵体非离断尿道吻合术 在后尿道狭窄中的初步应用》；是自己多年尿道重建工作的经验总结，希望可以通过交流发现自己的不足，也能对致力于尿道重建领域的同道有些许帮助，从而造福更多尿道狭窄患者。李超 副主任医师 2018-07-03 14:32:21
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外科手术中，难度最大，最复杂的手术之一，一定找有经验的医生。因为一次解决不了问题，再做手术就更加困难。4. 手术方式，前尿道（阴茎体段）的长段狭窄，一般需要联合口腔黏膜替代或带蒂包皮进行手术，扩大整个尿道的周径，从而达到治疗的目的。后尿道狭窄，多半由于外伤导致，一般行狭窄段切除+端端吻合术。5.最后再次嘱咐各位，如果需要反复扩张的尿道狭窄，一般都需要开放手术的治疗。尿道狭窄手术的并发症主要包括切口出血，感染，以及性功能障碍等。王磊 主治医师 2021-03-31 18:10:01
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有些男性不育症的患者，性交时阴茎勃起正常，有性高潮，而且有射精的感觉，但是尿道外口无精液射出，检查性高潮后尿液中有精子及果糖。 一，那到底是什么原因造成的呢？ 归纳起来有以下几个方面的问题： 1. 膀胱颈部异常或者尿道内括约肌神经损伤：如肥大的前列腺术后损伤。2. 神经损伤：直肠癌等术后造成神经损伤。3.梗阻：后尿道狭窄，后尿道瓣膜、精阜肥大等，阻止了精液向外排出。4. 服用药物引起的，比如服用抗高血压药、抗精神病药物等。 二，那怎么办呢？ 1. 想把运行射精治愈，可以查明原因，手术治疗。比如膀胱颈重建手术、尿道扩张术等； 2. 对于病因不明的患者，又希望生育，可以从尿液中黄勋彬 副主任医师 2019-04-22 11:22:28
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的态度认真询问病史，而不是仅仅以慢性前列腺炎诊断对他敷衍了事。一周后患者到门诊就诊，我给他开具了尿道膀胱镜的检查。面对我这位“年轻”大夫，他半信半疑，再我耐心解释下还是配合我去做了这个“不舒适”的检查。今天他在好大夫给我反馈结果，膀胱镜结果与我预判的一模一样：膜部尿道可见一明显的狭窄环！至此，被这些难治性症状困扰已久的患者终于有了一个明确的诊断，也意味着接下来的治疗，将会有一个非常非常明确的方向。正是因为避免了误诊，这位患者接下来将避免了许多无效的治疗。在为成功诊断这位患者而感到高兴的同时，我也由衷感到，只有医生认真仔细，抽丝剥茧，练就犹如福尔摩斯般高超的本领才能为患者更好的服务，减轻患者痛苦！刘龙飞 副主任医师 2018-07-12 00:18:56
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