名医门诊|郑燕芳教授：乳腺癌防治，网友们最关心的13个问题都在这里了2017-10-27南方医科大学珠江医院肿瘤诊治中心郑燕芳点击蓝字，关注南方医科大学珠江医院为满足部分患者对门诊高端医疗服务的特殊需求，提供更优质、快捷的个性化医疗服务，南方医科大学珠江医院自2017年5月8日起开设“名医门诊”。相应专家每次出诊限号10-15人次，确保每位患者就诊时间不少于15分钟。本公众号特开设“名医门诊”专栏，与名医一起，为您的健康保驾护航。每年10月，是粉红丝带“乳腺癌防治月”。国家癌症中心发布的2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2 更多>

保妥适——“药品界的瑞士军刀”，变美就在24小时以后 保妥适注射除皱、瘦脸，非手术、零痛苦、见效快、安全性高、无副作用。 如图所示，由上到下是同一个人的川字纹、抬头纹和鱼尾纹注射保妥适的前后对比，均在最大力度做表情时产生皱纹的情况下拍摄。 除皱、瘦脸，变美就在24小时后，爱美的您还犹豫什么呢！ 米向斌医生注射美容名医门诊，每周5上午，珠江医院门诊7楼名医门诊，恭候垂询！ 更多>

经过精心的筹备，浙江省人民医院的VIP门诊（特需、名医门诊）于今天上午（12月10日）正式开张了。经过严格的挑选，我有幸成为首批具有VIP门诊资质的专家。      我的VIP门诊的时间定在每周四的上午。今天有幸成为VIP门诊开张之日的首批坐诊专家，更令我欣喜的是，我的专家号成为浙江省人民医院VIP门诊的第一号。浙江省人民医院风湿免疫科应振华    今天的首位VIP病人是来自杭州的一家企业的老总---一位具有多年病史的痛风患者。我用了30分钟的时间为他进行了详细诊治。从痛风的鉴别诊断，急性期、慢性期的不同治疗方案，到如何预防疾病的复发等方面，与患者进行了详细交流。    患者就诊后非常满意。 更多>

洗2次，如果中途被打断要重新开始洗。回家洗澡前还是会想一天的事情。看到路边避孕套售卖机上的艾滋病字样会避开。吃了药会感到鼻塞，需要嘴巴呼吸。医嘱：穴位刺激调控法治疗，左洛复50mg，氯米帕明75mg，安律凡2.5mg，氯硝西泮片0.5mg。 之后，每月来看一次门诊，强迫的症状缓慢减少，强迫的症状的程度逐步减轻，但药物始终减不下来。 2016.02.21患者来看心理咨询门诊，要求接受系统的穴位刺激调控法的治疗，每次治疗50分钟。患者说，看名医门诊已经2年3个月，上厕所后洗一次手就行了，但是要想一下。生活和工作已不太受强迫症状的影响，但患者提出，夫妻结婚已经多年，想要个孩子，要求医生能把抗 更多>

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膀胱癌的发生没有明显的影响，也没有发现对膀胱癌有明显意义的。遗传变异，而遗传易感性可能是通过影响其他危险因素的敏感性对膀胱癌的发生产生作用。对于早期肌层非浸润性膀胱癌可以行保留膀胱的膀胱镜下电切手术，但是肌层非浸润性膀胱癌、原位癌和广泛多发和复发的肌层非浸润性膀胱癌可以行微创腹腔镜下膀胱根治性切除盆腔淋巴结清扫术和尿流改道术。邓刚主任门诊时间：周一上午专家门诊，周四上午名医门诊。 更多>

）协和肿瘤中心3号楼1楼周二下午（14:30-17:30）协和本部门诊楼9楼名医门诊周四上午（8:00-12:00）协和本部门诊楼5楼A区 更多>

头面部突发闪电样疼痛当心三叉神经痛 来源：青年时报2013年2月22日浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华三叉神经痛　　三叉神经痛又被喻为“天下第一痛”，发作起来令人痛不欲生。前几天，杭州市一医院神经外科接诊了好几位三叉神经痛患者，其中有一位70岁的方奶奶，把三叉神经痛误认为是牙痛，到小诊所把上排的牙齿全拔光了！　　市一医院神经外科主任俞文华说，三叉神经痛往往容易被误诊为牙神经痛，如果头面部三叉神经分布区域内，发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，就要尽早到医院就诊。　　三叉神经痛误把上牙全拔光　　70岁的方奶奶是江苏人，退休在家已经有十多年了，之前身体一向不错，可没想到七年前突然患上了三叉神经痛。用方奶奶自己的话来形容，简直是“痛不欲生”。　　“大约7年前，有一天早上我起床后到卫生间洗脸，毛巾一碰到脸上，突然感觉到钻心般的疼痛，我当场痛得眼泪都出来了。这样的疼痛感持续了几秒钟后，突然又恢复了正常。”方奶奶回忆，后来她凑到镜子前仔细看了脸上的皮肤，并没有发现任何异样，但她用手指轻轻一碰脸颊，剧烈的疼痛感又袭来，可过了没多久，疼痛感又消失了。　　从那以后，方奶奶时不时就会感觉到脸上剧烈疼痛，痛起来时像刀割，又像烈火灼烧，痛得她连轻生的想法都有了。　　“我家住在江苏的小县城里，为了治病，跑遍了当地医院和诊所，都找不到明确原因。”方奶奶说，由于疼痛的区域在头面部，也是靠近牙齿的区域，她还以为是牙神经烂了。还到家附近的牙科诊所里，把一颗摇摇欲坠的上牙给拔了。但是拔掉牙齿后，还是没能缓解这莫名的疼痛。　　这七年来，方奶奶吃尽苦头，每天连洗脸、梳头、刷牙都不敢，睡觉的时候被子不能盖得太高，只盖到胸口位置，生怕睡觉时被头会碰到脸。尽管如此，方奶奶的三叉神经痛越来越严重，发作的频率也越来越高。每次发作得厉害时，她就忍不住去拔牙齿。这些年来，她竟然把上排的牙齿全都拔光了。后来经人介绍，方奶奶到杭州市一医院，才知道自己患的是三叉神经痛。　　节后三叉神经痛患者增多　　昨天，在市一医院神经外科的病房里，记者发现像方奶奶一样受三叉神经痛折磨的患者不少。据了解，前几天一天内就连续收治了3位三叉神经痛患者。　　和方奶奶同一个病房的陈奶奶，今年已经87岁高龄，家住建德。说起三叉神经痛，陈奶奶形容眼泪都快哭干了。原来，陈奶奶患三叉神经痛已经有八年了，八年来她都不敢触碰自己的脸颊，所以这些年来她几乎没有好好洗过脸，更不愿意出门。　　陈奶奶说，每到夏天，电风扇的风吹到脸上都让人痛不欲生。她在八年里没有吃过一顿饱饭，都是吃一些稀软的食物，比如土豆泥、鸡蛋羹、稀饭等，吃饭就像填“水泥”似的往里塞，连嘴巴都不敢张大。　　陈奶奶的儿子说，本来母亲是个很开朗健谈的人，自从患病后，性格变得内向，不爱说话，也不爱笑了。　　在隔壁病房里，来自萧山的78岁的徐大伯，也患了多年的三叉神经痛。这次年前开始复发，痛到自己不停打自己的脸，子女看到心疼不已。今年大年初一，徐大伯竟然一天吃了16颗止痛药，但病痛依然无法缓解。由于药物副作用，陈大伯昏倒在地，才被家人送到医院。 更多>

三叉神经痛得诊断一般来说是较容易的。诊断主要来自于患者的临床表现，一般不需要进行特殊的辅助检查，当怀疑为继发性三叉神经痛时，应有针对性地进行检查，三叉神经痛的主要诊断要点如下：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华1. 发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为牙龈上下、鼻旁、嘴唇上下、眼睛上下，颧骨上下；2. 多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。3. 大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。4. 95％以上的三叉神经患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。5. 早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。6. 病程冗长，呈逐渐进展趋势发展，开始药物效果好，后越来效果越差，即使加大药物剂量也无效。三叉神经于其他疾病的鉴别（一） 三叉神经支炎 属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。（二） 牙痛 细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。（三） 舌咽神经痛 疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，多为舌根咽喉部或耳后，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。（四） 血管性偏头痛 血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。 更多>

专家：可尝试用球囊压迫损伤神经止痛 2010-12-15 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科俞文华 《洪大伯来信：三叉神经痛折磨得我痛不欲生》后续 三叉神经痛引共鸣 读者来电为大伯支招 健康 帮帮忙 85052876 开栏语：“生老病死 旦夕祸福”，是每个人都逃不过的。如果在您遭遇不幸的时候，有人能伸手帮扶一把，即使这种帮扶只是短短的几句话，没有起到逆转局面的效果，也会让您感到温暖。我们开辟这个栏目，就是想力所能及地帮助更多患者。 病人多有“病急乱投医”心切，而医院不同科室对同一个疾病的诊疗手段都有所不同。本报健康版经过多年努力，积累杭城各大医院的众多专家资源，当您被病患纠缠得一筹莫展时，可以告诉我们。我们将努力寻找专家为您分析病情，让平时难以谋面的专家成为您的“私人医生”。 有什么需要我们帮忙的，可以致电健康热线85052876。 本报讯（记者 余敏）上周，本报“健康帮帮忙”栏目刊出《洪大伯来信：三叉神经痛折磨得我痛不欲生》（详见本报12月7日B6版）一文后，众多患者、专家来电为洪大伯的病情建言献策，提了不少宝贵的意见和建议，专家又是怎么看的呢，我们特地采访了市一医院神经外科主任俞文华。 江大伯：可否尝试微血管减压术？ 我也是三叉神经痛患者。2006年，拔了一次牙可能伤到了神经，每到天气转换或夏天开了空调，就会疼痛。这几年来，中药、西药都吃过，总体感觉中药用处不大，服用卡马西平能缓解疼痛，但不能根治。朋友推荐做射频消融，我又怕伤害到神经，出现局部麻木或面瘫，一直不敢去做。 看了报道，我估计洪大伯也和我的情况差不多。最近，我听说有一种微血管减压手术，把血管和神经分开，不会太多地损伤神经，副作用小些，不知道杭州能不能做？是不是所有三叉神经痛的患者，都可以做？ 俞文华：“微血管减压术”是治疗三叉神经痛的标准方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时保留三叉神经的解剖完整，三叉神经的正常神经功能可以保留，不会出现面部感觉的丧失。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全的方法。 有报告称，该手术治疗原发性三叉神经痛有效率达95%以上。杭州很多大医院都能够做这个手术，但手术需要开颅，对患者的身体条件要求比较高，并发症主要包括面部感觉缺失、感觉迟钝、邻近颅神经损伤、颅内感染或血肿等，所以对于高龄，特别是有高血压、心脏病等基础性疾病的患者来说，并不合适。 史大伯：不通则痛，可以尝试中药 我现在80多岁，年轻的时候就自学中医药，退休后在老年大学又学了10多年中医药。中医认为，“不通则痛 通则不痛”。我以前有个老朋友也是三叉神经痛，给他开了个方子，用的是何首乌加灵芝，吃了一段时间就好了。 《本草述》中记载何首乌可以“治中风，头痛，行痹，鹤膝风，痫证，黄疸”，有明显的补肝肾、益精血、强筋骨、乌发、安神、止汁等功效。而灵芝又有“益心气”、“安精魂”、“好颜色”、“补肝益气”、“不老延年”等功效。（昨天，史大伯再次来电说，已经为洪大伯按方子配好药，如果需要可以去他那里拿，本报已转达。） 俞文华：三叉神经痛被称为“天下第一痛”，根据以往患者的反映，内科服药以及中医药治疗效果可能不是非常理想。 专家自荐：球囊压迫半月节手术 俞文华：这里我介绍一种新的治疗方法，经皮穿刺微球囊压迫半月节手术。国外已广泛开展，国内医院做得比较少，只有辽宁省某医院做过5000余例，总有效率近95%。 这是一个微创介入手术，医生在嘴角边上切一个两毫米的小切口，借此慢慢插入球囊，当球囊抵达三叉神经节时，对球囊进行扩张，扩张的球囊会对与痛觉有关的神经纤维进行压迫，压迫神经节1.5-8 分钟后排空球囊，撤除导管，手压穿刺点数分钟，通过这种机械压迫的方式使神经损伤。 因为这个手术不需要开颅，在全麻的状态下半个小时左右就能完成手术，手术风险相对小，恢复时间快，八九十岁的老年人也能接受。从去年11月至今，市一医院已开展了60多例手术，患者反响很不错。 更多>