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使用硝酸酯和利尿剂，需积极扩容治疗，若补液1-2L血压仍不回升，应静脉滴注正性肌力药多巴胺。在合并高度房室传导阻滞、对阿托晶无反应时，应予临时起搏以增加心排血量。右室梗死时，也可出现左心功能不全引起的心原性休克，处理同左室梗死时的心原性休克。右心室主要由右冠状动脉供血。右室下壁、侧壁主经由起缘于右冠动脉近中段的锐缘支和右室支供血，右室前壁主要为双重供血，右冠状动脉的右室支和左前降支的右室支供血。所以右室梗塞绝大多数见于右冠近中段闭塞，右室前壁梗塞少见，除非同时有左冠前降支的严重病变。左回旋支在左冠优势型患者中供应右室下壁一部分血液，因此，左回旋支闭塞也可能引起右心室梗塞。由于右室与左室下壁、后壁徐祖余 健康号 2018-08-29 21:35:59
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的胸痛特点。血清酶学的改变符合心梗的变化规律和（或）血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。4、右室心肌梗死：急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，颈静脉压升高和Kussmaul’s征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。5、心房心肌梗死：具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。P波具有明显的动态变化和（或）P-R段呈有意义的变化。部分患者有房性或其他心律失常。6、心肌梗死后心包炎：一种为急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，一般在10天内出现。临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。另一种形式的心包受累发赵岩伟 住院医师 2018-08-31 21:28:24
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，规律作息，戒烟戒酒，血压有可能改善，可以密切监测血压下尝试着停药。如果停药后血压再次升高，则需要重新服药并长期坚持治疗；如果血压长期正常，那么继续改善生活方式控制血压。第三、发生了其他疾病血压低了 如发生急性下壁右室心肌梗死，发生急性广泛前壁心肌梗死，发生急性肺栓塞，都有可能血压偏低，需要停用降压药；发生急性脑卒中，需要保证一定的血压，才能保证有效的脑供血，这时候也需要停药。第四、部分继发性高血压如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停等等。这些高血压患者如果通过手术等方式去除了诱发因素，同时血压也恢复了正常，降压药物就可以考虑停止应用。总之，对于大部分王星 副主任医师 2021-02-07 14:12:54
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，甚至出现更严重反应。2、急性下壁伴右室心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克，因为硝酸甘油会使血压降得更低。3、肥厚型梗阻性心肌病患者，硝酸甘油会引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。4、脑出血、颅内压增高患者，硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。5、正在服用伟哥药物的患者，可以引起严重低血压甚至猝死。如何使用硝酸甘油１、硝酸甘油片不宜吞服，而应放在舌下含化。用药剂量要正确初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为一片。２、发生心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油?1?片，若不见效或疗效不明显，可隔?5?分钟后再含?1?次，最多可连续含服?3?次，若疗效仍然王星 副主任医师 2021-02-07 13:49:42
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，舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗24小时内。9、不易解释的突发呼吸困难患者，出现右束支传导阻滞伴窦性心动过速，提示急性肺栓塞。10、出现奇脉除了想到心包填塞，还要想到慢性阻塞性肺疾病、右室梗死及肺拴塞。余俊 副主任医师 2018-11-18 08:55:52
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心肌梗死是指冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血而导致的心肌坏死。心肌细胞坏死后是不可以再生的，只有一些顿抑的，或者是冬眠的心肌有望通过再灌注治疗之后，可以恢复。所以说心肌梗死是不可以被治愈的，但是可以通过积极有效的治疗挽救濒死的心肌细胞，改善病情及预防疾病进展。 对于心肌梗死的治疗，如果是保守治疗的话，可以结合口服拜阿司匹林，波立维，或者是用替格瑞洛替代波立维进行双联抗血小板治疗，同时可以皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗。如果不是右室梗死的前提下，可以结合用硝酸酯类的药物缓解疼痛，前期可以通过静脉滴注，或者是泵入的方式给药。病情平稳后可以结合口服长效的单硝酸异山梨魏晓冬 主治医师 2018-07-11 00:17:12
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壁右室心肌梗死，发生急性广泛前壁心肌梗死，发生急性肺栓塞，都有可能血压偏低，需要停用降压药；发生急性脑卒中，需要保证一定的血压，才能保证有效的脑供血，这时候也需要停药。4、血压不用药物能够控制随着你生活方式的改善，血压得到了控制 如果继续锻炼身体，减肥，规律作息，戒烟戒酒，血压有可能改善，可以密切监测血压下尝试着停药。如果停药后血压再次升高，则需要重新服药并长期坚持治疗；如果血压长期正常，那么继续改善生活方式控制血压。5、继发性高血压如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停等等。这些高血压患者如果通过手术等方式去除了诱发因素，同时血压也恢复了正常，降压王星 副主任医师 2021-02-07 16:14:08
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；心绞痛急性发作时，一次10~15粒。我们不建议心绞痛发作时服用速效救心丸，除非以下硝酸甘油禁忌时:1、心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时），尤其急性下壁右室心肌梗死；这个时候含服什么也没有效果，只有尽快打通血管才是王道；2、严重贫血；3、青光眼；4、颅内压增高5、对硝酸甘油过敏的患者；6、肥厚性梗阻性心肌病；7、低血压；最后再说说各自的原理:硝酸甘油起作用的原理是松弛血管平滑肌。硝酸甘油扩张动静脉血管，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，心脏前负荷降低。另外，通过扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。从而使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。主要用于冠心病，心绞痛的治疗及预防，也王星 副主任医师 2021-02-07 17:32:16
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急性下壁右室心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死，含服硝酸甘油会加重低血压休克。硝酸甘油虽然是急救药，但一旦发生胸痛，不管是否有效缓解，都应该第一时间就诊，这时候说明病情不稳定，需要进一步调整治疗方案。速效救心丸速效救心丸主要成分为川芎、冰片等，川芎有行气开郁、活血止痛的功效，冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用，两药合用相得益彰，可用于治疗气滞血瘀型冠心病，心绞痛。有很多中老年朋友，口袋里都装着速效救心丸，有时候不管怎么难受都会含几粒，这个我们不做评价。我们只说心肌缺血发作时候，有很多人说自己含完速效救心丸10多分钟就好转了，我们看看上面那个评价药物是否有急救作用的时间划分，大于5分钟缓解，是无效的表现王星 副主任医师 2021-02-07 17:11:09
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时间：2018年11月20日；地点：全国各地各大医院；人物：心血管医生；事件：宣传1120！双11的快递估计都没到家呢吧？今天都11月20日，我们一大早在门诊大厅就支起了桌子，摆好宣传册，宣传“牢记两个120，心梗时刻能救命”。11月20日心梗救治日；1120，请记住，请传播，这是在救人！1120-----要120，两个120！不但提醒我们要记得及时拨打120，还告诉大家120分种很重要，是心梗的黄金救命时间！第一个120！为什么怀疑心肌梗死要拨打120呢？1、有人说为什么不在家第一时间给硝酸甘油？因为您无法判断患者的血压，以及梗死的部位，急性下壁右室心肌梗死一般不建议给硝酸甘油，会加重病情王星 副主任医师 2021-02-07 18:14:47
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