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绒毛膜癌，简称绒毛癌，是一种恶性程度很高的肿瘤。绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。 解放军第309医院放疗科匡山 临床表现 ： a、不同妊娠史 绒癌来自异常或正常妊娠，但至少50%有明显葡萄胎病史。根据北京414例绒癌有明确前次妊娠史者，直接来自前次妊娠为葡萄胎者占56.8%；前次妊娠为流产或足月产，但有葡萄胎史者，计为来源于葡萄胎，则绒癌来源于葡萄胎者率为69.1%，葡萄胎的绒毛潜存于体内已无庸致疑。葡萄胎滋养细胞的恶变率，远较妊娠细胞为高匡山 主治医师 2018-11-01 11:54:01
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绒毛膜癌由滋养细胞发生恶性变化而来，为高度恶化的滋养细胞肿瘤，滋养细胞失去了原来的绒毛，成葡萄胎的结构，散在地侵入子宫肌层，不仅造成局部严重破坏，还可转移至其他组织器官，致患者迅速死亡。有资料显示，绒癌绝大多数发生于妊娠后的某一时期，极少数发生于绝经后。发生在妊娠3个月之内的绒癌约占44%，1年以内者占67.2%，1年以上者占32%，个别的可与妊娠同时发生，并可通过脐血传给新生儿，导致新生儿绒癌。初孕或初产后发生绒癌者约占本病总数的20%。绒癌50%来自葡萄胎，25%来自流产，25%来自足月产。 一、异常表现1.阴道流血：为常见症状，表现为葡萄胎、流产或足月产后不规则阴道出血，量多少不定唐三元 主任医师 2020-01-20 09:42:50
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恶性肿瘤都会有转移的问题，绒毛癌自然也不例外，下面简单介绍一下绒毛膜癌常见的转移部位： 1、常见的为肺部转移，患者可有喀血症状，也可因其他病症就诊经胸透或肺部摄片而查出。 2、阴道、外阴转移结节在妇科检查时很易查见、为圆形或长圆形，1至数厘米直径，阴道下部前壁较多，有时破溃出血，少数造成大量阴道流。解放军第309医院放疗科匡山 3、脑转移也不时发生。可为脑实质转移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血。患者出现头痛及占位性病变，如某肢体瘫痪。出血多时，则出现昏迷，甚至即刻死亡。有的患者突然发生昏迷死亡，尸检证实为脑绒毛膜上皮癌，而子宫并无原发病灶。 4、视网膜转移，有的双侧视网膜均受侵犯匡山 主治医师 2018-11-01 12:19:00
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前几天，一个35岁女性因为咳嗽、间断咯血一周来门诊就诊，常规验血常规，做胸部CT，胸部CT显示右肺一个3.5cm肿块，这种单发的不规则肿块，恶性可能性很大，在问诊过程中，仔细询问了她整个发病经过和既往的病史，一个细节引起了我的注意。她说半年前意外怀孕了，只好去做了流产，感觉流产之后免疫力下降了，身体一直不好，老是感冒咳嗽，最近还出现了咳血。这个流产病史让我很是警觉，建议病人抽血查一下β-HCG（人绒毛癌促性腺激素，正常值小于5），结果显示她的β-HCG＞1000mIU/ml。这个异常的结果提示病人很可能患的是一种少见的妇科恶性肿瘤——绒癌。这个病人后来去其他医院做了妇科彩超和刮宫活检证实确胡洋 副主任医师 2021-09-17 19:57:06
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恶性滋养细胞肿瘤是一种起源独特的妇科肿瘤，它不像一般肿瘤来自病人自身的器官和组织，而是起源于妊娠期胎盘绒毛的滋养细胞恶变。根据病理组织学的结构，恶性滋养细胞肿瘤又分为侵蚀性葡萄胎、绒癌胎盘部位滋养细胞肿瘤和中间型滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎基本上来自良性葡萄胎，病变已侵犯到子宫肌层，或者已转移到远处器官，具有恶性肿瘤的破坏性，但无论是原发灶还是转移灶，病理组织学显微镜检查肿瘤切片中仍能看到水肿绒毛的形态。而绒癌的起源则比较多样化，其中50%～60%来自葡萄胎，其余的则可继发于流产（包括人工流产、自然流产和宫外孕）或足月产后。它与侵蚀性葡萄胎的不同之处，是滋养细胞完全失去了绒毛的形态，所以赵峻 主任医师 2020-06-11 09:40:24
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，也就是说尚无妊娠的青春期前女孩、甚至男性也可以得的，叫做原发性绒癌，它来自生殖细胞，是生殖细胞肿瘤的一种类型，往往和其他类型的生殖细胞肿瘤混合存在，其治疗与妊娠性绒癌差异较大，预后也比较差。还有一种更为罕见的绒癌，是来自其他的恶性肿瘤细胞的“逆分化”，甚至有来自胎盘绒癌细胞转移到新生儿的，这些几率低于“中五百万大奖”的情况，不要说普通人了，就算是妇产科专业医生也大多闻所未闻，更不用说碰到了。老万见到的也屈指可数，就不多讲了。讲完了滋养细胞肿瘤的评估之类型判定，在接下来的“老万话葡萄7”中，老万就谈谈滋养细胞肿瘤的评估之分期与评分。敬请期待。老万原创，欢迎转发。如欲转载，须经同意，作者信息，必须保留万希润 主任医师 2019-10-21 16:22:21
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妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎、和绒毛膜癌。其中葡萄胎是良性的，侵蚀性葡萄胎和绒癌属于恶性，但是大部分恶性滋养细胞肿瘤可以通过治疗得以痊愈。一、发病原因妊娠滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，比如流产、足月产、宫外孕等。具体病因不明，目前认为可能地原因有营养缺乏、内分泌失调、病毒感染、空卵受精、染色体变异、免疫学说。华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科朱涛二、主要症状其主要的症状有停经后阴道出血、子宫的异常增大变软、卵巢黄素化囊肿、腹痛以及转移灶表现，常见的转移部位为肺，其次为阴道。三、治疗方法妊娠滋养细胞疾病的主要治疗方式以化疗为主朱涛 副主任医师 2020-07-28 14:21:53
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我们都知道，通过试纸，我们或许可以测出自己是否怀孕了。但是有人就提出了，既然这样，宫外孕用试纸能试出来吗?早孕试纸只能测出是否怀孕，并不能测出宫外孕。至于宫外孕来说，最好的诊断方法就是通过B超来进行检查。 试纸不能测出宫外孕的原因 早孕试纸只有可能告诉你怀孕还是没怀孕。无论是宫外孕还是正常怀孕，它都只能告诉你是怀孕了一般在正常情况下，尿HCG显示阳性，则表明是正常妊娠，也就是已经怀孕了;但在病理情况下，如宫外孕、葡萄胎或绒毛膜癌等也会出现阳性反应。只凭尿HCG结果是不能区分正常妊娠和异常妊娠，必须进一步的检查。如果将宫外孕、葡萄胎或绒毛膜癌当作正常妊娠处理，任其发展下去，宫外孕可导致吴连辉 医师 2018-05-04 21:53:34
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1.癌胚抗原（CEA）：在卵巢粘液性囊腺瘤、宫颈粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很难测出，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性。2.甲胎蛋白（AFP）：是卵巢内胚窦瘤（卵黄囊瘤）及含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标志物。另外，AFP升高可见于原发性肝癌、肝病患者和孕妇。3.HCG：是原发性卵巢绒癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标志物；另外临床上常用于早孕、宫外孕、葡萄胎以及与妊娠相关疾病的筛查。武伟 主治医师 2017-11-21 16:22:58
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松果体区肿瘤实验室检查包括脑脊液β-HCG、PLAP（胎盘碱性磷酸酶）和AFP水平，有助于鉴别各种生殖细胞肿瘤。当AFP升高时，应怀疑卵黄囊瘤和未成熟畸胎瘤；β-HCG升高提示绒毛膜癌，但胚胎性癌和生殖细胞瘤也可出现β-HCG升高（相对少见）。值得注意的是，当无AFP或β-HCG升高时亦不能完全排除生殖细胞瘤或胚胎性癌；在肿瘤全切前需获得术中冰冻切片病理结果以指导下一步手术。此外，有些混合性生殖细胞瘤可表达多种肿瘤标志物。赵帆 副主任医师 2022-07-22 22:47:48
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