找到4条结果
-
腹腔镜胆囊切除术（LC）后继发胆漏、出血，需要马上再次采用腹腔镜手术。1993年12月-1996年12月对31例LC后继发胆漏出血病人再次行腹腔镜探查处理,同期同原因10例开腹手术作对照组,就两组在手术时间、输液天数、抗生素应用天数、胃肠恢复时间、住院天数进行比较,统计学处理,报道如下。1、临床资料一般资料：再次腹腔镜手术31例，男10例，女21例，年龄32-65岁，平均41.7岁。首次手术诊断均为胆囊结石，其中萎缩性胆囊炎18例，急性胆囊炎13例。再次腹腔镜手术证实毛细胆管漏20例，胆总管损伤和右肝管洞穿性小损伤各2例，胆囊管残端肽钉松动4例，十二指肠损伤1例，大网膜出血1例，肝圆韧带出血赵刚 主任医师 2018-09-14 09:21:41
-
ERCP后十二指肠损伤的发生率为0.3％～1.3％[1-3]，但胆胰肠结合部损伤至今尚无准确的发生率报道，而其损伤早期诊断困难，处理不当死亡率可达50％[4]。本文总结本院发生的ERCP后胆胰肠结合部损伤2例如下。 1. 临床资料上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科李可为 我院于2006年2月至2008年12月共行ERCP810例，共发生胆胰肠结合部损伤2例，发生率0.25％，具体病例如下。 例1.男，69岁。因无痛性黄疸一月就诊，B超和核磁共振显示胆总管下端癌可能，遂行ERCP。术中插管困难，切开刀进入共同通道后无法探及胆管开口，改用导丝后反复尝试将导丝向李可为 主任医师 2019-08-27 10:07:15
-
完全达到开腹手术的境界。鉴于此，腹腔镜术者正确的把握中转开腹的时机，无疑有着非同寻常的意义。中转开腹分以下2种。1.被迫性开腹原因如下：术中用腹腔镜难以完成手术的病变，如Calot三角区致密粘连；萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石并与周围组织或器官（胃、横结肠、十二指肠等）形成包裹，无法找到胆囊甚至怀疑有胆囊内瘘，此时强行LC易造成胆管、结肠、十二指肠损伤等严重后果。腹腔镜术中发现除预定完成的ＬＣ手术外；尚有用腹腔镜术难以同期处理的其他外科病变，如胆囊癌、结肠癌、肝癌、胃癌等。2.强迫性开腹即ＬＣ术中因发生技术性并发症不得不紧急开腹。常见原因有：术中难以控制的大出血，术中发现胆管、肠管等脏器损伤，或因胡丹 副主任医师 2018-01-08 20:20:41
-
得当，Hem-o-lok结扎锁的安全性非常高，本组无1例出现术后Hem-o-lok结扎锁脱落导致大出血的情况。 肾周围脏器（如十二指肠、肝脏、结肠、脾脏、胰腺等）损伤并不多见，文献报道其发生率约为2%[13,14]。本组中未发生肾动脉、腹主动脉、肝脏、脾脏、胰腺、结肠和膈肌等脏器损伤，但有1例十二指肠损伤。十二指肠位于腹膜后，紧贴右肾，无论在开放手术和腹腔镜手术中都有可能损伤，应小心保护，仔细分离。腹腔镜下的十二指肠损伤一般较小，可以一期缝合修补，为避免狭窄，以横形缝合为宜；术后需充分鼻胃管减压和腹膜外引流，同时早期营养支持，使用生长抑素和制酸剂，有利于损伤早日愈合。 参考文献： [1张海梁 主任医师 2018-08-23 17:42:00
浙公网安备
33010902000463号