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一.妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。二.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇三.临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。四.妊娠晚期无痛性阴道出血是其主要症状。五.完全性及部分性前置胎盘以剖宫产终止妊娠。边缘性前置胎盘可经阴道试产。秦京云 副主任医师 2017-06-09 18:40:57
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前置胎盘多是由于人流、刮宫、宫腔内感染、子宫畸形、子宫手术疤痕、多胎妊娠等因素，孕卵种植在宫腔内非正常位置造成的。由于子宫下段和宫颈部位内膜和肌层较薄，胎盘易往内膜和肌层深处延伸，长达子宫肌层，合并胎盘植入。前置胎盘易合并胎盘植入，胎盘植入不一定是前置胎盘。正常情况下，胎盘有一些小毛细血管深入子宫内膜而没有到达子宫肌层，所以有宫缩胎儿娩出后，胎盘自动从子宫上脱落。如果胎盘长到子宫肌层内，宫缩时就无法脱落了。一般有胎盘全部植入，或部分植入，有宫缩后，未植入的部分从子宫壁上脱落，植入的部分无法脱落，导致子宫不能收缩，出血不止。如果强行剥离胎盘会导致胎盘组织残留在子宫肌层内，子宫同样不收缩，大出血黄凤华 主任医师 2018-06-12 10:05:59
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胎盘在正常情况下附着在子宫的后壁、前壁或侧壁，如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。 前置胎盘分为三类： ①完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。 ②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。 ③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。河北医科大学第二医院儿科王新良 前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘王新良 主任医师 2020-09-23 05:12:11
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很多人在孕中期做超声时，超声医生会写胎盘位置偏低，距离子宫内口小于7cm，甚至达到子宫内口。那么这时就能诊断前置胎盘吗？不能。在孕早中期，由于子宫内的容积小，胎盘下缘距离内口通常较近甚至达到子宫内口了。但是随着子宫的增大，子宫下段的拉长，胎盘下缘距离内口的距离也会逐渐加大。当然这不是胎盘移动了位置，而是子宫下段拉长，相对变化。一般如果在怀孕28-34周后，胎盘下缘达到子宫内口或者覆盖子宫内口，那么叫做前置胎盘。孕期如果超声怀疑前置胎盘，可以通过核磁共振检查判断是否有胎盘的植入、判断植入的深度。张梅 主治医师 2018-09-30 04:39:27
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产科经常和出血相伴。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，是最为常见的临床急危症之一。 前置胎盘的高危因素包括流产、清宫、剖宫产史、多胎妊娠、吸烟等。近年来其发生有逐渐上升趋势。曾做过剖宫产手术的孕妇，胎盘位于前次手术疤痕部位，这种类型的前置胎盘称为凶险型前置胎盘，其情况更为复杂，常伴发胎盘植入，产后出血更加严重，子宫切除率明显增高。我院妇产科近来诊疗大量凶险型前置胎盘，在此方面积累了丰富的经验。 对此类患者成功救治的关键点在于：充分的术前评估；选择合适的终止妊娠时机；制定合理的手术方案。我们应根据指南科学预测短期内阴道大出血风险，推荐做好充分准备的择期手术终止妊娠，其预后远远优于未做足准备赵茵 主任医师 2020-07-06 10:17:43
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经常有朋友问到有关于前置胎盘的问题，前置胎盘会不会大出血？前置胎盘胎儿会不会容易缺氧？今天我们就来认识下什么是前置胎盘的问题，教科书上是这样定义的：是指妊娠28周后，胎盘位置低于胎先露部附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅1、妊娠12周能诊断前置胎盘吗？不能，因为在妊娠12周时，胎盘虽然不大，但是这个时期的胎盘占宫腔的面积比是最大的，而此时子宫下段尚未完全形成，胎盘难免会靠近或者完全覆盖宫颈内口。而妊娠28周后子宫下段逐渐形成，子宫逐渐增大，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘，所以我们在妊娠12周前不能诊断前置胎盘。2、低置状态黄帅 主治医师 2020-04-14 14:08:06
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前面我们说过，在孕28周以前，由于子宫较小，胎盘相对较大，与宫颈内口亲密接触的机会比较多，此时我们称之为“胎盘前置状态”。而妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，我们称为“前置胎盘”。前置胎盘是孕晚期的严重并发症，也是孕晚期阴道出血最常见的原因，当被告知有前置胎盘的孕妈该怎么呢？重庆医科大学附属第一医院产科黄帅如有出血，及时就诊一旦有阴道出血情况，应尽早选择有母儿救治条件的医院进行治疗，加强对母儿的监护。避免剧烈活动及同房（≠绝对卧床）在阴道出血期间，应该减少活动量，如避免爬山、搬重物、长时间逛街、经常性下蹲、同房等，正常的吃饭、漱口、如厕黄帅 主治医师 2020-04-14 14:08:56
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为什么要写前置胎盘了？因为产科大夫永远绕不开前置胎盘，网上写相关贴子的很多，我这篇主要写点体会和感悟。 前置胎盘在我的比喻里面，永远是“天山上那颗雪莲”，孤独而又美丽！1、前置胎盘的爱与愁 在产科工作十几年，可能大部分同行们对 前置胎盘更多的是“愁”！ --大部分医生看到它，更多的是想回避，因为惹不起，总躲得起吧！回想自己成长之路，剖宫产越开越快，手术越做的多，遇到的问题也越来越多，大部分问题，随着经验的增长，自己都能解决，唯独前置胎盘，特别是夜班上碰到，心里还是会犯怵的，能压的尽量都压着，只要出血不是很多，轻易不会上手术台的，为什么了？主要是因为前置胎盘的出血是不受主刀医生控制的胥红斌 副主任医师 2018-11-22 11:31:06
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成熟。6．严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。（二）终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：1、剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段），术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术张伟 健康号 2018-07-21 21:40:01
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谢谢分享张梅 主治医师 2018-09-30 19:18:45
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