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O 的四级分法，3 例属于2 级即冠状动脉瘤，1 例属于三级即巨大冠脉瘤。川崎病最早在发病的前几日引起冠状动脉扩张，在第2 — 4 周冠状动脉瘤的检出率最高。据有文献报道，冠状动脉病变及瘤发生率为1 3 ％ ～ 3 3 ％ ， 即使采用大剂量静注丙球治疗后， 仍有2 ％ 一4 ％ 发生率” J。K a t oH 0 等检测5 9 4 例川崎病患者， 1 4 6例并发冠状脉动脉瘤。随访表明， 其中5 5 ％ 的病例瘤体消退，仅4 ． 7 ％ 患者发生缺血性心脏病， 发生心肌梗死者占1 ． 9 ％ ，死亡仅占0 ． 8 ％ 。因此，对川崎病患者均要及早进行超声心动图检查” J， 以便及时发现对姚渭清 副主任医师 2018-01-23 13:57:51
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对川崎病冠状动脉瘤合并心肌缺血者，除生活方式干预和药物治疗外，通过外科手术或介入方法，重新建立冠状动脉血运是预防心肌梗死、纤维化、心功能不全、心律失常，改善预后的更为积极有效的措施。 病例报告：北京安贞医院小儿心脏中心内科凌雁某患儿男，10岁，平素“无明显不适”，因自幼发现“先天性心脏病，室间隔缺损”，常规复查超声心动图时发现“左冠状动脉主干动脉瘤形成，内径10mm，管壁增厚，管腔不规则和附壁血栓。右冠状动脉瘤内径6mm。左心室扩大，舒张末内径45mm，左室下壁、侧壁、前间隔和心尖部室壁变薄，运动减弱，左室收缩功能减低，射血分数40%。心电图显示II、III、AVF及V1-3导联q波，T波凌雁 副主任医师 2019-10-08 15:32:59
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这个话题在临床中常常被问及，是很多家长关心的问题，下面把我们的临床经验和查阅相关资料总结如下：1、绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复。2、约2%左右出现再发。3、15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤。湖南省人民医院儿童心血管科袁勇华4、由于冠状动脉瘤，血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚至在恢复期中也可猝死。5、后遗缺血性心脏病为数甚少。病死率近年已下降为0.5%～1.0%。6、日本104例川崎病死因分析，心肌梗塞中57%，心力衰竭12%，心肌梗塞伴心力衰竭6.7%，冠状动脉瘤破裂5%，心律失常1%，其他尚有并发感染等。袁勇华 副主任医师 2018-07-12 11:33:13
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今天注意到每年一度的国家自然基金公布了，可喜的是今年有3项有关川崎病的研究项目，破了纪录！再之前5年一共也就4项！国家自然基金是国内公认的最公平和学术的研究项目，含金量最高，代表国家队的最高水平！说明川崎病的研究得到了国家和同行的认可，对我们的患儿是福音！我们团队已经有幸在原来国家自然基金研究的基础上，再中一项，试图开发冠状动脉瘤治疗的新方法，希望得到理想的研究结果！同喜同喜杜忠东 主任医师 2021-01-25 18:00:33
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我过去写的一篇科普文章“孩子高烧不退想到川崎病”，正巧赶上我在门诊，就急着找我加了个号。看了孩子，精神很弱，仔细检查发现孩子眼结膜淡淡充血，我下意识想到应该就是川崎病，紧急做了个心脏超声，双侧冠状动脉都已经形成了冠状动脉瘤！即可收住院输丙球治疗，当天晚上孩子就退烧了。庆幸诊断及时，但还是稍微晚了点，已经形成了冠状动脉瘤，好在只是中型瘤，应该将来会有恢复的可能，但也要至少治疗3-5年啊！这几天大男孩的情况反复浮现在我眼前，又想起了18年前刚回国时看过的一个8岁大女孩，当时也是因为高烧、淋巴结肿大和腹泻收住在医院的消化内科，抗生素治疗1周还是发烧，正当全力搜查何种难治的细菌感染时，孩子晚上出现后背杜忠东 主任医师 2022-07-04 15:39:50
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反复发热，病程2-3天，体温38-40度，扁桃体肿大，当地诊所抗感染治疗无效，出现颈部淋巴结肿大，过了1-2天慢慢开始有草莓舌，眼睛红充血，血常规，crp，白细胞仍然高，家属担心要不要转省级医院，这个时候一般就会高度考虑川崎病，又过了1-2天，出现皮疹，口唇红，皲裂，病程超过5天，这个时候基本可以确诊，有的还有心脏杂音。这要考虑用免疫球蛋白，建议直接2g每公斤体重冲击，目前碰到好多用1g每公斤体重压不下来。费用有点高。加阿司匹林，定期查心脏彩超，警惕冠状动脉瘤和冠状动脉扩张。血常规血小板计数高不高。这个病比较麻烦，时间长，费用高，出现抵抗的还要上激素。一般要5天左右才能确诊。后面还可以出现杨清文 主治医师 2021-07-31 22:15:53
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敏感有关。 二、病理变化(分四期) 1、初期(1-2周)：全身小动脉炎症，可见到冠状动脉外膜中性粒细胞，单核细胞侵润，此为早期表现，程度最轻。 2、极期(2-4周)：此期最危险，易致死亡，表现为全程血管炎，细胞内膜侵润，此期过后基本形成冠状动脉瘤，血管内膜增生、肥厚，此期过后基本无动脉瘤出现。 3、肉芽肿期(4-7周)：血管炎症消退，内膜肉芽组织增生，血管内膜肥厚更加进一步。 4、陈旧期(7周-4年)：瘢痕形成，血管多为冠状动脉狭窄，易致血栓形成-→致使心肌梗死为川崎病致死的主要原因，另可引起动脉瘤破裂(狭窄-→心脏代偿收缩-→动脉壁压力增大-→动脉瘤破裂) 三、临床表现 发病年龄范伟星 主治医师 2018-08-07 10:40:13
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在未经治疗的川崎病病例中， 冠状动脉扩张的发生率为18．6％～26．0％，可在病程第3～5周内恢复；冠状动脉瘤的发生率为3.1％～5.2％，约半数在1～2年内消退，少数发生瘤体破裂。由于冠状动脉局部管壁已纤维化，内膜增生，故不能有效扩张， 严重者可发生血栓形成、 管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，5％～10％的冠状动脉病变可发展成缺血性心脏病 [1] 。湖南省人民医院儿童心血管科袁勇华日本卫生部于 1984 年制定儿童冠状动脉异常的标准： 5岁以下冠状动脉内径＞3 mm，5岁以上＞4 mm；冠状动脉内径为邻近节段的 1.5倍；管腔不规则。 冠状动脉病变的分类包括 ① 小的冠脉瘤或冠状动脉扩张袁勇华 副主任医师 2018-07-12 11:39:56
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川崎病（KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。1967年由日本医生川崎富作首先报道。本病易累及冠状动脉，是儿童后天性心脏病最常见的病因。 典型临床表现：1、发热5天以上；2、双眼结膜充血；3、口唇干燥、皲裂，杨梅舌；4、急性期手足硬肿，亚急性期指（趾）端膜状脱皮；5、皮肤多形性红斑6、颈部淋巴结肿大。注意：部分川崎病患儿不完全具备以上典型表现，临床称之为不完全川崎病。 心血管并发症为川崎病的主要危害，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，严重时可导致冠状动脉狭窄，甚至闭塞。一旦诊断川崎病，需尽早给予免疫球蛋白及阿司匹林治疗。经过规范治疗的患儿付红彬 主治医师 2020-08-14 00:08:44
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mm为巨大CAA。中等以上冠状动脉瘤应注意瘤内有无血栓形成。在检查冠状动脉的过程中还要注意观察左室功能、瓣膜反流及心包积液情况。 冠状动脉扩张或CAA是KD冠状动脉并发症的主要客观依据，近来有学者提出冠状动脉壁辉度(回声)增强、血管内壁不光滑是KD血管或血管周围炎的表现，尤其是对缺乏冠状动脉扩张或冠状动脉瘤的KD诊断有参考意义，临床应提高警惕，对患儿加强随诊。左室室壁节段运动异常、主动脉根部扩张、心功能减低、新出现的二尖瓣反流、心包积液对KD诊断也有帮助。 除冠状动脉以外，少数患儿可并发体循环动脉瘤，体循环动脉瘤以腋动脉瘤最常见，发生率0.8％～2.2％。其他依次为股动脉、肠系膜上动脉杨东新 副主任医师 2019-07-03 12:50:55
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