儿童腹痛是儿科常见的症状，也是小儿内外科之间会诊最频繁的一类症状。因小儿年龄幼小，难以语言表达，腹痛易被忽视，又常因发热、呕吐、食欲不振、大便次数增多等伴随症状而就医内科，这些症状在小儿患各类疾病时多见，加上小儿对腹部体格检查的不合作，外科疾病较容易被误诊，给及时正确的处理带来一定程度的困难，同时又是引起医患矛盾的重要因素之一，如急性阑尾炎穿孔而导致腹膜炎、肠套叠发生肠坏死等。因此了解引起小儿急腹症的外科性疾病的特点非常必要。上海交通大学医学院附属同仁医院普外科姚永良一、新生儿新生儿常见于先天性消化道畸形。患儿多在出生时就有哭吵、腹胀、呕吐等症状，呕吐物多含有胆汁的绿色或者是粪汁样的胃内容物 更多>

一腹裂患儿在八一儿童医院小儿外科治愈出院不久前的一天早上，天还没亮，八一儿童医院儿童外科监护病房收治了一名特殊的患儿。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢这是一名刚刚经剖腹产出生的婴儿，在他的肚脐左下方腹壁有一个洞，一大团肠子完全露在肚子外面（见附图）。虽然家长在产前检查时就已经知道孩子患有腹裂，但见到孩子生后的状况仍是大吃一惊。在其出生后不久又出现轻度缺氧症状，必须靠气管插管维持呼吸。当时有人劝家长放弃这个孩子，但家长不忍心。于是转到我院进行治疗。由于患儿在胚胎期肠管一直位于腹腔外，其腹腔内容积很小，而且外露的肠管水肿肥厚，要将其还纳非常困难。经过与麻醉师的密切配合，终于将外露的肠管还纳。手 更多>

小博士论坛：　　有些长发女孩在紧张的时候有咬发辫梢的习惯，殊不知这一习惯会给健康带来不小的麻烦。不久前，莫斯科某地的儿童外科的大夫们做了一个不平常的手术，从一个小女孩的胃中取出了一个直径15厘米的头发球。　　在这个小女孩的腹部明显可以摸到一个巨大的肿物。据她母亲说，女孩什么也吃不下，近来瘦了许多。医生用胃镜检查以后发现，大部分的胃都已被一个由乱毛发绞成的毛发球占满。听到这个诊断后，家长和孩子都放心了许多。病人承认，当精神紧张时总会去咬自己发辫的末梢。但是她们根本没想到，头发会在肚子里积存起来。河北医科大学第二医院儿科王新良　　为了给女孩去除这不平常的“肿瘤”，大夫们忙了好一阵。医生开始想通过 更多>

对于婴幼儿来说，它是最凶险的外科急腹症，48小时之内救治是关键，如果没有发现并及时治疗，孩子可能会“断肠”，甚至还有可能丢性命。孩子出现哭闹、呕吐等症状常常被误以为是肠胃炎，很容易忽视或被误诊，它就是肠套叠。宝宝肠套叠应该如何治疗？肠套叠分为手术疗法与非手术疗法。当孩子病程不超过48小时，且专科医生判断孩子状态良好，即有机会采用无创的非手术疗法治愈，一般采用空气灌肠复位或水压灌肠复位，治愈率较高。其中水压灌肠复位因痛苦小、无辐射、治愈率更高，已经被儿童外科采纳为常规治疗手段。若孩子病程超过48小时或已经有肠坏死征象，则只能采用有创的手术治疗。所以当孩子有相关症状时，广大家长朋友们一定要早期 更多>

病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌，人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此，服用该药期间不应母乳喂养。 家长如何帮助儿童防护？ 及时正确隔离： 家里有疑似病例居家隔离的家长，没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开，疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），儿童也应该正确佩戴合适口罩。疫情物资紧缺，有条件应先选择儿童N95防病菌口罩，其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩，指导孩子正确使用口罩。 家庭日常防护： 不能适应戴口罩的小婴儿或新生儿，家长应该特别防护保护孩子，因为家长没有症状的也有可能是带菌者 更多>

家长，没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开，疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），儿童也应该正确佩戴合适口罩。疫情物资紧缺，有条件应先选择儿童N95防病菌口罩，其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩，指导孩子正确使用口罩。 2.家庭日常防护：不能适应戴口罩的小婴儿或新生儿，家长应该特别防护保护孩子，因为家长没有症状的也有可能是带菌者，家长都应主动戴口罩，自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住（如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手臂），并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，流动水洗手。不亲吻孩子，不对 更多>

牛乳一次成粉的配方乳粉。对于年龄稍大的幼儿可适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，年长儿增加口味丰富的坚果。戴口罩卫生防疫专家强调，新型冠状肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播，因此戴口罩避免呼吸道吸入至关重要。“1岁以下的孩子不适合戴口罩，1岁以上的孩子外出时都应该佩戴口罩。”由于疫情物资紧缺，可以给儿童佩戴儿童外科口罩，其次可以选择儿童医用口罩或一次性口罩。勤洗手保持手部面部清洁至关重要，也是阻断病毒传播的重要一步。饮食前、大小便后、接触不洁物体后，要教会宝宝用七步洗手法进行全面清洁，双手揉搓直到手部干燥，大约20秒，注意指缝、指尖等部位都要充分覆盖到。疫情期间婴幼儿感冒了 更多>

，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。10.术中建议备TEE,注意主动脉瓣环的大小。11．所有患者应测量四肢血压以除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。【手术方法】1．主动脉瓣替换术 可选择的瓣膜有机械瓣,生物瓣,包括有支架瓣和无支架瓣，以及同种瓣等。一般来说，手术死亡率在1%~2%。老年、女性、主动脉瓣环及升主动脉壁严重钙化、主动脉瓣环小、合并其他心脏手术的患者，手术风险进一步增大。2．主动脉瓣交界切开术 适用于交界粘连、钙化不明显的病变。先天性主动脉瓣狭窄的儿童或青年患者，瓣膜多为二瓣化，施行交界切开术后，远期仍需瓣膜替换术。3．经皮球囊导管扩张术 更多>

‍‍什么叫主动脉瓣狭窄？  北京阜外医院小儿心脏外科罗国华主动脉瓣狭窄指各种原因导致的主动脉瓣叶结构和形态改变，交界粘连，在心脏收缩时主动脉瓣叶运动异常，开放面积减小，血流在主动脉瓣叶水平受阻，出现跨瓣压差。主动脉瓣狭窄的原因是什么？常见病因为先天性主动脉瓣异常；风湿性主动脉瓣病变；老年钙化性主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄会对人体造成怎样的损害？一般来说，正常成人主动脉瓣开口面积约3.0~-4.0 cm2。根据主动脉瓣口面积的大小，狭窄程度分级如下：轻度狭窄：面积>1.5 cm2；中度狭窄：面积1.0~1.5 cm2；重度狭窄：面积≤1.0 cm2，心功能正常时，跨瓣压差一般>50 mmHg。主动脉瓣狭窄的患者可以多年没有临床症状，生活质量也不受影响。当瓣口面积小于1 cm2时，才逐渐出现胸痛，晕厥和充血性心衰的症状。左室射血阻力增大，左室游离壁和室间隔均肥厚以适应增加的室壁张力。左室肥厚引起顺应性下降，导致左室舒张末压升高，出现心内膜下心肌缺血。心肌肥厚、收缩压升高可使心肌耗氧增加。另一方面，由于瓣膜狭窄，冠状动脉和体循环灌注减少，心肌缺血加重，出现心绞痛。体循环血流量减少可出现晕厥。失代偿期左室后负荷、室壁张力增加，左室收缩功能下降，左室出现扩张，心输出量下降，进入终末期心衰阶段。主动脉瓣狭窄会有哪些临床表现？1. 症状  轻度狭窄患者多无临床症状,部分中度狭窄患者可表现为活动量增大时胸闷、气短。重度狭窄的患者常有胸痛、眩晕、晕厥和心衰的症状，少部分重度狭窄的患者剧烈活动后可发生猝死。2. 体征  主动脉瓣区Ⅲ/6级以上收缩期杂音，常伴收缩期震颤，向颈部传导。室间隔明显增厚的患者，二尖瓣可出现SAM征，心尖区可听到收缩期吹风样杂音。对于年轻的患者，应测量上、下肢血压，以除外是否合并主动脉弓缩窄。如何进行主动脉瓣狭窄的诊断及鉴别诊断？诊断要点：1. 上述临床表现及体征。2. 心电图：左室肥厚、劳损。部分患者可正常。3.胸部X线平片：  左心室增大，主动脉瓣区可见钙化，升主动脉常呈狭窄后扩张。部分老年患者，钙化可累及主动脉窦部、升主动脉壁，胸片有相应表现。合并主动脉缩窄时，肋间血管增粗，胸片可发现肋切迹。4.超声心动图  此项检查可以发现主动脉瓣叶增厚、变形、钙化、活动受限。钙化严重时可累及主动脉瓣环和二尖瓣前叶。主动脉血流速度增快，跨瓣压差增大。升主动脉呈狭窄后扩张，室间隔和左室壁增厚。部分患者由于左室严重肥厚，特别是室间隔上部的严重增厚，可导致左室流出道狭窄，并有二尖瓣SAM征象，超声提示在主动脉瓣膜和左室流出道两处血流速度增快。5.冠状动脉造影  年龄大于50岁；或年龄在40-50岁之间，有胸痛、其它心肌缺血症状；或有冠心病高危因素者，在进行外科手术前，均应常规行冠状动脉造影检查，以明确有无合并冠心病。本病应与以下疾病进行鉴别：1.先天性主动脉瓣上狭窄和先天性主动脉瓣下狭窄  此类患者发病年龄较轻，而主动脉瓣狭窄的患者较少在20岁以前发病。仔细的超声心动图检查可以明确诊断。临床上偶有见到主动脉瓣狭窄合并先天性主动脉瓣上狭窄的患者，后者易被漏诊。2. 原发性肥厚型梗阻性心肌病   超声心动图检查可以明确诊断，患者常有室间隔肥厚，左室流出道狭窄、血流增快，以及二尖瓣前叶SAM征现象。主动脉瓣狭窄如何治疗？无症状的轻、中度主动脉瓣狭窄患者，每年应常规进行一次心电图、胸片和超声心动图检查。符合下列条件的应手术治疗：1．有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差>50 mmHg。2．升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。3．冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄4．无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左室收缩功能受损表现。或重度主动脉瓣狭窄，活动后有异常表现者。‍‍ 更多>

心脏外科手术，国内同行的标杆：一台法洛四联症根治手术，包括肺动脉瓣及瓣环成形，室间隔缺损修补，主动脉骑跨矫治，右室流出道疏通，右室流出道涤纶片衬自体心包加宽，常规心表临时起搏器植入。从切皮到缝完伤口，用时仅两个小时，得美国同行的称赞。 更多>