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1.积极治疗原发疾病，避免长期服用碱性药物，不太严重的代谢性碱中毒不需要太过积极的治疗，缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。 2.有循环血容量不足的病人，可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液，以恢复有效循环血容量，然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以H换Na，发挥肾脏排出HCO3-的功能。 3.如果症状严重或PCO28.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时，则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵1g，每4～6小时1次，如果病人不能口服，可用氯化铵静滴。 4.严重的代谢性碱中毒或PCO28.0kPa（60mmHg）者卜莉 副主任医师 2018-07-28 19:17:09
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谢谢分享卜莉 副主任医师 2018-07-31 09:29:51
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十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失，称为功能性(内科性)幽门梗阻，如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄，称为器质性(外科性)幽门梗阻。患者多有长期溃疡发作史。并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，餐后加重，有时为绞痛或饱胀不适，嗳气反酸，呕吐最为突出，多于晚餐后明显，吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。可有营养不良、失水、电解质紊乱(大量H CI-K 离子丢失)，及代谢性碱中毒，严重者可合并肾前性氮质血症。幽门梗阻诊断不难，但王峰 健康号 2018-08-23 11:28:32
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①清晨头痛，白天嗜睡疲劳，伴反复严重打鼾，睡眠不安稳者。②肥胖，睡眠时伴有明显低氧血症和心律失常者。③与脊柱后侧凸、肌肉萎缩有关的膈肌或胸廓损害者。④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暂停者。⑤通气/血流比例和弥散严重受损的肺疾病，如肺纤维化，囊性纤维化，纤维化性肺结核。⑥影响呼吸中枢的疾病。⑦肥胖性低通气综合征。⑧慢性高山病、睡眠中反复出现低氧血症者。⑨长期接受强效利尿剂，由于代谢性碱中毒抑制通气功能者。张小华 健康号 2018-05-21 17:37:35
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。2、钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。细胞内一些与糖代谢有关的酶类，如磷酸化酶和含巯基酶等必须有高浓度钾存在才具有活性。3、调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡，由于大量钾离子存在于细胞内（约为细胞外的20倍），不仅维持细胞内液的渗透压及酸碱平衡，也影响细胞外液的渗透压及酸碱平衡。 2低钾血症的界定和特点 3低钾血症的几种死法1、神经肌肉系统钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。血清钾降低时神经－肌肉的兴奋性和传导性下降，出现肌无力。①骨骼肌无力和麻痹肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表现为行走困难、站立不稳；随着李怀芝 副主任医师 2017-01-12 06:26:16
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影响神经肌肉组织兴奋性的重要因素。2、钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。细胞内一些与糖代谢有关的酶类，如磷酸化酶和含巯基酶等必须有高浓度钾存在才具有活性。3、调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡，由于大量钾离子存在于细胞内（约为细胞外的20倍），不仅维持细胞内液的渗透压及酸碱平衡，也影响细胞外液的渗透压及酸碱平衡。低钾血症的界定和特点低钾血症的几种死法1、神经肌肉系统钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常。血清钾降低时神经－肌肉的兴奋性和传导性下降，出现肌无力。①骨骼肌无力和麻痹肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表现为行走困难徐洪剑 助理医师 2017-07-01 22:48:08
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低钾血症的临床表现 1、肌无力 是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止。 2、胃肠道平滑肌张力降低 胃肠蠕动减慢，腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱，严重时可有麻痹性肠梗阻。 3、心脏功能异常 传导阻滞、节律异常。 4、代谢性碱中毒 血钾过低时，K+由细胞内移出，与细胞外液中Na+、H+交换增加，使细胞外液的H浓度降低，从而发生碱中毒。但因远曲肾小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增多，故病人虽可出现代谢性碱中毒，但其尿液反而是酸性的，称为反常性酸性尿。[1] 日常护理 （一）鼓励能经口进食者口服补钾。氯化钾是常用的护师段亚星 健康号 2018-08-19 22:15:31
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。1钾离子的生理功能1、钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，静息电位主要决定于细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差。此电位是影响神经肌肉组织兴奋性的重要因素。2、钾参与多种新陈代谢过程，与糖原和蛋白质合成有密切关系。细胞内一些与糖代谢有关的酶类，如磷酸化酶和含巯基酶等必须有高浓度钾存在才具有活性。3、调节细胞内外液的渗透压及酸碱平衡，由于大量钾离子存在于细胞内（约为细胞外的20倍），不仅维持细胞内液的渗透压及酸碱平衡，也影响细胞外液的渗透压及酸碱平衡。2低钾血症的界定和特点图片3低钾血症的几种死法1、神经肌肉系统钾具有保持神经肌肉的应激性功能，神经肌肉系统只在血钾保持一定浓度时才能使其应激性正常国敬芝 医师 2021-01-27 07:11:09
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80%的胃出口梗阻处是由慢性十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起的。虽然在上消化道溃疡中，这个并发症的出现比伴出血和穿孔少见，但是处理起来棘手，大多数需要手术治疗。主要表现是进行性恶化的上腹部饱胀感，餐后明显。以后会发生呕吐，主要为晚饭后，呕吐不含胆汁的食物，含有白天或者隔夜进食的食物。当梗阻恶化的时候，呕吐可发生于任何时间。长期呕吐会出现严重脱水，典型的低氯，低钾性代谢性碱中毒。振水音。初期需要建立鼻胃管吸引，纠正血容量，水电解质，代谢性紊乱，PPI制剂。肠内外营养支持。施行手术最合适的时间适当液体的缺乏，电解质代谢紊乱已纠正，营养状况也恢复正氮平衡。鼻胃管减压五到七天，对消除胃壁水肿和恢复胃肌的陈强 主治医师 2019-08-24 07:29:26
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肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。2、消化系统轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻。3、肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。4、心血管系统轻度低血钾者多见窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。重度低血钾可致室上性或室性心动过速及室颤等乃至猝死。因心肌收缩力减弱，血管紧张度降低，出现心音低钝、心脏扩大、心功能不全、低血压等。5、代谢性碱中毒因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外，而细胞初冬雪 主治医师 2017-12-10 00:10:02
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