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产前超声是分级分阶段检查，不同级别检查能检出的畸形种类也不同，下面一一来讲述： 一级产前超声检查：主要对胎儿大小进行评估，此级别产前超声检查不对胎儿结构畸形进行筛查。 二级产前超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘以及筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 三级产前超声检查：除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外，对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查： 神经系统：无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。 颜面部：2度以上的严重杜中亮 副主任医师 2018-07-13 19:01:26
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摘要：唇腭裂是常见的面部畸形，中孕期产前超声检查是筛查与诊断胎儿唇腭裂的非常有效的无创诊断方法。各种类型的唇腭裂在不同切面上有不同特征，认识这些超声特征，对正确诊断胎儿唇腭裂有重要的意义。本文主要从唇腭裂的胚胎发育、分类、产前超声特征、检查策略、诊断思维方法及临床处理与预后等方法进行阐述。唇腭裂是较常见的出生缺陷之一，也是口腔颌面部最常见的先天畸形。本文主要从唇腭裂的胚胎发育、分类、产前超声特征、检查策略、诊断思维方法及临床处理与预后方面进行阐述。一、唇腭裂的胚胎发育胚胎发育至第4周（胚长约6.5mm时），前肠的前端扩大加深形成5个突起，这5个突起包括了额鼻突、双侧上颌突、双侧下颌突。胚胎杜中亮 副主任医师 2016-12-22 17:54:01
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：泌尿-生殖系统（27%），心血管系统（23%）， 中枢神经系统（20%）许多结构的发育缺陷可通过超声诊断，但正常的超声结果不能除外胎儿畸形的可能性。超声检查的假阴性，除了技术原因外，还与孕妇及胎儿因素有关，如孕妇过胖或羊水过少等。Ｂ超检查发现的胎儿畸形：①单一畸形：尽管所有的器官均可能检测到畸形，但最常发现的畸形为胎儿心脏、神经系统和泌尿系统的畸形。②多发畸形：发现胎儿多发畸形，应建议进行胎儿遗传疾病的详细诊断，并进行遗传咨询。如果妊娠继续，需在专业的产前中心进行检查，并在分娩前与新生儿大夫及新生儿外科医生联系，以决定分娩时机、方式及最佳治疗时机黄凤华 主任医师 2018-06-12 10:07:41
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：泌尿-生殖系统（27%），心血管系统（23%）， 中枢神经系统（20%） 许多结构的发育缺陷可通过超声诊断，但正常的超声结果不能除外胎儿畸形的可能性。超声检查的假阴性，除了技术原因外，还与孕妇及胎儿因素有关，如孕妇过胖或羊水过少等。 Ｂ超检查发现的胎儿畸形： ①单一畸形：尽管所有的器官均可能检测到畸形，但最常发现的畸形为胎儿心脏、神经系统和泌尿系统的畸形。 ②多发畸形：发现胎儿多发畸形，应建议进行胎儿遗传疾病的详细诊断，并进行遗传咨询。如果妊娠继续，需在专业的产前中心进行检查，并在分娩前与新生儿大夫及新生儿外科医生联系，以决定分娩时机、方式及最佳治疗时机。黄凤华 主任医师 2018-01-15 15:39:44
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好杜中亮 副主任医师 2017-01-14 20:29:21
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（二）主动脉弓中断：主动脉弓中断与主动脉弓严重缩窄在产前超声中有时很难鉴别，两者超声表现为很多相似之处，往往会把严重主动脉弓缩窄误诊为主动脉弓中断。产前超声发现主动脉弓显示不清时，不要急于诊断主动脉弓中断，应叠加彩色多普勒后多角度多平面去观察主动脉弓情况。（1）四腔心切面左、右心明显不对称，左心室较右心室为小，右心室与左心室横径之比大于1.3。合并室间隔缺损时，四腔心切面向左室流出道稍偏斜即可显示室间隔上部连接性回声中断。（2）左室流出道切面及3VV切面发现升主动脉内径明显较主肺动脉内径小。（3）在3VT切面上表现为主动脉弓总呈横断面图像，其内径明显较肺动脉内径小，和降主动脉不相连续，这是杜中亮 副主任医师 2017-01-13 13:53:17
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二、唇腭裂的分类唇、腭裂的分类较多。目前，口腔颌面外科按裂部位和程度进行分类，如唇裂按裂部位分为单侧唇裂、双侧唇裂，按裂深度分为Ⅰ度（裂只限于红唇部）、Ⅱ度（裂由红唇至部分上唇，但未裂至鼻底）、Ⅲ度唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）；腭裂分成不完全腭裂（悬雍垂裂、软腭裂、单侧部分硬腭裂、双侧部分硬腭裂）、完全腭裂（单侧完全腭裂、双侧完全腭裂）。但是上述分类方法在产前超声诊断方面的应用并不实用，比如单纯继发腭裂，产前常规超声很难发现，而原发腭裂却能为产前常规超声检出，由于有牙槽骨的影响，应有一个适合产前超声诊断的分类，有助于产前超声诊断。因此，我们认为，唇腭裂可分为以下六类：1.单纯唇裂，单侧唇裂杜中亮 副主任医师 2016-12-22 18:40:26
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感谢分享，专业杜中亮 副主任医师 2017-06-20 12:05:40
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中国医师协会超声医师分会产前超声指南解读目前我国中晚孕产前超声诊断分为四级，传统上大家所习惯性称为大排畸的为III级检查即系统产前超声检查，医师会对进行此种检查的孕妇胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。无脑儿的产前超声检出率： 87%以上。严重脑膨出的产前超声检出率： 77%以上。开放性脊柱裂的检出率为 61%－95%。严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率： 60%－86%。胎儿唇腭裂的产前超声总检出率： 26.6%－92.54向江东 主治医师 2021-04-08 08:45:49
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4.单纯腭裂（不伴唇裂和牙槽裂）在常规冠状、矢状及横切面上难以显示出它的直接征象，由于腭的走向为前后方向走行，其前方与两侧均有上颌骨牙槽突的遮挡，超声不能穿透骨性牙槽突，在牙槽突的表面几乎产生全反射，其后方为声影，硬腭正好处于声影区内，因而硬腭在常规冠状切面、矢状切面和横切面都难以直接显像。且常规超声检查一般不进行特殊切面检查，因此常漏诊。经特殊切面有可能显示，在经颌下三角、下颌或下唇向后上扫查时，显示腭回声连续性中断时，是单纯腭裂的直接征象，也可通过犁状孔向后下扫查显示腭回声连续性中断，舌的活动位置高。由于这些特殊切面在产前不能常规应用，因此，产前对于此类畸形很少被检出来。单纯软腭裂也难杜中亮 副主任医师 2016-12-22 18:44:31
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