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，如有明确家族史和(或)BRCAl或BRCA2基因；三、术前准备1、一般检查：同一般外科手术，完成术前基本检查，确定无手术禁忌证。2、乳腺影像学检查；3、临床触诊不可扪及病灶的患者，推荐术前在影像学手段引导下对肿瘤进行体表定位或标记；四、术前谈话1．保留乳房手术在我国尚未广泛普及，针对保留乳房手术患者需要提供更多的医疗专业咨询；2．告知保留乳房手术的获益与风险，包括存在因切缘阳性而需要二次手术的可能性。3．告知保留乳房手术患者术后需要联合全乳放疗。告知患者放疗费用、时间和可能的并发症。4．告知术后系统性辅助治疗的原则与乳房全切除术后相同。5．告知患者术中可能根据实际情况中转为乳房全切除术。五、保留丁国楠 主治医师 2019-12-22 13:26:41
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患上乳腺癌是不幸的，但是遇上医生对你提出了保乳的建议的时候，你又是不幸中的万幸了。 保乳治疗是当今对于早期乳腺癌新兴的一种治疗方式：在切除瘤体的同时，又让患者保留了双乳，解决了患者的心理和生理问题。 然而保乳手术有其适应症和禁忌症，保乳手术的治疗效果，与相关设备、医院的治疗技术、技术人才等相关联。对于具备了手术适应症的患者，如何评估保乳手术后乳房的美容效果呢？有这样的标准吗？ 回答：是肯定的，有的。 我国早期乳腺癌规范化保乳综合治疗研究课题组，制定的保乳治疗美容效果评价标准如下， 标准分三个等级： 1.优良：双乳对称， 双侧乳头水平差距≤2 cm。 患侧乳房外形与健侧乳房无明显差异，外观正常王劲 副主任医师 2018-10-09 17:14:03
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乳腺癌发病率不断上升，且女性发病年龄呈年轻化趋势，已经成为威胁女性健康的“头号杀手”。很多患者谈癌色变，其实如果乳腺癌患者能够及时规范治疗，5年相对生存率是90%，这意味着乳腺癌患者在被诊断后至少活5年的平均可能性是没患这种癌症者的90%，诊断时分期越早，预后越好！ 乳腺癌是一种局部器官（乳腺）原发的全身性或潜在全身恶性疾病，在确诊后有手术治疗、放化疗、靶向及内分泌治疗等方法。 目前临床常用的手术方法包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。 1、局部治疗包括手术切除、放射治疗，是直接赵华栋 副主任医师 2021-01-27 09:22:27
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随着我国经济发展、生活水平的提高，压力、污染以及生育模式的改变，使女性肿瘤疾病，特别是乳腺癌发病率不断上升，且女性发病年龄呈年轻化趋势，已经成为威胁女性健康的“头号杀手”。很多患者谈癌色变，其实如果乳腺癌患者能够及时规范治疗，5年相对生存率是90%，这意味着乳腺癌患者在被诊断后至少活5年的平均可能性是没患这种癌症者的90%，诊断时分期越早，预后越好！ 乳腺癌是一种局部器官（乳腺）原发的全身性或潜在全身恶性疾病，在确诊后有手术治疗、放化疗、靶向及内分泌治疗等方法。 目前临床常用的手术方法包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大赵华栋 副主任医师 2020-09-29 10:54:31
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乳腺癌保留乳房治疗的基本策略是通过手术将主要癌灶整体切除，再应用放疗杀灭残存的癌细胞和亚临床病灶。在经历了肿瘤的单纯切除、肿瘤的扩大根治、保器官功能的肿瘤合理切除这三大革命性的技术飞跃后，目前乳腺癌首保乳手术被广泛应用。保乳治疗逐渐形成规模，并日臻成熟和完善。 大量的临床实践和循证医学证据证明，与传统的根治术相比，行局部切除的保乳手术有如下优点： ①使乳腺癌的治疗更趋合理且不降低疗效，远期无病生存期、总生存期、对侧乳腺原发癌及乳腺第二原发癌的发生率均相似； ②缩小手术范围，减少术后并发症，减轻机体肿瘤负荷，改善宿主免疫功能； ③对原发肿瘤的局部处理方式基本上不影响生存率； ④保乳赵华栋 副主任医师 2022-09-28 10:11:14
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手术，一组做全切手术，结果发现保乳手术的复发率是全切手术的5倍，而在其他年龄段复发率却是相差不多的。所以相当一段时间都倾向于年轻乳腺癌做乳房全切手术。虽然年轻乳腺癌的保乳手术复发率高于全切，但是保乳和全切两种术式在长期生存率上却没有差别，也就是说在“活多久”的问题上是没有差别的，而且保乳手术所带来的美容效果和心理优势是全切无法比的，而这又是年轻女性最看重的，所以后来的共识都不再把年轻乳腺癌作为保乳的禁忌症了。需要强调的一点：随着基因检测的逐渐普及，乳腺癌易感基因也就是Brac1/2如果阳性意味着患者有较高的复发风险，同时对侧也有再发的风险，因此这类年轻患者需要清楚相关风险。好莱坞影星安杰丽娜朱莉刘宝胤 副主任医师 2019-01-07 14:11:58
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、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。保乳手术是对肿块所在区域进行切除，保留大部分正常乳腺组织：优点：部分切除，患者可最大限度地保留乳房，对形体美观和心理健康影响较小；且不影响生存时间；缺点：保乳术后可能增加局部复发风险。乳房切除术即切除一侧整个乳房，当不能行单纯肿块切除术时，或者女性选择全乳切除时，会实施乳房切除术。2、术前新辅助治疗和术后辅助治疗新辅助治疗，可以理解为术前治疗，是指未发现远处转移的患者，在手术治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步，包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。术后辅助治疗赵华栋 副主任医师 2021-06-08 17:01:11
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乳腺癌的治疗，不仅需要多种手段联合应用，同时要考虑个体化治疗原则，乳腺癌的五种治疗方式，是乳腺癌治疗的“五驾马车”，综合应用，患者获益更多。乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺癌局部治疗包括手术切除、放射治疗，是直接针对肿瘤及其周围组织的治疗，全身治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗，目的是破坏患者身体内残存的肿瘤细胞、保持无肿瘤状态、生存更久。 乳腺癌手术治疗 目前临床常用的手术方法包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术。而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。 乳腺癌化疗 化学治疗简称“化疗”，通过影响细胞生命周期而发挥作用赵华栋 副主任医师 2021-09-30 17:29:06
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，同时提出了包括多中心病灶、侵犯乳头（如乳头Paget病）、已知乳腺癌遗传易感性强（如BRCA1/BRCA2突变）等为乳腺癌保乳手术局部复发相关因素，而不再提乳腺癌保乳相对禁忌症，更有益于临床医生实践操作。我们应在保证安全的前提下倾向于放宽保乳的指征，只要满足“有意愿，切干净，有外形，能放疗”4个条件，都可进行保乳。 如何获得阴性切缘？ 开展保乳手术应具备相关的技术和设备条件，需要外科、病理科、影像科、放疗科等多学科的密切合作，并需要规范、定期的随访。阴性切缘是保乳手术成功的前提。中国临床实践中如何获得阴性切缘？术前需对肿物穿刺明确诊断、准确定位，术中适当向外0.5~1.0cm进行肿瘤扩大切除赵华栋 副主任医师 2020-12-10 11:34:12
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：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。 保乳手术是对肿块所在区域进行切除，保留大部分正常乳腺组织：优点：部分切除，患者可最大限度地保留乳房，对形体美观和心理健康影响较小；且不影响生存时间；缺点：保乳术后可能增加局部复发风险。 乳房切除术即切除一侧整个乳房，当不能行单纯肿块切除术时，或者女性选择全乳切除时，会实施乳房切除术。 2、术前新辅助治疗和术后辅助治疗 新辅助治疗，可以理解为术前治疗，是指未发现远处转移的患者，在手术治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步，包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新赵华栋 副主任医师 2020-10-12 16:03:06
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