科室名称 中西医结合内科 姓    名 张茂华台州市中心医院中西医结合科张茂华 学    历 医学硕士 个人登记照 职    称 中西医结合内科 主任医师 简    历 1982.9—1987.7 浙江省中医学院中医系，全日制，医学学士；1987.7—1991.9 浙江省黄岩市中医院；1991.9—1994.7 上海医科大学/华山医院中西医结合内科临床技能与实验研究，全日制，医学硕士；1994.8—2000.6 浙江省黄岩市第一人民医院；其中：1998.4.1—28中国医学院中国协和医科大学培训，2000.1—2000.6 浙江大学医学院附属第二医院进修 更多>

第一人民医院； 2000.6—2003.12  浙江省台州市中心医院急诊科，              台州市医学会急诊医学学组副组长， 2003.12-—至今   台州市中西医结合内科；   2001-12具备中西医结合内科副主任医师资格；2006-12具备中西医结合内科主任医师资格。 更多>

大夫打算先做动脉瘤手术，大致费用20万以上，然后择机再做食管癌手术。我不仅诧异了：首先，病人高龄体衰，食管肿瘤范围大、侵犯气管，手术切除可能有多大？第二，放弃肿瘤治疗，先做动脉瘤，更是意义何在？花费巨大，术后恢复期间肿瘤快速进展怎么办？如果患者生存时间不足一年，连续两个大手术，能否耐受？治疗目的、花费是否合理……个人建议给予中西医结合内科保守治疗，同时控制血压水平，通畅大便，避免腹部受压，可能会更好地带病延年。 近年来，国内外肿瘤业界专家一再强调规范治疗，个体化治疗。但是，真正实施起来，仍然任重路远，患者利益至上的原则更多时还很难落在实处。 更多>

临床上，常常会遇到重症肌无力患儿的家属咨询关于胸腺切除的问题，儿童型重症肌无力到底要不要切除胸腺呢？ 胸腺作为中枢免疫器官，包括正常人群，儿童期和青少年期表现为增生，成年后会逐渐萎缩。目前认为，其在免疫系统的发育成熟过程中有重要的作用。 对于MG患儿，是否需要切除胸腺？根据我们经验，这阶段大部分患儿可不予切除，中西医结合内科治疗可取得满意疗效。 除非MG患儿同时合并有以下条件：①血清乙酰胆碱受体抗体阳性；②全身型；③溴吡斯的明和免疫抑制剂治疗效果不佳。 当然大部分患儿并没有满足以上条件，并不需要切除胸腺，但是当MG患儿同时合并有胸腺瘤时，建议 更多>

作者简介：张茂华（1965--），男，浙江台州黄岩人，主任医师，中西医结合内科医学硕士，主要从事代谢综合征和内科急重症的诊治与临床研究。Email:zhangmaohua501@msn.com台州市中心医院中西医结合科张茂华[摘要]代谢综合征的定义是为了识别和筛选具有心血管疾病，还有2型糖尿病危险因素的患者，肥胖是必备条件，中医的特色是辨证施治，腹诊是中医诊法的重要内容之一。中医人要有中医思维，代谢综合征的“无证可辨”，可能只是个一面之词，可能亦是中医证候学发展的新的命题。事实上腹诊已赋予新的内容与要求，腹诊证据的收集，既要测定肥胖者腰围，又要从点、面、链上了解脏与腑的功能，有必要复习中医 更多>

水杨酸（5-ASA）制剂，若无效可中西药物联合应用，对远段结肠炎可结合直肠局部给药治疗。以上治疗无效时可使用泼尼松口服治疗。2．难治性溃疡性结肠炎（激素依赖或激素抵抗）宜早期采用中西医结合内科综合治疗方案，必要时选用嘌呤类药物、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，或选择英夫利昔静脉滴注。3．重度溃疡性结肠炎建议采用中西医结合治疗，患者对口服泼尼松、氨基水杨酸类药物或局部治疗无效，或出现高热、脉细数等全身中毒症状者，应采用糖皮质激素静脉输注治疗7～10d。如无效，则应考虑环孢霉素或英夫利昔静脉滴注治疗，必要时转外科手术治疗。4． 维持治疗：当急性发作得到控制后，宜选用中药维持治疗，亦可配合小剂量的氨基水杨酸类制剂 更多>

（SASP）或5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂，若无效可中西药物联合应用，对远段结肠炎可结合直肠局部给药治疗。以上治疗无效时可使用泼尼松口服治疗。 2．难治性溃疡性结肠炎（激素依赖或激素抵抗）宜早期采用中西医结合内科综合治疗方案，必要时选用嘌呤类药物、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，或选择英夫利昔静脉滴注。 3．重度溃疡性结肠炎建议采用中西医结合治疗，患者对口服泼尼松、氨基水杨酸类药物或局部治疗无效，或出现高热、脉细数等全身中毒症状者，应采用糖皮质激素静脉输注 治疗7～10d。如无效，则应考虑环孢霉素或英夫利昔静脉滴注治疗，必要时转外科手术治疗。 4． 维持治疗 更多>

多关节挛缩症是一组原因不明、非遗传性的先天性挛缩综合征。如果病变侵犯到上肢，其典型表现为肩关节内收、内旋，肘关节伸直，腕关节和手指屈曲，并拇指屈曲内收于手掌内的畸形。下肢的典型表现为髋关节屈曲、外展、外旋、膝关节屈曲或过伸和马蹄内翻足。 更多>

关节置换绕不开的绊脚石——感染前文提到，人工关节置换是最怕感染的手术之一。这个说法没有一点点夸张。众所周知，自然界中到处是细菌，它们在人的皮肤上、毛孔深处，在我们的口腔、胃肠道里。平时，我们和这些细菌和平共处，这是因为我们体内有强大的免疫细胞。正常情况下，一旦有细菌侵入，免疫组织会迅速将它们消灭。而人工关节是一个没有血流、没有免疫抗体的“异体组织”，细菌一旦侵入人工关节表面，人体免疫组织就无能为力了，只能眼睁睁地看着这些细菌繁殖。细菌的繁殖是可怕的，1个细菌10小时能够繁殖10亿个。这些细菌附着在人工关节上，手术部位就会出现红、肿、热、痛等症状，患者痛不欲生。更可怕的是，附着在人工关节上的细菌，不但人体免疫系统无能为力，连外来药物也很难搞定它。目前，医疗界针对细菌最有效的方法就是抗生素，但是对人工关节上形成生物膜的细菌来说，抗生素的有效性非常一般。人工关节上的细菌大量繁殖产生的菌落，会形成一层生物膜，这层膜不仅能让细菌黏附在关节上，还能形成一道天然屏障，阻止抗生素的进入。▲生物膜形成示意图所以，人工关节置换手术一旦发生感染，就意味着手术失败。想要彻底治疗手术的感染，首先要将假体取出，彻底清理创面，用含有抗生素的骨水泥，对关节内部的骨质缺损进行填塞治疗，靠骨水泥中的抗生素慢性释放杀灭细菌。即便如此，感染仍不是一朝一夕就能控制的。想要彻底战胜感染，需要多学科协作，共同参与，精准诊断，才有可能挽回败局。 更多>

近日，《人世间》正在热播，主人公周秉义因全心为民、踏实肯干，深受观众喜爱，看到剧情周秉义患上胃癌晚期，让人唏嘘不已。江苏省中西医结合医院消化科副主任医师顾超介绍，胃癌在全球发病率居于恶性肿瘤的第五位，在我国发病率仅次于肺癌，位居癌症第二位。中国的胃癌患者占全世界的44%，50岁以上人群患胃癌的发病率呈“井喷”式增长。日常生活中常见的致癌因素有哪些？幽门螺旋杆菌感染是公认的最主要的致癌因素，常通过口口、粪口传播，一些人感染幽门螺旋杆菌杆菌后没有明显反应，有些患者会出现慢性胃炎、萎缩性胃炎等症状，长此以往，最终导致癌变。胃癌的发病与饮食结构也有很大关系。食用高盐和腌制食品如咸菜、咸鱼，过量饮用咖啡、白酒、进食加工肉，新鲜水果摄入量不足（每天水果摄入量<45g），常食用不健康、不新鲜的外卖等都会增加胃癌的发病风险。顾主任建议：经常饮酒、三餐不规律的人应保持警惕，不良饮食习惯造成的胃痛可能是胃癌发出的信号，如有不适要及时到正规医院进行检查。有些人疏于检查，一拖再拖，就像周秉义那样一旦发现就是胃癌晚期。预防胃癌的有效方式是早期筛查预防疾病比治疗疾病更为重要，目前，预防胃癌最常见、最有效的方式是幽门螺旋杆菌检测和胃镜筛查。国际癌症研究机构已将幽门螺旋杆菌列为一类致癌物，而幽门螺旋杆菌感染初期，患者可能无明显症状，因此幽门螺旋杆菌的检测很重要。顾主任表示，幽门螺旋杆菌检测方法有很多种，其中较为推荐的是C13或C14呼气试验，受检人仅需要在检测前空腹两小时以上即可。一旦感染幽门螺旋杆菌，需要进行根治细菌治疗；如果年龄大于40岁，建议做胃镜筛查。此外，年龄大于40岁的人群，若满足以下四个条件其中任意一条，属于胃癌高危人群，建议做胃镜筛查：（1）胃癌高发地区人群；（2）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（3）胃癌患者一级亲属；（4）存在胃癌其他高危因素（高盐和腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。胃癌筛查方法中常用的是胃镜，胃镜分为三种：普通胃镜、无痛胃镜和磁控胶囊胃镜。普通胃镜对病人来说是一种不好的体验，在检查过程中有些受检者感到明显的恶心、咽喉疼痛等不适。磁控胶囊胃镜对于患者来说比较轻松，但是价格昂贵，且容易受到胃的内部粘液影响，造成错检漏检。而无痛胃镜，是通过短效麻醉，在毫无痛苦中完成胃镜检查，比较容易被大众接受。最后，顾主任介绍增加新鲜水果的摄入量、采取分餐制、注意手卫生，也可降低胃癌发病风险。 更多>