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我儿子在儿童医院心脏超声中检查出有轻微得三尖瓣反流 ，请问这与我儿子体育巨星春军屁 2016-11-05 09:01:48
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这是一个9个月大的女孩，孕期即发现患者三尖瓣重度反流，生后即在我院密切随访，随访中发现患者右房右室逐渐增大，患者出现了多汗、气促等症状。在完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中发现患者隔瓣腱索和乳头肌发育异常短小，注水试验可见隔瓣瓣叶不能抬起，从而导致患者出现中重度的三尖瓣反流。笔者采用自体未固定的心包补片，裁剪成合适的形状扩大隔瓣瓣体，注水试验可见三尖瓣反流明显减轻，关闭缘仅有少量反流。术中食道超声证实三尖瓣反流为轻度。术后患者病情平稳，顺利康复并出院。先天性三尖瓣反流往往是由于自身瓣膜、腱索和或乳头肌的发育异常所导致，一旦发现需要密切随访，必要时要手术干预，且术后需要长期密切随访。高波涛 副主任医师 2021-06-05 22:43:45
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患者：1岁婴儿，最近得了肺炎被查出有先心病做了个彩超; 全心内径增大，左室显著。 室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常。多切面探查；与室间隔干下可见约6-9mm的回声中断，断端清晰，缺损紧邻肺动脉瓣和主动脉瓣右冠瓣。CDFI:室水平于缺损口可探及收缩期左向右彩色分流信号，最大流速为335cm/s。 CDFI：房间隔中部可见右分流信号，束宽约2mm。各瓣膜形态、回声及启闭可。CDFI：收缩期于三尖瓣口房侧可探及反流信号。CW:三尖瓣最大反流速度：318cm/s，PG:41mmHg，TI法估测肺动脉压约为51mmHg。跨隔法估测肺动脉吕小东 副主任医师 2020-12-09 10:45:37
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由于认识不足、三尖瓣手术的预后不良和三尖瓣手术益处的不确定性，孤立性三尖瓣反流的治疗策略仍然存在争议。近期一项研究比较了基于下游三尖瓣手术和内科治疗的大量孤立性三尖瓣反流患者的特征和结果。回顾性分析了9031名2004年1月至2018年12月经超声心动图诊断为至少中度至重度的孤立性TR的连续患者(年龄70±15岁， 60%女性)。主要终点是随访期内全因死亡的时间。9031例患者中有632例(7%)接受了三尖瓣手术，其中包括514例瓣膜修复和118例瓣膜置换术，19例患者(2.9%)住院死亡。总体而言，在2.6±3.3年的平均随访期间，有3985例全原因死亡(44庄瑜 副主任医师 2022-01-10 09:22:17
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河北省胸科医院心血管外科孟自力： “主动脉瓣钙化斑形成 狭窄伴关闭不全（中度） 二尖瓣关闭不全（重） 三尖瓣关闭不全（轻） 左心功能减低”属于联合瓣膜病。河北省胸科医院心血管外科孟自力 其中，“二尖瓣关闭不全（重）”应手术治疗，行瓣膜置换或成形；“主动脉狭窄伴关闭不全（中度）”，应根据术中情况进行相应处理。 目前，应尽早手术，否则，心功能减低会逐渐加重，并可影响其它瓣膜功能。 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： “左房左室扩大 左室壁增厚 主动脉瓣钙化斑形成 狭窄伴关闭不全（中度） 二尖瓣关闭不全（重） 三尖瓣关闭不全（轻） 左心功能减低” 无 该怎么治？是什么孟自力 主任医师 2018-07-16 18:25:22
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谢谢分享杨草原 住院医师 2018-03-15 08:26:32
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这是一个10岁大的男孩，体检时发现心脏杂音，在当地医院诊断为先心病，来我院查心脏彩超诊为部分性房室间隔缺损：二尖瓣重度反流合并三尖瓣中重度反流。 考虑到患者瓣膜反流重、年龄较大、病程较长，笔者术前与家属进行了深入沟通，向其交待了手术的多种可能性。 手术如期进行，术中发现：二尖瓣大裂缺约2cm，间短缝合十三针予以关闭；三尖瓣隔前瓣交界处隔瓣组织缺如，鷄利用部分前瓣组织转移至隔瓣来减轻三尖瓣反流；1型房缺笔者采用一块自体心包补片修补，将冠状静脉窦隔入右心房，同时避免损伤传导束。 手术顺利，术后五天出院，患者今日复查心脏彩超提示：二尖瓣轻微反流、三尖瓣轻度反流。高波涛 副主任医师 2019-10-18 16:18:18
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表1 比较不同影像技术评估肺循环和右心相关参数特点参数方法超声心动图胸部CT心脏MRI右心导管右心室评估上海市肺科医院肺循环科姜蓉 容量＋＋＋＋＋＋＋＋ 射血分数＋＋＋＋＋＋＋＋ 应变＋＋＋＋＋＋－ 右心室压力＋＋－/＋－/＋＋＋＋ 每搏量＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ 质量－/＋＋＋＋－ 右心室重构（包括室间隔偏曲）＋＋＋＋＋＋＋－ 三尖瓣反流＋＋＋－＋＋＋ 心包积液＋＋＋＋＋－右心房评估 右心房功能＋＋＋＋＋－ 右心房压力＋－－＋＋＋肺动脉评估 肺动脉扩张＋＋＋＋＋＋＋＋肺动脉血液动力学＋－/＋－/＋＋＋＋定量肺血流灌注－＋＋＋＋＋－并发疾病评估肺栓塞姜蓉 副主任医师 2018-08-06 11:46:11
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河北省胸科医院心血管外科孟自力： 如果无症状,可给予利尿药,如“双克，螺内脂”等，如果有症状，如出现胸水、下肢浮肿等，应积极手术治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 超声诊断：二尖瓣换瓣术后，左房，右房，右室增大，三尖瓣关闭不全（重度），主动脉瓣关闭不全(轻度),左室松弛性减低，左室收缩功能正常。 口服双克，螺内脂各半片。 请问，如何治疗孟自力 主任医师 2018-07-16 18:20:20
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！河北省胸科医院心血管外科孟自力河北省胸科医院心血管外科孟自力： “先天性心脏破洞”，可能是医学上的“房间隔缺损”或“室间隔缺损”等疾病，其治疗比较简单，可行手术治疗或介入治疗。请把有关资料发来，以便给予有针对性的回答。患者：超声提示： 1.房间隔缺损（继发孔） 2.右房、右室扩大伴三尖瓣反流++ 3.肺动脉增宽，肺动脉高压 这是彩超的数据，请问还有其它的问题吗？像我老妈这样还患有糖尿病动手术难度大吗？“介入治疗”请问是上面意思，是说不需要开刀就能修补破洞吗？谢谢！河北省胸科医院心血管外科孟自力： 因为存在三尖瓣关闭不全，有可能需要同时进行三尖瓣成型术，所以最好行手术治疗。一般来说，总费用约两万多元；糖尿病孟自力 主任医师 2018-07-16 18:16:43
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