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尤其是碘摄入量的影响。该病多见于成年女性，男女比例为1:4~6。本综述旨对GD病管理最新指南（美国甲状腺协会、欧洲甲状腺协会和日本甲状腺协会/日本内分泌学会）进行回顾。诊断Graves病的诊断主要依据疾病症状、体征、实验室和辅助检查结果。本病常见三大表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼病（眼眶病）。除此之外，皮肤病也是Graves病的表现之一，但其患病率较低。Graves病表现形式多样，轻症或重症表现均有。Graves的常见症状和体征如表1所示。临床上可根据甲亢的症状和体征诊断GD。尽管可确定诊断，但应通过实验室结果（TSH和游离T4）进一步确认。如甲亢的症状或体征未出现或不明显，实验室结果就显得刘烽 主治医师 2019-01-20 06:03:57
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一、Graves病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10：E05.0） （二）诊断依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.临床表现：有甲状腺毒症。 2.体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或曹卫 主任医师 2015-05-06 13:22:52
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根据十月发表在《甲状腺》杂志上的一项日本研究，碘化钾替代甲硫咪唑治疗早期妊娠Graves病可减少胎儿先天畸形发病率。 日本东京伊藤医院的AiYoshihara博士和同事们说道：“早期妊娠将甲硫咪唑（MMI）替换为碘化钾（KI）虽不可完全预防但可以减少甲硫咪唑胚胎病及胎儿重大异常的发病率。” 该研究初步报告曾公布在2014年美国甲状腺协会（ATA）年会上。 不断有证据表明早期妊娠应用甲硫咪唑可增加胎儿先天畸形风险，因此在妊娠早期胎儿器官形成的关键时期不应该应用甲硫咪唑。ATA推荐早期妊娠用丙硫氧嘧啶（PTU）代替甲硫咪唑（MMI）。尽管PTU具有肝毒性但同样可以减少胎儿先天畸形风险于娜 副主任医师 2018-01-16 16:37:28
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目前认为，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是Graves病的致病性自身抗体。TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，不能说明抗体具有刺激或抑制功能。一、对Graves病（GD）和Graves眼病（GO）诊断的意义广东省中医院内分泌科罗露露GD 是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。抗促甲状腺素受体抗体（TRAB）的检测对诊断Graves病（GD）和Graves眼病（GO）有着重要的依据，敏感性约为 95%，特异性可达 99%，已列为常规诊断。既往研究发现，TRAb水平与TT3、TT4、TPOAb水平无明显相关性。因此，TRAb可用于甲亢的病因学诊断。二、对罗露露 副主任中医师 2018-07-18 02:30:01
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TSH受体的抗体，即TSH受体抗体（TRAb）；2）针对甲状腺细胞内容物的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab) 和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)。 2、TRAb的分型、临床意义及检测适应证 TSH受体抗体（TRAb）是一类具有异质性的特异性免疫球蛋白，分为甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺阻断性抗体（TBAb）2种亚型，前者与自身免疫性甲状腺机能亢进（即Graves病）的发病有关，后者与自身免疫性甲状腺机能减退（主要指桥本氏病）有关。 需要说明的是，目前临床检测到的TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能反映这种抗体的功能。当临床表现符合GD病时，一般都将郑守华 主任医师 2018-11-26 14:34:05
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预后评估具有重要价值。Graves病患者TRAb阳性率可达95%以上，故TRAb阳性可以作为Graves病的诊断依据，临床也常用于Graves病与其他甲状腺病的鉴别。Graves病患者经过治疗甲功恢复正常后，如果TRAb（指刺激性抗体，即TSAb）也随之转为阴性，则停药后复发的可能性小；若药物治疗后TRAb仍持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。有文献报道：抗甲状腺药物（ATD）治疗一年后检测TRAb仍为阳性者，三年内复发率达90%。2）对患有Graves 病的孕妇检测TRAb，有助于预测新生儿甲亢。TRAb能够通过胎盘，刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲亢（发生率1～2%）。3郑守华 主任医师 2018-11-26 14:33:56
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导致甲亢最多见的原因为Graves病（GD），又称毒性弥漫性甲状腺肿，大约50%的Graves’病患者可出现Graves’眼病，也就是我们常说的甲状腺相关眼病，Graves’眼病可出现于甲功亢进时，也可发生于甲功正常时。对于有甲亢的患者，甲亢的治疗是否会影响甲状腺突眼的病程呢？目前，根据国内外的研究尚不能明确甲亢的治疗与眼部症状的缓解有直接关系。但是我们在临床上发现确实有不少甲状腺相关眼病的甲亢患者，甲功恢复正常后，眼部症状也会有所改善。因此我们建议有甲亢的甲状腺相关眼病患者积极治疗甲亢。魏锐利 主任医师 2016-12-11 11:26:26
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对于浑身皮肤白斑较多的成人白癜风患者，在病情评估和治疗前，需要排除有没有合并其它疾病，如1型糖尿病、贫血、桥本甲状腺炎、Graves病、Addison病等。对于合并的自身免疫病，需进行相应的实验室检查。赵玉磊 副主任医师 2021-09-25 16:39:56
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：甲状腺内大量淋巴细胞浸润，滤泡破坏。临床甲减期：滤泡破坏，甲状腺萎缩。HT起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型。甲状腺多呈弥漫性肿大，质地坚韧或橡皮样，表面呈结节状。常有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。偶有局部疼痛与触痛。晚期出现临床甲减。患者表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿等典型症状及体征。HT与Graves病可以并存，称为桥本甲状腺毒症。甲亢症状与Graves病类似，自觉症状可较单纯Graves病时轻，需正规抗甲状腺治疗，但治疗中易发生甲减；也有部分患者的一过性甲状腺毒症源于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血所致。HT患者也可同时伴有其他自身免疫性疾病。王培松 副主任医师 2018-07-10 18:59:08
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免疫性甲状腺疾病的重要指标。结合临床症状及甲状腺功能结果，TRAb有助于判断甲状腺毒症发生的原因、评估甲状腺功能、制定诊疗方案，同时对Graves病的相关疾病如Graves眼病、胫前黏液性水肿、肝功能损害病情的评估也有重要意义，而且监测TRAb可以一定程度上控制Graves病及其并发症的加重或者复发。检测有Graves病病史的孕妇血清TRAb对安全妊娠也有意义。因此，可以说它是Graves病的特征性抗体。TRAb的检测已经逐渐成为临床医师在诊断和治疗决策中的主要参考依据。TPO-Ab高滴度的TPO-Ab，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能；TPOAb在桥本甲状腺炎患者明显蒋海波 主治医师 2017-10-30 16:32:19
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