青霉素钠
的介绍
本品用于细菌所致各种感染；溶血性链球菌感染；肺炎链球菌感染；不产青霉素酶葡萄球菌感染；炭疽；破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；梅毒（包括先天性梅毒）；钩端螺旋体病。
专家解读
田硕
主治医师
适应症：
隐球菌脑膜炎、菌血症 NOS、脓肿、肺炎、心内膜炎、咽炎、扁桃体炎、猩红热、中耳炎、脑膜炎、破伤风 NOS、钩端螺旋体病、梅毒 NOS
疗效：
本品对治疗1.敏感细菌所致各种感染。2.溶血性链球菌感染。3.肺炎链球菌感染。4.不产青霉素酶葡萄球菌感染。5.炭疽。 6．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。 7．梅毒（包括先天性梅毒）。 8．钩端螺旋体病。疗效较好。
安全性：
有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。不良反应及注意事项较多，须严格按照药品说明书使用，安全性一般。
使用便捷性：
本品为针剂，需到医院进行肌内注射或静脉滴注，便捷性一般。
禁忌
有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
不良反应
1. 过敏反应：青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2. 毒性反应：少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。
3. 赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。
4. 二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。
5. 应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。
主治功能
青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、茵血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：
1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。
2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。
4．炭疽。
5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。
6．梅毒（包括先天性梅毒）。
7．钩端螺旋体病。
8．回归热。
9．白喉。
10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
青霉素亦可用于治疗：
1．流行性脑脊髓膜炎。
2．放线菌病。
3．淋病。
4．奋森咽峡炎。
5．莱姆病。
6．鼠咬热。
7．李斯特菌感染。
8．除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。
用法用量
青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。
1. 成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药;静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药。
2. 小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次;静脉滴注：每日按体重5万～20万单位/kg，分2～4次给药。
3. 新生儿(足月产)：每次按体重.万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药;出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。
4. 早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每12小时1次，2～4周者每8小时1次;以后每6小时1次。
5. 肾功能减退患者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。当内生肌酐清除率为10～50ml/分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%;内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。
6. 肌内注射时，每50万单位青霉素钾溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂;静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。
注意事项
1. 应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含500单位青霉素，皮内注射0.05～0.1ml，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。
2. 对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物﹑青霉胺过敏，有哮喘﹑湿疹﹑枯草热﹑荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。
3. 青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。
4. 大剂量使用本品时应定期检测电解质;
5. 对诊断的干扰：
(1) 应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。
(2) 静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。
(3) 本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
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