专家解读
曾海
主任医师
适应症：
免疫缺陷病 NOS
疗效：
用于治疗和预防：免疫功能缺陷者包括爱滋病患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎、可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染效果较好。
安全性：
不良反应较多
使用便捷性：
在医生指导下缓慢静脉滴注
禁忌
对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。
不良反应
使用本品可出现下列不良反应。部分不良反应的出现可能与基础疾病有关。
1.血液及淋巴系统：贫血，嗜曙红细胞减少，血红蛋白减少性贫血，白细胞减少，骨髓抑制，各类血细胞减少，血小板减少，骨。
2.胃肠道系统：腹痛，便秘，腹泻，消化不良，吞咽困难，嗳气，大便失禁，肠胃胀气，出血，肝功能检查异常，口腔溃疡，恶心，胰腺炎，舌失调，呕吐。
3.全身：腹扩大，厌食，虚弱无力，蜂窝组织炎，胸痛，寒颤，水肿，发热，头痛，感染，注射部位脓肿，注射部位水肿，注射部位出血，注射部位炎症，注射部位疼痛，注射部位静脉炎，实验室检查异常，全身不适，疼痛，光敏感反应，脓毒症。
4.心血管系统：心率失常，深部血栓，静脉炎，高血压，底血压，偏头痛，血管扩张。
5.呼吸系统：咳嗽增加，呼吸困难。
6.中枢神经系统：异常梦，异常步态，焦虑，共济失调，昏迷，精神混乱，郁虑，头晕，口干，精神愉快，感觉减退，失眠，燥狂反应，紧张，感觉异常，精神病，癫痫发作，嗜睡，震颤。
7.皮肤及附件：痤疮，脱发，单纯性疱疹，斑丘疹，瘙痒，皮疹，出汗，荨麻疹等。
8.特殊感觉：视觉异常，弱势，盲，结肠炎，耳聋，眼痛，青光眼，视网膜脱离，视网膜炎，味觉倒错，玻璃体疾病。
9.代谢及营养障碍：碱性磷酸酶增加，肌酐升高，血糖降低，低钾，乳酸脱氢酶升高，转氨酶升高等。
10.泌尿生殖系统：肾功能异常，乳房痛，肌酐清楚率降低，血尿，血尿素氮增加，肾衰，尿频，尿路感染。
11.骨骼肌系统：肌痛，肌无力。
主治功能
1.免疫功能缺陷者包括爱滋病患者发生的巨细胞病毒性视网膜炎。
2.预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染。
用法用量
缓慢静脉滴注。最大输液浓度不得大于2.5mg/ml。
1.用以治疗巨细胞病毒视网膜炎的标准剂量
（1）诱导治疗：肾功能正常病人剂量为5mg/kg，静脉输注1小时以上，每12小时重复一次，持续14－21天。
（2）维持治疗：剂量为5mg/kg，静脉输注1小时以上，1次/天，每周7天，或6mg/kg每天一次，每周5次。
2．器官移值病人预防标准剂量
（1）诱导治疗：肾功能正常病人，剂量为5mg/kg，静脉输注1小时以上，1次/12小时，疗程7-14天。
（2）维持治疗：剂量为5mg/kg，静脉输注1小时以上，1次/天，每周7次：或6mg/kg，1次/天，每周5次。
3．特殊用药指导
（1）肾功能不全病人：用药剂量根据下表进行调整。根据以下公式可以以血清肌酐计算肌酐清除率。
男性＝[140－年龄（岁）×体重（千克）]/[72×0.011×血清肌酐（umol/L）]
女性＝0.85×男性数值
按照血清肌酐清除率调整剂量表
CrCl（ml/min）；诱导治疗剂量；维持治疗剂量
≥70；5.0mg/kg/12h；5.0mg/kg/天
50-69；2.5mg/kg/12h；2.5mg/kg/天
25-49；2.5mg/kg/天；1.5mg/kg/天
10-24；1.25mg/kg/天；0.625mg/kg/天
＜10；1.25mg/kg；3次/周血；0.625mg/kg，3次/周
液透析后给药
因肾功能不全病人需要调整剂量，需要小心监测血清肌酐水平和肌酐清除率。
（2）白细胞减少症，严重中性粒细胞减少症，贫血和血小板减少症的病人：接受更昔洛韦病人可有粒细胞减少（中性粒细胞减少），贫血和血小板减少。更昔洛韦的临床毒性包括白细胞减少。对有白细胞减少，严重中性粒细胞减少，贫血和/或血小板减少，应考虑降低剂量。建议常进行全血数和血小板数检查。
4．注射输液的准备和用法
根据病人的体重计算出剂量，并从本品瓶中抽取一定体积加入生理盐水、5％葡萄糖水、林格氏液或乳酸林格氏液、注射输液浓度建议不超过2.5mg/ml。本品不应混合其它静注物，注射输液应在24小时内使用，以避免细菌污染。注射输液应冷藏，但不可冷冻储存。
注意：不应快速给药或静脉推注，因为过高的血浆浓度可导致副反应增加。不应超过建议的剂量，使用次数和输注速度。
注意事项
临床前动物试验，本品可引起致突变，致畸及致癌，因此，临床应用于人体时应考虑潜在的致畸及致癌性。本品可引起中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。因此中性粒细胞绝对计数少于500×10[sup]9[/sup]/升或血小板计数少于25×10[sup]2[/sup]/微升，不可应用本品。肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整剂量。（参见剂量与用法）
对驾驶和操作机器的影响：病人接受本品后可出现癫痫发作、嗜睡、头晕、共济失调，精神混乱和/或昏迷。假如出现这些症状，会影响病人驾驶和操作机器的能力。
特别说明：配制溶液及操作说明：由于本品有致癌及诱变活性，在其操作过程中应小心，避免吸入或与皮肤和粘膜直接接触。
稳定性：如超过包装上标明的使用期限即不可再使用。
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