喷他佐辛
的介绍
适用于各种疼痛。如癌性疼痛、创伤性疼痛、手术后疼痛，也可用手术前或麻醉前给药，作为外科手术麻醉的辅助用药
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专家解读
宫雪
医师
适应症：
肢体疼痛
疗效：
喷他佐辛注射液对缓解癌性疼痛，创伤性疼痛有一定的疗效。
安全性：
本品的不良反应，禁忌症和注意事项较多。（详见上文参考）
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师的指导下静脉给药。
禁忌
1）中毒性腹泻，毒物聚集于肠腔尚未排尽；
2）急性呼吸抑制，通气不足；
3）遇有血液病或血管损伤出现凝血异常时，以及须作穿刺的局部有炎症时，不得作硬膜外或蛛网膜下隙给药，戒断时由此给药也并不能使症状改善或减轻。
不良反应
本品的不良反应多种多样：
1）瞳孔缩到针尖大小时，可出现视觉模糊或复视；
2）便秘：有局部胃肠道因素，也有中枢性因素；
3）抗利尿作用以吗啡为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急、排尿困难。
4）体位改变血压下降时，常有晕眩感、步态不稳、以及疲乏感；
5）中枢神经活动处于抑制状态时，临床表现可有嗜睡、梦幻、头痛眩晕等，继而觉口干、食欲不振、饮食乏味以及恶心呕吐等不适，后者更多见于急症和第一次给药时。
主治功能
适用于各种疼痛。如癌性疼痛、创伤性疼痛、手术后疼痛，也可用手术前或麻醉前给药，作为外科手术麻醉的辅助用药。
用法用量
皮下、肌内注射或静脉给药，一次30mg（1支），必要时每3-4小时一次或遵医嘱。静脉给药时用注射用水稀释且滴速每分钟不超过5mg，一日最大剂量不超过240mg。
注意事项
1）对诊断的干扰：
（1）可能促使脑脊液压升高；
（2）吗啡能促使胆道括约肌收缩，使胆管系统的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高；
（3）停药至少24小时后才能作血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定，以免假阳性出现。
2）下列情况应慎用：
（1）哮喘急性发作、慢性尤其是病理性呼吸功能不全；
（2）心律失常、心动过缓；
（3）惊厥或有惊厥史的患者；
（4）精神失常有自杀意图时；
（5）脑外伤颅内压高或颅内病变，可使呼吸抑制或颅内压升高更严重，给药后瞳孔缩小，对光反射不明，可因而延误确诊；
（6）肝肾功能不全，颅内压增高慎用。
（7）甲状腺功能低下；
（8）小儿、老年和恶病质等患者；
（9）对吗啡有耐受性的人，使用本品能减弱吗啡的镇痛作用，并可促使成瘾者产生戒断症状。
3）给药过程中应监测呼吸和循环等有关指标，其中以呼吸最为重要，硬膜外或蛛网膜下腔给药后，尤其是吗啡，呼吸的随访监测至少12小时左右，以便及早发现呼吸抑制。
4）本品连续长期使用可出现依赖性。有2例连续用药1年以上，也出现成瘾现象，切不可滥用。
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