玫瑰痤疮那些你需要知道的事儿
2021年10月19日 10119人阅读 返回文章列表
★吴医生,我为什么会得玫瑰痤疮呢?
R玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。机制目前尚未明确,专家组织倾向于认为其发病系综合性因素所致,局部血管舒缩神经失调导致毛细血管长期扩张是主要原因。毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。
食用辛辣食物饮酒,高温和寒冷刺激精神紧张及情绪激动,内分泌障碍等均可作为本命的诱发和加重因素。
★吴医生,为什么有的医生说我这是皮肤敏感,有的说我这是玫瑰痤疮?
R关于玫瑰痤疮的诊断标准,国内外都处于研究阶段,尚无绝对的统一标准。但是依照目前国内最新2021版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》,2017版《中国敏感性皮肤诊治专家共识》,很多患者的症状同时符合这两个问题的诊断标准。因此,便有了两种诊断结果。
除了症状相似以外,它们初期的治疗思路基本一致。虽然敏感皮肤以提高皮肤耐受性为主要目的,而玫瑰痤疮的治疗原则是缓解或清除临床症状。但它们都是以阻断症状的发生机制为主,控制皮肤炎症的同时修复好皮肤屏障。
因此,对于不好区分到底是皮肤敏感还是玫瑰痤疮的患者,大家不需要纠结于自己患病的名称,按医嘱治疗即可。
★吴医生,玫瑰痤疮真的治不好吗?
R事实上,医学上很多疾病都没有“根治”这一说,除非像“阑尾炎”,切除了才算根治。
虽然无法根治但通过治疗,一定能达到很满意的治疗效果。玫瑰痤疮最大的伤害是症状或皮损表现在面部,因此影响到了患者的生活和社交。通过合理积极的治疗,就可以达到有效控制、明显改善:发作频率越来越低,发作程度越来越轻。这其实就解决了疾病对患者造成的最大伤害,也达到了我们治疗目的:使皮肤逐步恢复健康状态。
案例:
2021.06.16面部玫瑰痤疮症状严重的女性患者,经过不到两个月医生与患者联合努力后:
由于为玫瑰痤疮是一个可能与基因相关的慢性疾病,而人类目前是很难摆脱基因控制的(比如身高)。所以,我们的治疗期望值要合理,一旦期望值过高,长期达不到,便会影响到患者的心理,心理因素又会加重玫瑰痤疮,形成恶性循环,成为治疗中一个很大的障碍。
★吴医生,我知道玫瑰痤疮很难根治了,那缓解我现在动不动就脸红发烫,痒的不行这种症状要多久呢?
R这就要看个人患玫瑰痤疮的亚型种类和个体差异了。根据数据显示,在初步诊断病正规治疗2年,80%左右的其他亚型玫瑰痤疮患者面部仍有皮损,但丘疹型玫瑰痤疮患者治疗2年后还有皮损的只占30%。
那么,玫瑰痤疮应该如何治疗呢?
1、健康教育:
由于玫瑰痤疮极易反复,并且很多合并心理问题,所以心理疏导和健康教育非常重要。
皮肤第五诊室:
只有我们皮肤科医生和玫瑰痤疮患者才懂患病的痛苦。脸动不动就红的发烫,是那种红的令人绝望,烫的心情烦躁的难受。不定期的瘙痒起疹子、脓疱,更是令患者饱受折磨。
因此解决玫瑰痤疮患者的心理问题是非常重要的一个环节。由于精神状态和玫瑰痤疮的发病频率以及严重程度是互相影响,以致恶性循环的。当自觉心理状态不佳时,除在皮肤科就诊外,也可联合神经内科、心理科医生协同治疗。
2、合理护肤:
玫瑰痤疮患者皮肤屏障大多都有损害,这个时候科学护肤,保护皮肤屏障显得非常重要,甚至很多患者的发病原因就是人为的对皮肤屏障的破坏而引起。
皮肤第五诊室:
选用适合自己皮肤状态的护肤品:医学护肤品品牌种类比较多,成分相差较大。根据皮肤目前所处的状态,每个人使用的护肤品选择也是不同的。
皮肤状态
皮肤高度不耐受
皮肤状态稍好些
皮肤状态再稳定些
选择品牌
建议最简单使用安全性高的敷料乳和水如
肖百扶敷料乳、弥芙泉润肤水
可添加安全性较高的洁面、保湿及敷料贴如
敏白灵洁面凝胶、葆适维他命B5保湿霜,肖百扶敷料贴料
可添加安全性较高的防晒
如欣怡美防晒霜
这个状态应该由医生把控,建议大家接受医生推荐的医学护肤品,不要盲目听信某些护肤达人,因为玫瑰痤疮是病,而他们不是医生。
夏秋交替之际,温度下降、早晚温差变化较大等都容易引起皮脂腺分泌减少,皮脂膜合成较为困难,这个时候的皮肤状态较之前的皮肤更差一些,本来可以耐受的护肤成分,这个时候就可能会不耐受。
处理的办法是:①调整护肤习惯;②换用更温和、安全、高效的医学护肤品修复屏障;③如果还不耐受,建议做适当物理治疗,加速皮肤屏障的修复工作。
3、物理治疗:
随着医学科技的发展,出现了很多有效的物理治疗手段,如:冷喷、LED590nm黄光、LED633nm红光、舒敏射频、IPL强脉冲光治疗、超分子水杨酸、肉毒素等。
皮肤第五诊室:
在健康教育和合理护肤的基础上,轻度的玫瑰痤疮通过药物治疗联合医学护肤品便可取得良好的效果。而对于症状严重的患者,前期建议适当联合物理治疗,迅速稳定后再慢慢撤下物理治疗。否则如果长期控制不住症状,会严重影响患者对治疗的信心和对医生的信任,不利于疾病的治疗。
4、药物治疗:
在医师指导下使用和调整用药。
口服药物,如:
多西环素、硫酸羟氯喹、异维 A 酸、卡维地洛、氟哌噻吨美利曲辛片等。
外用药物,如:
丘疹脓疱型可考虑甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等。
皮肤第五诊室:
任何药物都有或多或少的副作用,但药物的副作用是“可控制或可防”的,药物才可能批准用于人体治疗;药物的副作用是“一过性”的,停药以后,药物就逐渐在身体内代谢排出了;疾病如果不及时用药物治疗,它可能留下终身难以治愈的“副作用”。
玫瑰痤疮用药的起效周期都比较长,多西环素1个月左右,羟氯喹6周左右,异维A酸2个月左右。起效了仍需要根据情况维持到治疗终点。所以用足疗程也是获得最佳治疗效果的必要条件。
日常注意事项:
①禁忌:晒太阳、喝酒、熬夜。
②避免潮湿环境,情绪激动,负面情绪,剧烈运动。
③饮食:避免摄入高糖高脂类食物、奶制品、咖啡、刺激性如辛辣食物等。
吴教授有话说:
相信据前文所述,大家对玫瑰痤疮有了一个整体的了解。大家应该正确看待玫瑰痤疮,它只是一种普通的疾病。调整心态,对治疗效果有一个合理的预期,积极治疗,一定会取得满意的效果。
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