专家解读
陈金标
副主任医师
适应症：
肢体疼痛
疗效：
酒石酸布托啡诺为激动-拮抗混合型阿片受体激动剂，与 u 型阿片受体有较低的亲和力，也能激动 k 阿片受体。与上述中枢神经系统（CNS）的受体相互作用，可产生包括镇痛的酒石酸布托啡诺的大多药理作用；除镇痛作用外，其中枢作用还包括自发呼吸活动抑制、止咳、催吐、瞳孔放大和镇静等。激动 k 阿片受体可使某些病人出现不愉快的拟精神病样作用。酒石酸布托啡诺通过非 CNS 作用机制可改变心脏血管（神经）的阻力和容量、支气管运动张力、胃肠道分泌以及膀胱括约肌活动等。
安全性：
常见不良反应有全身：虚弱、头痛、热感。.心血管系统：很少见病人低血压性晕厥，血管舒张、心悸。
使用便捷性：
喷用，每次 1～2 喷，每日 3～4 次
禁忌
1、对酒石酸布托啡诺和氯苄乙胺高度敏感的人禁用。
2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。
3、年龄小于 18 岁患者禁用。
不良反应
1、全身：虚弱、头痛、热感。
2、心血管系统：很少见病人低血压性晕厥，血管舒张、心悸。
3、消化系统：厌食、口干、胃痛、便秘。
4、神经系统：异常梦境、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状；意识模糊、欣快感、飘浮感、失眠、神经质、感觉异常、震颤。
5、呼吸系统:支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、咽炎、上呼吸道感染。
6、皮肤：多汗、瘙痒、皮疹/风团。
7、泌尿系统：排尿困难。
8、特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。
主治功能
用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。
用法用量
每次 1～2 喷，每日 3～4 次。一般情况下，初始剂量为 1 mg（一喷的喷量）。如果 60～90 分钟没有较好的镇痛作用，可再喷 1 mg（一喷的喷量）。如果需要，初始剂量 3～4 小时后可再次给药。 病人剧痛时，初始剂量可为 2 mg（二喷的喷量）。病人可止痛休息和保持睡意，这种情况 3～4 小时不要重复给药。 老年病人、肝、肾功能不全者的初试剂量应控制在 1 mg（一喷的喷量）以内，如有需要，在 90～120 分钟再给药 1 mg（一喷的喷量）。这些人的重复给药剂量需根据病人的药物反应情况而定，不必固定给药间隔时间，间隔时间一般应不少于 6 小时。
注意事项
1、本喷剂如果 48 小时以上（包括 48 小时）未使用，使用前应轻摇 1～2 下。用药后 15 分钟内，不要擤鼻涕。
2、对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。
3、脑损伤和颅内压升高的患者慎用。
4、肝肾疾病患者初始剂量时间时隔应延长至 6～8 小时，随后的剂量随病人反应调整，而不是按固定方案给药。
5、对有心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用。
6、发生高血压时，应立即停药。
7、本品可致呼吸抑制，尤其是同时服用兴奋中枢神经系统药物或患有中枢神经系统疾病或呼吸功能缺陷的患者慎用。
8、使用本品时，禁止喝酒。
9、开车和操作有危险性的机器时小心使用。
10、喷器放在儿童不易触及的地方。
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