硫酸卡那霉素
的介绍
本品为氨基糖甙类广谱抗生素，抗菌谱和新霉素相似。主要对革兰阴性菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肺炎杆菌、产气肠杆菌及志贺菌属等引起的严重感染，对耐药性金葡菌也有良好的抗菌作用。
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专家解读
张伟
主任医师
适应症：
肺炎、腹腔感染
疗效：
本品可用于临床上治疗敏感肠杆菌科细菌引起的感染的一线或者二线药品，效果比较显著。
安全性：
本品对肾脏的伤害比较大，使用一到两周需要停药一段时间，所以安全性较低。
使用便捷性：
本品原料药，需要通过注射使用。
禁忌
对本品或其他氨基糖苷类药物有过敏史者禁用。
不良反应
1.本品毒性较大，主要毒性是对第八对颅神经的毒性。
2.肾脏毒性，常可引起轻度蛋白尿、管型尿及尿中出现少量红细胞、白细胞，偶可引起血尿素氮升高。
3.神经毒表现是肌肉神经阻滞，可致呼吸麻痹、感觉麻木、视觉异常等。
4.过敏反应，可有斑丘疹、药物热、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多等。
5.忌与碱性药物配伍，因可增加毒性。与碱化尿液药物同用可增强本品在泌尿系统的抗菌活性，但毒性亦增加，因此剂量必须相应减少。
6.一般疗程不宜超过2周，肾功能减退者慎用。对老年病人应减少剂量。
主治功能
1.本品为氨基糖甙类广谱抗生素，抗菌谱和新霉素相似。主要对革兰阴性菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肺炎杆菌、产气肠杆菌及志贺菌属等引起的严重感染，对耐药性金葡菌也有良好的抗菌作用
2.临床上主要用于敏感菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染败血症及腹腔感染等，后两者常与其它抗菌药联合应用。
3.也可用于对其它抗生素耐药而对本品敏感的金葡菌感染。对结核病的治疗，本品可作为第二线药物。
用法用量
1.成人常用量 肌内注射或静脉滴注，一次0.5g，每12小时一次；或按体重一次7.5mg/kg，每12小时一次，成人每日用量不得超过1.5g，疗程不易超过14天。50岁以上患者应适当减少。
2.小儿常用量 肌内注射或静脉滴注，按体重一日15-25mg/kg，分两次给药。
3.肾功能减退时用量 肌酐清除率50-90mg/min时用正常剂量的60-90%，每12小时一次（正常剂量为每次7.5mg/kg，每12小时一次）；肌酐清除率10-50mg/min时用正常剂量的30-70%，每12-18小时一次；肌酐清除率<10mg/min时用正常剂量的20-30%，每24-48小时一次。
注意事项
1.本品有引起耳毒性和肾毒性的可能，故不宜用于长程治疗(如结核病)，通常疗程不超过14天。
2.下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害患者。
3.对一种氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素或阿米卡星等过敏的患者，可能对本品也过敏。
4.在用药过程中应注意进行下列检查：
(1)尿常规检查和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。
(2)听力检查或听电图尤其高频听力测定，对老年人更为重要。
5.有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年人和肾功能减退的患者。每12小时给药1次时，血药峰浓度宜保持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml；每24小时用药1次时血药峰浓度宜保持在56～64mg/ml，谷浓度<1mg/ml。 6）对诊断的干扰：可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
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