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  • 神经外科.2022年9月26日;1-6.doi: 10.1080/02688697.2022.2125160.在线提前打印。静脉使用米力农治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血延迟性脑缺血:系统评价梅丽莎·兰农1,阿曼达·马蒂纽克1,桑杰·夏尔马1背景扩大 PMID:36154769 DOI:10.1080/02688697.2022.2125160背景:动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (aSAH) 是全球死亡率的主要因素,迟发性脑缺血 (DCI) 显著导致这些患者的发病率。针对 DCI 的循证疗法有限。2012年的一项病例系列首次推荐在该患者群体中使用静脉注射(IV
    刘建仁 主任医师 2022-09-28 14:51:49
  • 烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。一般来说,对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者,应尽早手术。因为这类患者若不及时手术,随时可能发生严重的脑梗死,导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确,在病情稳定后尽快手术,通常在出现症状后的2至3个月内进行手术较为理想。对于已经发生过脑出血的患者,需要先度过急性期,待出血吸收、病情稳定后3至6个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险,同时改善脑部供血,减少脑缺血事件的发生。儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段,脑部对缺血更为敏感,若不及时手术,可能影响大脑发育,造成智力、运动等方面的严重
    齐学锋 副主任医师 2024-10-07 23:24:11
  • 烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法:一、临床表现患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作、脑梗死等;成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状,应高度怀疑烟雾病。二、影像学检查1.头颅磁共振血管成像(MRA):可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞,以及颅底异常血管网形成,是筛查烟雾病的重要手段。2.数字减影血管造影(DSA):是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度,以及颅底烟雾状血管的情况。通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果,医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊
    齐学锋 副主任医师 2024-10-07 23:01:40
  • 时间。对于起病急、缺血严重的病例,在血管吻合条件允许的情况下,还是应该争取完成联合血管融合术。3) 手术医师资质:参照我国烟雾病专家共识,手术医师应该同时具备直接和间接血管重建手术的能力。由于制定烟雾病的治疗计划需要对脑血流动力学有着深刻的理解,脑血管病专业医师作为首选担当医师。4) 麻醉管理:积极和麻醉医生沟通术中的血压和通气管理,避免血压的剧烈波动和较低的呼末二氧化碳。手术结束复苏阶段观察肌力运动的变化,及早发现脑缺血情况。5) 术后镇静:由于手术创伤的减小,使得患儿术后可以回到普通病房,不必暴露在陌生孤单的监护室环境。我们相信父母是孩子最好的镇静药物,减少了患儿术后的哭闹可以大大缓解脑梗的
    沈文俊 副主任医师 2023-03-12 20:40:30
  • 平时在神经内科门诊,头晕是患者看病最常见的症状,将近一半的患者以头晕来诊。引起头晕的原因很多,病情有轻有重。头晕是一个症状表现,是其他疾病的一个临床表现,不是一个单独的疾病,可以是感冒引起,也可以是脑血管疾病导致。那日常生活中如果出现头晕怎么办?,该看什么科室呢?今天我们就来讲讲这个问题。引起头晕的原因很多,我们首先来说一下平时引起头晕最常见的几种情况:1.脑血管疾病:最常见的是脑血管狭窄,导致脑供血不足、脑缺血,引起头晕,同时患者可能伴有其他一些脑缺血的症状,比如看东西重影、肢体无力、麻木,说话不清楚,口眼歪斜等。2.血压异常:血压高和血压低均可导致头晕,高血压最常见。3.心脏疾病:心脏
    尹延伟 副主任医师 2019-05-31 20:12:22
  • 病急、缺血严重的病例,在血管吻合条件允许的情况下,还是应该争取完成联合血管融合术。3) 手术医师资质:参照我国烟雾病专家共识,手术医师应该同时具备直接和间接血管重建手术的能力。由于制定烟雾病的治疗计划需要对脑血流动力学有着深刻的理解,脑血管病专业医师作为首选担当医师。4) 麻醉管理:积极和麻醉医生沟通术中的血压和通气管理,避免血压的剧烈波动和较低的呼末二氧化碳。手术结束复苏阶段观察肌力运动的变化,及早发现脑缺血情况。5) 术后镇静:由于手术创伤的减小,使得患儿术后可以回到普通病房,不必暴露在陌生孤单的监护室环境。我们相信父母是孩子最好的镇静药物,减少了患儿术后的哭闹可以大大缓解脑梗的发生率,对于
    沈文俊 副主任医师 2019-11-13 14:19:27
  • 狭窄<50%,血脂在正常范围内可依情况而定。5.抗血小板治疗。复发风险高的脑缺血或轻型脑缺血患者,建议双联抗血小板治疗,发病30天内无症状性颈动脉狭窄,狭窄率70~99%,建议双联抗血小板治疗。无症状的颈动脉狭窄患者建议低剂量阿司匹林抗血小板治疗。6.手术治疗。绝大部分颈动脉狭窄病例并不需要手术治疗,当狭窄严重到一定程度且影响到大脑正常血液供应时,才需要进行评估,决定是否手术。目前常用的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。
    陈秀梅 副主任医师 2022-11-28 10:11:43
  • 烟雾病的治疗主要有以下方法:一、药物治疗:对出现梗死的患者一般按血栓治疗,可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等药物,以改善脑循环。同时要积极治疗合并症,如高血压、糖尿病等。但药物治疗只能在一定程度上缓解症状,无法从根本上解决问题。二、手术治疗:1.脑血管重建术:是主要的治疗手段。包括直接血管重建术,如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,可改善脑部供血;间接血管重建术,如脑-硬脑膜-动脉贴敷术等,可促进新的血管形成。2.联合手术:将直接和间接血管重建术结合起来,可提高治疗效果。烟雾病一旦确诊,应尽早治疗,以减少脑缺血和脑出血的发生风险。同时,患者在治疗后也需要定期复查,监测病情变化,调整治疗方案。治疗
    齐学锋 副主任医师 2024-10-07 23:15:23
  • 烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。烟雾病的主要特征是颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞。为了补偿脑血流的减少,脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张,形成了烟雾状血管网,因此得名烟雾病。烟雾病可分为缺血型和出血型。缺血型烟雾病主要表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死等,患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状。出血型烟雾病则可能导致脑出血,患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状。烟雾病的病因尚不明确,可能与遗传、环境等多种因素有关。目前,诊断烟雾病主要依靠脑血管造影等检查。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。手术方式包括脑血管重建术等,目的是改善脑部供血,降低脑缺血
    齐学锋 副主任医师 2024-10-06 23:40:14
  • 脑血管疾病是指各种原因所致的脑血管壁自身病变或血液流变学障碍引发的脑功能障碍,包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或血液成分异常等引起的神经功能障碍。卒中是指急性脑血管病,分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征:症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发梗死灶,其引起的神经系统局灶性症状和体征与受累脑血管的血供区域相一致。如脑缺血的症状持续数分钟至数小时,且无CT或MRI显示的新发梗死病变则称为短暂性脑缺血发作。脑动脉的形态结构及行程均有相应的特点,主要包括:⑨侧支循环丰富:特别是脑底部存在由面内
    钱云 主任医师 2018-04-19 22:25:54
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