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修复损伤血管，彻底清除损伤段血管，无张力高质量的吻合血管是提高保肢成活率的较关键所在。一般认为在6～8h得到修复再通比较安全，超过此时限，保肢成功率明显降低，并发症和截肢率显著增加。大面积皮肤软组织的修复对于大面积皮肤软组织缺损的复杂肢体损伤，在条件不允许或没有条件进行肌瓣或皮瓣修复时，可借助VSD技术，待创面肉芽组织生长满意后二期游离植皮或皮瓣修复。较小面积的皮肤缺损可用带筋膜蒂皮瓣进行局部转移修复；较大面积的皮肤软组织缺损还可选择健侧小腿桥式皮瓣移植修复；更大面积皮肤软组织缺损就只能选择游离皮瓣移植了。本例患者由于创面较大，采用游离背阔肌皮瓣移植修复创面，重建足部肌群。骨缺损的修复方法四肢文根 主任医师 2020-07-29 23:12:45
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，易被细菌侵蚀，加上高能量损伤对皮肤软组织和血管造成的严重创伤，进一步促进了骨感染。2、慢性骨髓炎如何治疗？骨感染后失去血运支持，产生慢性骨髓炎，病菌无法清除，形成脓腔或蚀骨，迁延不愈，反复发作。病灶清除术能最大限度摘除死骨、清除死腔，是治疗慢性骨髓炎的关键环节。清创后形成的皮肤软组织缺损及骨缺损予以良好的覆盖及填充物修复。显微外科技术充分利用皮瓣、肌瓣、复合组织瓣等移植物血供好、抗感染能力强的特点，一期修复软组织缺损，对于清创后形成的较大骨缺损，可采取植骨、骨迁移技术等进行修复。3、什么是皮瓣移植？皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，是临床种类最多，应用最广泛的组织瓣。皮瓣移植是将某一种部位文根 主任医师 2020-12-17 11:56:43
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脱位），行ORIF治疗。然而，不幸的是，术后3周，患者肘部切口位置发生感染，皮肤逐渐坏死，右肘后可见15cmX20cm大小皮肤软组织缺损，局部有肉芽组织形成，肘后残余部分皮肤发黑，有分泌物流出，创面可见内固定物外露，右肘关节固定于屈曲90°，主动、被动动活受限，前臂旋转功能受限。为求进一步诊治，慕名来到上海六院骨科-修复重建科文根主任处求医，随后诊断为：开放性肘关节骨折术后感染；右肘后皮肤软组织缺损钢板外露右肘关节僵硬—内固定不良内固定螺钉穿出进入关节肱骨远端复位不良上尺挠脱位文根主任与团队充分讨论，决定分期行清创、翻修手术，并根据患者个人的病情，制定了周密的手术方案。第一次手术-清创：彻底清除文根 主任医师 2021-04-22 08:03:03
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血液供应，以血管蒂长度作为半径进行转移修复。等受区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，完成修复。带蒂皮瓣移植属于“组织寄养”技术，优点是血供可靠，操作较为简单。(2)游离皮瓣：皮瓣完全从供区取下来，还带有血管、神经，甚至还有复合的肌肉、肌腱。皮瓣通过血管显微吻合手术与受区血管吻合来供应营养。03游离皮瓣修复优势？游离皮瓣移植是皮瓣手术分类中比较高精尖的技术，属于移花接木之术。所有严重的组织缺损，包括器官再造，均可以利用游离皮瓣，甚至游离瓣、游离骨瓣、游离肌瓣来进行修复。游离皮瓣的修复严重创伤、车祸伤等导致的皮肤软组织大面积的缺损，效果会更理想，功能修复和外观修复也非常完美。04病例文根 主任医师 2020-12-21 15:08:11
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、各项检查指标符合要求的情况下，手术团队为患者取出骨水泥，植入定制的受限肩胛骨-肱骨-肘关节假体。术后伤口愈合良好，并逐渐开始康复训练。术后4个月，鲁先生可实现右上肢肘屈伸运动功能、肩关节部分外展功能，回归正常生活，达到了预期的效果，患者鲁先生对治疗结果也非常满意。术后照片市六医院骨科文根副主任医师指出，重度烧伤导致的开放性骨折的治疗面临诸多挑战，需要通过多种技术结合，解决骨骼、软组织、软骨、血管和神经缺损等问题。清除所有坏死组织，覆盖软组织缺损是妥善处理复杂组织缺损的重要步骤，皮瓣是否存活将直接影响肢体挽救的可能性。对于四肢骨缺损及功能重建，目前仍然面临巨大挑战，尤其是上肢，功能复杂，它在日常文根 主任医师 2022-10-07 19:54:19
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骨髓炎是病原体引起的骨和骨髓的炎症，可局限于骨骼的某一部分，或同时波及骨髓、皮质、骨膜和周围的软组织。根据发病时间骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，病程超过10周一般就认为是慢性骨髓炎。局部症状有疼痛、红肿、皮温升高、窦道等，急性期还可合并发热和寒战等全身症状。慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前，对大多数病例，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。各种原因引起的慢性骨髓炎均有病程长，慢性炎症长期浸润的特点，除慢性窦道外、病灶周围大面积皮肤软组织瘢痕化及缺损、病灶内肌肉文根 主任医师 2020-07-30 15:04:59
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，左足趾活动受限，远端血运尚可，右足石膏固定无明显渗液，右足趾活动略微受限，感觉尚可，末端循环可。入院初步诊断为：双下肢开放性伤口左下肢皮肤软组织缺损左胫腓骨下端骨折伴踝关节脱位右跟骨骨折文根主任团队经过仔细讨论，考虑患者经过之前的手术处理，目前下肢血运尚可，软组织恢复尚可，但左下肢皮肤软组织存在大面积缺损，而踝关节是脚踝活动和肢体生长的部位，需要行游离皮瓣进行修复。确定方案后，在与患者详细沟通及医护人员的精心准备下，医疗团队采取了左下肢游离皮瓣移植术。术中采取仰卧位，清创左下肢，反复以双氧水、碘伏冲洗，中间用生理盐水冲净，术前CTA及术中探查见，左下肢腓动脉及胫前动脉损伤，只能以胫后动脉为供血文根 主任医师 2021-10-31 13:04:49
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、深度创面的显微外科治疗及烧伤康复等方面取得丰硕成果，刷新多项国内外烧伤治疗纪录。首创喷洒法皮粒播植术，治愈国内外罕见总面积100%的特重烧伤患儿及特大面积黄磷化学烧伤合并中毒等众多疑难危重患者；成功完成国际首例高压电烧伤断肢交叉再植，研制成功国内首例烧伤截肢患者3D打印手，实现我国首次跨国皮肤移植。在国内率先开展烧伤患者的心理康复和社会支持，发起建立国内首个烧伤妇女儿童专项救治基金及国内首个烧伤患者互助组织。先后荣获黎鏊烧伤医学奖、王正国创伤医学奖、武汉大学“朱裕璧医学奖”、中国医师奖、全国卫生计生系统先进工作者、全国五一劳动奖章、武汉市十大杰出青年、有突出贡献中青年专家及优秀留学回国人员等荣誉谢卫国 主任医师 2017-08-31 16:43:31
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