近期两例新辅助化放疗后直肠癌，行腹腔镜辅助改良ISR极限保肛术两例患者均为60岁左右男性，均为极低位直肠癌（距离齿状线05～10cm），保肛意愿强烈，经新辅助化放疗后肿瘤退缩明显，术前评估肛门功能尚可，经与患者充分沟通，行改良ISR极限保肛术，术中冰冻病理切缘阴性，术后恢复顺利我们提出通过保留肿瘤对侧部分内括约肌达到改善患者术后肛门功能的作用，该技术今年发表...

1低位直肠癌的手术方式目前，低位直肠癌常用的手术有两种，一种是保肛手术，在切除直肠癌的同时保留肛门第二种是不保留肛门的手术，专业术语叫腹会阴联合直肠癌切除术，又称作Miles手术2直肠癌手术如何选择保肛，还是不保肛医生在为患者拟定保肛还是不保肛的手术方案时，主要需考虑三个因素，一是直肠癌的分期（即肿瘤的早中晚期），二是直肠癌细胞的分化程度（即肿瘤的恶性程度）...

距肛缘3cm直肠前壁直径4cm的bulky直肠肿瘤，男性，年纪轻，因有特发性血小板减少症无法耐受新辅助化疗，又因反复取材3次均未取到癌细胞无法接受新辅助放疗向左走不通，向右也走不通，只好直接手术，在团队的协力合作下完成腹腔镜部分ISR术，切除肿瘤获得1cm远切缘，成功保留肛门

（1）患者2019年3月因尿路感染及便血来就诊，初诊肠镜及PET-CT提示，乙状结肠癌大范围侵犯膀胱，肿瘤长径98cm，伴周围淋巴结转移可能（2）经大肠癌MDT多学科讨论建议先行新辅助化疗再手术（3）2019年3月至5月行化疗3次，复查盆腔CT提示病情进展，肿瘤增大（4）再次多学科讨论，建议手术治疗（5）2019年6月与泌尿外科联合行乙状结肠癌扩大根治术（联...

患者，男性，初诊为局部进展期直肠癌，当地医院探查后认为不可切除，行末端回肠造瘘术治疗前盆腔CT如下：经9个周期XELIRI方案化疗，及局部放疗，治疗后盆腔CT如下，最终完成腹腔镜直肠癌根治术（保肛低位前切除）

病例：患者中年女性，因发现直肠肿瘤来院就诊当地医院肠镜提示距肛3-6cm直肠大片绒毛状肿瘤，当地医院考虑处理困难，因此推荐来院就诊我院肠镜提示距肛3-6cm大片绒毛状肿瘤，下缘紧靠齿状线，超过肠腔1/2圈（图A），活检病理提示绒毛状腺瘤，超声内镜及增强CT提示肿瘤未侵及肌层，遂行经肛直肠肿瘤局部切除术，切除后病理提示：直肠绒毛状腺瘤，中度不典型增生2月后来院...

距肛缘3cm低位直肠癌（cT3N0M0），男性，BMI 281，行腹腔镜经腹部分ISR术通过经腹内外括约肌间的分离获得了1cm的远切缘，同时经腹分离保持了分离平面的连续性，并最大程度避免了副损伤，实现了肿瘤根治及功能保留的双赢

外科医生的时间都去哪了感谢老师的悉心指导，感谢团队的协力合作，感谢患者的信任认可健康所系，性命相托，愿您的2021年，有趣有盼，无灾无难！

新辅助治疗（术前化放疗）已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方式在接受新辅助治疗的直肠癌患者中，有10%~25%的患者治疗后可达到完全病理缓解（肿瘤完全消失），这些患者往往局部和远处复发率低，预后良好既往的基础研究显示间质排列（stromal organization）可影响药物向目标细胞的弥散，从而影响治疗效果因此，周海洋副教授团队提出直肠癌间质排列情况可能与...

近日，上海长征医院普外一科周海洋教授团队在英国肛肠协会会刊《Colorectal Disease》（结直肠病杂志）发表了腹腔镜同期胃癌根治联合全结肠切除术的手术录像(Simultaneouslaparoscopicsubtotalgastrectomyandtotalcolectomyforsynchronousgastricandmulti origina...