外科手术的基本技术可降低局部复发的危险和手术并发症的发生 使用止血带应用重力驱血方式 避免理论上肿瘤细胞引起栓塞的可能 切口必须包括活检或切口周围1～3cm范围内组织和所有可能被污染的组织皮瓣应当覆盖肿瘤部位和周围切除的组织 手术过程不应直视到肿瘤 不能破坏肿瘤的完整性如有肿瘤包膜的破裂 应及时缝合并且充分冲洗创面 切除范围应包括更大范围的一层组织暨外科边界...

未明确诊断为良性病边的患者应到肿瘤专科就诊 非计划的外科切除 切緣的阳性率高 非计划外科手术病例行二次广泛切除后 仍有15%切緣阳性 大多数复发在治疗的3年后 规范的外科手术（保肢）5年生存率可达75%复发病例手术后补充放疗可降低复发率

肿瘤的解剖部位确定外科切除方式 位于深部一个间室内低度恶性肉瘤或体积较小的高度恶性肉瘤 广泛或根治性切除 可不需要进行放疗但失败率可达到10% 发生于皮下组织的肉瘤 直径小于5cm 一般恶性程度较低 广泛切除包括肿瘤周围2～3cm组织 可达到治疗效果 确定有淋巴结转移的行淋巴结清扫术 术后大体标本切緣阳性的局部复发率高达80%；边缘切除的局部复发率为20%；...

病灶内切除：手术时穿入肿瘤内只适合于无法切除的肿瘤的减瘤术 任何可切除的肿瘤都应避免此类手术边缘切除：沿着囊壁整个切除肿瘤 瘤岛（卫星灶）可能遗留在假包膜内 或在同一间隙内远处（跳跃灶）广泛切除：在间隙内解剖 将肿瘤连同其边界周围一层健康组织整块切除 跳跃灶可能遗留范围小于5cm根治切除：间隙外解剖 肿瘤连同整个间隙做整块切除 纵向受累肌肉的近远端附着处 横...

切除肿瘤同时保留肢体 最重要是保留肢体功能 保肢的目标是尽量保留患者肢体的功能 并且较截肢或假肢有更好的接受程度 保肢手术的结果不应比截肢手术的复发率高 如果保肢手术无法保证外科边界 说明有截肢的指征 四肢肉瘤的治疗倾向于保肢治疗 前提是肿瘤可以完整切除 并且切除肿瘤应包括周围正常组织 基于功能 重要的神经血管没被累犯 充足的软组织覆盖是保肢手术成功的必要条...

正确的外科手术是治疗软组织肉瘤最有效的治疗方法 也是大多数软组织肉瘤唯一的治愈措施手术的目标是完整的切除肿瘤 而且要求获得安全的外科边界术后功能恢复与安全边界发生矛盾时 通常以牺牲功能为代价 辅助放疗或化疗的综合治疗使得保肢手术的局部控制率与截肢手术的局部控制率一致

软组织肉瘤是一种具有局部侵袭性 并不同程度远处转移的一类恶性肿瘤这样一般发生在肺部 但有时发生在骨和淋巴结 软组织肉瘤有许多不同的组织亚型 但一般而言 外科治疗的方式和切除范围取决于原发肿瘤的病理类型和解剖部位 软组织肉瘤大都呈离心球状形增大 周围组织形成“受压区”表现为有边界的肿块但受所在间室的限制 高度恶性的肉瘤在“受压区”外形成“反应区”表现为组织水肿...

发病率无准确的数据约12-238/10万 良性肿瘤高于恶性肿瘤约100：1 接近一半为肢体肿瘤 上肢-下肢-腹膜后-躯干 常见的是纤维肉瘤 滑膜肉瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤和间皮肉瘤 多型性未分化肉瘤 儿童多为横纹肌肉瘤 其次为纤维肉瘤

发病率无准确的数据约12-238/10万 良性肿瘤高于恶性肿瘤约100：1 接近一半为肢体肿瘤 上肢-下肢-腹膜后-躯干 常见的是纤维肉瘤 滑膜肉瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤和间皮肉瘤 多型性未分化肉瘤 儿童多为横纹肌肉瘤 其次为纤维肉瘤

软组织肉瘤是发生于间叶组织的恶性肿瘤 间叶组织包括纤维组织 脂肪组织 平滑肌组织 间皮组织 滑膜组织 血管和淋巴管组织在解剖学范畴 周围神经系统和植物神经系统与软组织交织生长 故也属于软组织 发生于以上软组织的恶性肿瘤均称之为肉瘤