营养不良可以看作是长期的器官功能下降和营养摄入不足导致的结果，个体有时甚至存在生命危险对于癌症患者，营养不良更是增加了住院时间和死亡率不幸的是，由于营养不良的临床表现无特异性，很多人没有认识到营养的重要性，间接导致放射性肠炎的高死亡率东南大学附属中大医院普通外科王晶敏法国一项研究发现，在接受盆腔放疗的18个病人中，有16个出现了程度不等的营养不良；国内一组研...

营养不良的治疗：很重要！！禁食可以使肠道休息，疾病容易愈合；此时比较合适的是联合肠外营养；但是，长期禁食可能导致肠黏膜萎缩、肠壁通透性增强，因此对于长期禁食的病人，建议联合应用谷氨酰胺，维持胃肠道粘膜正常功能和结构东南大学附属中大医院普通外科王晶敏因为肠内营养符合肠道生理功能，有利于受损肠黏膜和上皮细胞的修复，保持肠道粘膜的屏障作用，维持正常肠道菌群，减少肠...

肠切除+I期肠吻合术为远期效果最好的方式，但仍存在以下并发症的可能：1、吻合口漏：放射性肠炎并发肠瘘的治疗可能非常困难，除具有其他原因所致肠瘘的病理生理改变， 如营养不良、内稳态失衡、感染等，尚有以下特征： （1）组织愈合能力差：闭塞性血管内膜炎和间质纤维化使肠管易受损伤，愈合能力差，微小的损伤即可致瘘，且难愈合瘘口周围受放射及漏出肠液双重损伤，呈板样纤维化...

本病的诊断首先要有放疗病史、临床症状、排除了其他诊断C反应蛋白并不能常规用于诊断本病；东南大学附属中大医院普通外科王晶敏血浆瓜氨酸、粪便中的钙卫蛋白和乳铁蛋白目前尚在研究当中，他们确切的临床意义还不确定上消化道或者下消化道内镜检查是十分有益的，特别在排除引起腹部症状的其他疾病方面其中下消化道镜检查更可以显示放射性肠炎导致的粘膜变化，或者导致的并发症，具有重要...

1、受损肠管：大体观：慢性放射性肠炎的病变肠管灰白色，肠壁显著增厚，浆膜微血管扩张，肠管缩短，管壁质地脆弱，质地僵硬、增厚、无弹性、无蠕动，系膜增厚挛缩，肠袢相互粘连或与腹壁及盆腔粘连肠壁间互相粘连、或与腹壁、盆腔粘连明显腹腔和盆腔通常存在广泛而致密的粘连，器官之间和肠袢之间的间隙甚至可能完全消失，外观犹如一整块灰白的组织膀胱、盆腔脏器、直肠与粘连于盆腔的小...

1、肠切除+I期吻合：远期效果最理想未受损肠管长度足够，而粘连程度稍轻者可行病变小肠全部切除+右半结肠切除由于盆腔肿瘤放射治疗，横结肠一般无放射性受损，可行小肠、横结肠端端吻合，回肠-横结肠吻合是安全的东南大学附属中大医院普通外科王晶敏2、肠道短路手术：腹腔粘连明显，不易完全分离，则可行放射性损伤段肠管旷置，受损小肠上段正常肠管与横结肠行侧侧吻合旷置短路手术...

放射线对肠壁的损伤作用有直接和间接两种方式，在组织病理学上通常可分为3个时期，即急性期、亚急性期和慢性期急性期发生在放疗后早期，亚急性期发生在放疗后2～12个月，慢性期发生在12个月以后东南大学附属中大医院普通外科王晶敏急性期损伤放射线直接引起肠黏膜上皮细胞的再生障碍，导致肠壁损伤，在代谢旺盛、有丝分裂活跃的细胞表现的最为明显，尤其是肠粘膜基底部的隐窝细胞和...

1、瘘口肠管回缩：外置肠管过短、结肠游离的距离不够、缝合固定不确切、过早拔除起支撑作用的玻璃棒一旦发生常常需要重新缝合2、瘘口周围感染：以腹壁脓肿多见，最好B超检查后确定原因是：1、缝合时穿过肠壁的粘膜层；2、肠袢脱出时污染了腹壁；3、肠袢的切开太早，周围还没有形成保护性的粘连；4、造瘘口的肠袢处理粗暴，血运不佳，至有肠坏死脓肿一旦形成，应拆去1～2针缝线，...

盲襻综合征(blind loop syndrome)是指由于各种小肠病变或手术后导致肠腔盲襻内容物淤积和细菌繁殖所引起的吸收不良综合征主要表现以脂肪泻(腹泻)、营养不良、体重下降、维生素B12缺乏和巨细胞性贫血等症状为主要特征，病情严重者可产生中枢神经系统症状东南大学附属中大医院普通外科王晶敏肠道运动机能不良、小肠盲襻、小肠手术等均可使小肠运动迟缓，肠内容物...

本病的严重程度最直接的相关因素是放疗剂量其它相关因素包括：既往腹部或盆腔的手术史、小肠憩室、盆腔炎性病变、高血压、吸烟、糖尿病和营养不良东南大学附属中大医院普通外科王晶敏本病的发展可分为五个阶段起始阶段：主要作用于细胞水分子，产生许多自由基类物质，密布在DNA周围；放射还可以引起线粒体膜渗漏，释放线粒体中的活性氧类物质，放大辐射的损伤效应信号放大阶段：电离辐...