1女性产后腹直肌分离症发生率妊娠第三妊期（7-9月）以及产褥期有30-70%的女性出现腹直肌分离，但永久不能恢复的占15%，尤其发生于多产妇女2腹直肌分离症的症状体征●腹部美学问题，常常看起来又“妊娠”了●常常有症状性问题，例如腰痛、消化障碍（便秘）和盆底肌肉改变与泌尿妇科病理（60%），从而影响生活质量●体征：直立时腹壁包块，仰卧起坐时可触及明显腹正中“深...

1相关发生率 腹股沟疝随年龄增大发生率明显增高，大于75岁以上近一半的发生率！ 急诊手术与择期手术后并发症率也明显不一样！ 急诊手术与择期手术死亡率也明显不一样！ 2诊断与处理流程 诊断比较容易：腹股沟包块+超声，或者CT检查 3手术风险评估 体弱是比年龄更好的预测因素！ ➢谨慎地关注：“在择期疝修补术中，合并症是导致死亡的主要原因，在计划手...

55岁女，3个月前当地医院行左甲全切术后，发现左侧淋巴结肿大并降钙素明显升高 在全麻下行右甲切除+左II，III，IV，V，VI，VII+右VI，III，IV区淋巴结广泛清扫术 RET基因体细胞存在突变，无遗传突变 体会：1）在甲癌中，甲状腺髓样癌占比2-5%，预后相对较差！2）对其治疗主要是彻底性手术治疗3）该例不属于遗传性疾病，但癌细胞存在体细...

65岁女，发现头颅肿块并渗液3月余头颅CT甲状腺CT甲状腺超声 PET/CT显示头颅、腰椎、骶椎、锁骨等多发转移肿瘤血甲状腺球蛋白超高诊断确立：甲癌广泛骨转移手术方式：甲状腺全切除术+颅骨肿瘤切除术左甲肿瘤 体会：1）甲状腺癌并不都是“懒癌”！2）TERT启动区突变、高细胞类型均为侵袭性指标尤其是TERT启动区突变3）该例患者随后需碘131治疗，但其预后并...

腰部肿块比较常见，以浅表脂肪瘤、纤维瘤为主，但需要注意是否存在腰疝的可能，表现为侧卧肿块缩小，直立或增加腹压会突出占腹壁疝15%1腰疝的位置比邻 上腰疝：发生在Gryfeitt-Lesshalft’s三角的疝，其内侧为腰方肌、上为12肋、外侧腹内斜肌、底为腹横筋膜、顶为腹外斜肌 下腰疝：发生在Petit’s三角的疝，下方为髂棘、后方为背阔肌、前方为腹外斜肌...

24岁女性，左甲肿块3年，快速长大1年 术前球蛋白升高明显超声CT提示实性肿瘤全麻下经腋乳左侧甲状腺全切除术，术后恢复可术后病理为微浸润嗜酸性细胞癌部分基因检测全阴性体会：1）女性甲状腺腺瘤性肿块绝大多数是良性，但如果生长迅速，球蛋白升高，需要警惕癌变2）对微侵袭嗜酸性癌目前手术仍主张单侧切除即可，术后注意随访对侧及淋巴结必要时追加手术3）嗜酸性细胞癌与...

60岁女性，颈部肿块就诊 箭头提示甲癌及淋巴结转移 提示合并桥本甲状腺炎 在全麻下行双甲全切+左侧颈淋巴结清扫术，术后恢复可 左甲癌 左侧区淋巴清扫 淋巴结外侵犯（箭头） 明星基因双突变 体会：1）甲癌明星基因双突变占比很少，不超过10%，但确实侵袭性比较强，该病人除了淋巴结结外侵犯，肺还有多发转移 2）尽快碘治疗，必要时MAPK通路的靶向治疗

55岁男，乳头甲状腺癌全切+淋巴清扫术后1年复发、局部进展15月前颈部CT侧区复发淋巴结、侵犯同侧颈总动脉气管前复发肿块球蛋白明显升高15月后情况15月后肿块累计喉食道球蛋白继续升高明显行全麻下复发肿瘤切除术术后病理 体会：1）该病人分化程度已明显降低，进展很快，常见基因无突变，广谱靶向药无效2）但凡有手术切除可能，尽早手术

66岁男性，以左颈部淋巴结肿大来看病CT见左颈部淋巴结肿大融合，并侵犯左侧颈内静脉，动脉也关系密切CT矢状位影像在全麻下行甲状腺全切+左侧颈淋巴结清扫术 术后病理报告如下基因检测如下术后恢复可体会：1）该患者癌组织基因检测TERT启动区突变，结合表型，说明属于高侵袭性癌，预后差2）这种以淋巴结转移为首发疾病表现，一般提示疾病已进展术后放射碘治疗，并PET/C...

男，66岁，以左颈部肿块就诊，曾被误诊为消化道来源肿瘤 CT显示：左颈外侧肿瘤，侵犯颈内静脉，与颈总动脉及锁骨下静脉关系密切左甲下极肿瘤术后病理与基因检测 体会：1）该例病人原发灶位于下极，突破包膜，以转移淋巴结明显病理组织学提示高细胞亚型、鞋钉样细胞基因检测TERT启动区突变+RET重排提示侵袭性极强，容易复发转移2）TERT启动区突变发生了在乳头癌小于1...