考林医生行医心得（58--1）《老人双下肢乏力之迷》上周小时邻居海军到医院来找我开点高血压的药，并且询问了一些医疗上的问题，我都给予了详细解答其间我突然想起了他舅子夫人三年前找我看病这件事，此病人的病情一直是个未解的悬案，由于就问海军他舅子夫人目前病情如何海军告诉我他亲戚于去年9月确实查到恶性肿瘤，是乳腺癌，随即在北京做了手术，是早期的事情是这样的，三年前此...

考林医生行医心得（57--1）《老人反复摔跤之迷》今年大年初一我给安义的叔叔婶婶拜年，婶婶接了电话，听到我的声音婶婶很高兴，期间问起叔叔的身体健康状兄，她很感激地说你叔叔的病情去年多亏了你，要不然不知如何是好，现在情况好多了，他每天在学校操场上都能走上5~6圈没问题那是去年9月底发生的事，某天婶婶打电话来说叔叔从6月份起左大腿外侧一个长了40余年的包块突然发...

考林医生行医心得（56）巜湖边漫步之医学畅想》今天我在玉泉岛上班，像往常一样傍晚时我会在青山湖边散步，锻炼一下身体，期间想看看大自然有什么新的变化，有的，只见路旁的柳树枝吐着嫩芽，看着总会让经历过寒冬的人们感到一份欣悦，一份希望，那是春姑娘在向大地表露少女的心迹，哦，春天真的来了！旁边的茶树捧着鲜艳的茶花在迎接春姑娘呢，湖里的鱼儿也耐不住时不时地跳出水面想看...

55--2）《致命性腹痛》本周三晚上近十点我收到一位中学同学的电话求助，原来是她爱人突发左侧腹部剧烈疼痛，已在某附属医院急诊科诊治，做了全腹部CT和心电图检查，本病例的难点是腹部CT未发现明显异常问题，心电图示胸前多导联ST一T波改变时间已过去了3个多小时，患者腹痛难忍，但诊断仍不明确，这位同学十分焦急，她平时经常关注我在朋友圈里发的行医心得，此时她想到了我...

《真的是化脓性扁桃体炎吗》2020年1月初的某天晚上我收到高一尖子班一位同学的电话咨询，事情经过是这样的，她儿子发热咽喉肿痛数天，先到了某附属医院看呼吸科就诊，医生检查发现患者有双侧扁桃体肿大，化验血常规示白细胞27万，该医生考虑诊断急性化脓性扁桃体炎，因血象太高就将患者转至五官科进一步诊治，五官科医生看过病人后也考虑为急性化脓性扁桃体炎，并开了3天抗生素点...

《漫漫求医路2》现在我们来讨论一下这样一个问题，患者3年多来的多种不适症状和最后被发现的十指肠乳头癌之间是否存在内在联系临床疾病诊断有一原则，就是针对患者同时或先后出现多种不种的临床表现，应尽量用一个疾病来解释患者所有的表现，实在解释不了，才考虑由2种疾病引起的在此我想用一个疾病将患者3年的多种症状和最后结果联系起来→→→付肿瘤综合征（PNS），付肿瘤综合征...

《漫漫求医路1》2020年7月5日一位高中同学带着他姐姐来找我看病，患者病史已有3年多了，身体不适初起于一次发热，在当地医院治疗几天后退热，但此后患者一直感身体不适，不适症状多样，主要表现为发作性感觉有一股气血自下往头上涌，但检查血压正常；总感觉颈部双肩疼痛不适；经常感上腹鼓肠鼓气，多发生在夜间，用手自扪数分钟后鼓气可消失；长期感怕冷，经常全身出冷汗，但无午...

巜这个胸痛像极了冠心病》2个月前某天下午快下班时收费处的小李带着她弟媳妇来我科给其母亲开冠心病的药，我边开药边询问其母亲的病情，顺便来锻练一下问诊技巧得知患者主要表现为每次活动后出现心前区疼痛并向左上肢放射痛，像极了冠心病引起的心绞痛，估计十有八九的医生会下冠心病心绞痛的诊断小李说患者初次来我院是在找某主任看的，诊断为冠心病独立思考不轻信他人的工作习惯再次促...

今年5月中旬某天我在医院当班，期间休息时在走廊上遇见了凌老，他在我院风湿科住院，让人感到惋惜的是凌老因腰椎间盘突出在某医院手术失败已坐轮椅一年余，几句问候之后我又想起了凌老老伴去年5~6月份因腹泻伴发热找我看病一事，于是我问凌老老伴后来是否做了胃肠镜检查看病经过是这样的，当时凌老老伴已腹泻黄色水样便4~5次一天伴畏寒发热，体温385℃，化验血常示白细胞15万...

巜四包毛豆的故事》这个故事发生在1996年下半年，我刚调到急诊科工作不久独立值晚班，和其他初来急诊科上班或轮转的医生一样，由于急诊临床工作的经验不足，心里总觉得不踏实，遇到紧急抢救时都会有些慌乱记得某晚十点多钟，我从晚上7点到10点一直忙着看病人（这是急诊科晚班的特点，很多病人白天要上班，没时间看病，只有吃完晚饭后才会到急诊科来看病），刚停歇下不到一刻钟，急...