大脑半球损伤可能会出现的神经系统症状和体征有哪些（1）额叶损伤：1）瘫痪和痴痫：运动区损害①不完全性瘫痪、偏瘫、单瘫或中枢性面瘫；②对侧相应部位的痉挛发作（局灶性癜痫），有时也可出现Jackson癫痫2）肌张力增高和共济失调以及自主神经症状：运动前区损害①额叶共济失调；②可有摸索动作和抓握反射；③心率、血压以及胃肠蠕动异常变化；④皮肤苍白发凉3）失写症：优势...

颅脑创伤患者伤后出现瞳孔异常变化，多提示颅内脑神经或脑组织发生器质性损害，掌握颅脑创伤病员瞳孔变化特点有助于分析和判断病情接诊病人时，通过详细询问病史和既往史便能获得相关信息，以减少对瞳孔变化判断的干扰（1）瞳孔散大：1）伤后一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴较重的意识障碍和对侧肢体瘫痪，多为单侧小脑幕切迹疝发生2）伤后一侧瞳孔立即散大，直接与间接...

创伤性脑室内血肿往往 是在头颅遭受巨大的冲击力时形成的，本病常伴有广泛性脑挫裂伤和（或）其他类型的颅内血肿，单纯的创伤性脑室内血肿不多见脑室内血肿形成途径有： ①邻近的脑实质内血肿穿破脑室壁进入脑室内； ②作用力沿着头颅的矢径方向撞击颅骨变形，脑室瞬间扩张并且脑室直径增加，产生负压，使突入侧脑室内的软脑膜皱襞血管张力增高致破裂出血； ③脑室内动静脉畸形...

后颅窝容积相对较小（仅占颅腔的1/10），为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的重要路径，其内容纳具有调节呼吸和循环功能的脑干和小脑以及多种静脉窦（汇）等重要组织，所以后颅窝创伤预示存在着比颅内其他任何部位损伤都要严重的危险性充分认识和了解后颅窝血肿应侧重于掌握其病变特点、手术与非手术指征和手术时机（1）病变特点：1）创伤性后颅窝血肿以硬膜外血肿最多见，硬膜下与...

目前，关于后颅窝创伤手术对预后影响的研究占有相当数量，然而其中针对手术方法的选择进行对比性研究资料为数很少，而且也未能充分解释相关问题后颅窝容纳脑干、第四脑室等重要结构以及容积空间窄小的解剖特点，增加了后颅窝血肿病变促使脑伤严重变化的危险性，血肿量稍有增加都有可能使病情在短时间内发生难以逆转的演变因此根据不同伤势选择不同的手术方法既有灵活性又有实效性和科学性...

1）血肿厚度10mm或中线移位5mm者，不管GCS评分值高低，均需手术清除血肿2）血肿厚度10mm，中线移位5mm的昏迷者，如果就诊时GCS评分值低于受伤时的GCS评分2分以上，且已接近或低于9分，适宜手术治疗3）血肿厚度10mm，中线移位5mm，瞳孔无异常变化者，在ICP监测下，若ICP值超过20mmHg，应尽快手术

正确把握硬膜外血肿手术与非手术指征需要注意以下几个方面：（1）复杂的颅脑创伤病情变化莫测，即便是富有临床经验的医生，也常会碰到一些始料不及的棘手问题，所以面对多变的颅脑伤疾就应具备灵活的分析思路，切莫把非手术指征作为一成不变的“绝对标准”模式套用，这是青年医生在工作中最易犯忌的，往往会因此而放松对病情严密观察，错过一些新转变的手术时机虽然年龄、体质、症状、受...

硬膜外血肿(epidural haematoma)系颅内出血聚积在硬脑膜外腔与颅骨内板之间所形成的占位性病灶，压迫脑组织而出现不同程度的神经系统症状和体征 硬膜外血肿在额颥部发生率居首，次为颞前和顶枕位，后颅窝发生率最低 其发生机制多为颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉、硬脑膜中静脉、静脉窦和板障静脉出血；少数为非骨折性的损伤机制，也有人认为蛛网膜颗粒受损出血...

脑疝（cerebral hermia）为占位病变或颅内高压压迫脑组织、血管及脑神经等重要结构并使之移位，嵌入颅内坚韧裂隙或孔道致使脑中枢、循环和呼吸等多系统功能衰竭所产生的一系列危急症状通常根据脑疝发生部位和疝出的脑组织将脑疝分为小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、小脑幕裂孔上疝、大镰下疝和蝶骨嵴疝等各类脑疝既可单独发生，也可几种类型同时发生，形成复合性脑疝特别强调前...

创伤性脑水肿（traumatic encephaledema）是指颅脑创伤致使脑组织内环境发生多种损害，导致脑细胞内和/或外含水量增多，脑容积增大和重量增加的一种继发性病理改变，可在脑挫裂伤、丘脑下部损伤、脑干损伤以及脑受压或创伤过程中引起的缺氧、休克等病情加重时迅速出现除引起颅内压升高外，最严重的后果是引发脑疝，成为颅脑创伤早期死亡的高风险因素 CT影...