肺高压(pulmonaryhypertension,PH)患者最初表现为劳力性呼吸困难和乏力随着PH进展,患者可出现右心室(rightventricle,RV)衰竭的症状和体征,例如劳力性胸痛或晕厥、P2亢进、颈静脉压(jugularveinpressure,JVP)升高、右侧杂音、水肿、右上腹痛、腹水和胸腔积液(图1)诊断经常延迟,因为症状常被错误地归因于...
长期过量饮酒是继发性扩张型心肌病的主要原因但如果及早确诊并减少酒精摄入或戒酒,心脏功能可恢复 酒精性心肌病是长期大量饮酒引起的获得性扩张型心肌病 关于心衰或扩张型心肌病患者的研究中,酒精性心肌病占比有很大差异(如,从4%至40%或以上),具体取决于所研究人群的特征和用于确定酒精性心肌病的饮酒阈值 尚不明确酒精性心肌病的发病机制短期大量饮酒对心...
广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)以难以控制的过度、持续担忧为特点,给患者带来显著痛苦或损害,发生于超过一半的时间,且至少持续6个月其他特征包括焦虑的心理症状(如,恐惧感和易激惹)和焦虑的身体(或躯体)症状(如,疲劳加重和肌肉紧张) GAD的有效治疗包括心理干预(如,认知行为治疗和实用放松疗法)和药...
急性脑内出血(ICH)患者应在重症监护病房或专门的脑卒中单元接受治疗在ICH急性期,患者可能需要气管插管和机械通气、逆转抗凝、控制血压、干预颅内压(ICP)升高和占位效应、治疗癫痫发作、脑室造口术或者手术清除血肿通常至少应在ICH发作后第1日给予全面积极的治疗;对于大多数病例,应到第2个完整的住院日才考虑限制治疗ICH发作后应立即停用所有抗凝药和抗血小板药,...
冠状动脉慢性闭塞病变(Chronic total occlusion,CTO)在有症状的冠状动脉疾病患者中较常见对于给予最佳药物治疗方案治疗,但仍存在心绞痛症状的患者,当具有一定成功率且介入手术风险可接受的情况下,应考虑采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)来治疗CTO CTO的PCI并发症无法避免,且高于常规PCI中的并发症发生率PCI成功开通CTO可改善心绞...
肥厚型心肌病(HCM)是由心脏肌节蛋白基因突变引起的一种遗传性心肌病,左室壁肥厚程度、部位和分布呈异质性表型,临床过程也较多样,包括猝死、心衰和脑卒中成人普通人群HCM患病率为1/500HCM组织病理显示肌细胞结构紊乱,包括肌细胞肥大、排列紊乱、细胞核畸形,壁内冠状动脉异常,以及间质性和替代性纤维化尽管很多HCM患者没有症状,下列一种或多种症状并不少见:劳力...
房室传导阻滞是指解剖或功能性传导系统障碍导致的心房至心室的冲动传导延迟或中断传导障碍可为暂时性或永久性,可以是传导延迟、间歇性传导或传导中断常用术语包括:①一度房室传导阻滞:心到心室的传导延迟(定义为PR间期延长为>200ms),但未中断②二度房室传导阻滞:间歇性房室传导,通常为规则性(如2:1、3:1),或者是更严重的传导阻滞;可细分为二度莫氏Ⅰ型(文氏阻...
室上性早搏是指来自窦房结以外的心房提前激动,可以起源于心房,也可起源于房室结[称为交界性早搏(junctional premature beat, JPB)],但绝大多数是房性早搏(atrial premature beat, APB)APB相当普遍,年轻成人和老年人,以及有无严重心脏病者均常见APB的患病率高度取决于评估技术标准的10秒钟心电图(ECG)对...
室性早搏(VPB)也称室性早搏复合征、室性期前收缩、早发室性搏动、室性期前除极或室性期外收缩,其较常见,发生于广泛人群中,包括无结构性心脏病的患者VPB的患病率与研究群体、检测方法和观察时程直接相关当采用24小时动态监测时,高达80%看似健康的人群存在VPB,其患病率随年龄而增加VPB也常被报道见于多种基础心脏病变VPB的发生机制包括:折返、自律性增加或异常...
高甘油三酯血症(HTG)是急性胰腺炎最常见的病因之一据报道,HTGP在全部急性胰腺炎病例中占1%-14%,在妊娠期胰腺炎病例中占多达56%当甘油三酯1000mg/dL(112mmol/L)时,急性胰腺炎的发生风险约为5%,当甘油三酯2000mg/dL(226mmol/L)时,为10%-20%原发性(遗传性)和继发性脂蛋白代谢疾病都与HTGP相关甘油三酯本身似...