上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   1 “脂肪肝”并非我全名 广义上的“脂肪肝”，即肝脏出现了脂肪病变（超过5%的肝细胞内出现脂质沉积），可以见于多种原因引起的肝脏疾病，诸如酒精性肝病、慢性丙型肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、营养不良引起的脂肪肝等等但目前发病率最高、临床最多见的“脂肪肝”，是与肥胖和2...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   恢复门诊的第一天，来了一位有5、6年“脂肪肝”病史的患者，为了配合治疗，他坚持锻炼，在健身房里练器械、游泳、跑步、打球但是最近觉得乏力、倦怠，之前坚持的运动好像也提不起劲，可是想着运动对身体有益、改善体能，还是坚持下来没想到乏力倦怠没有减轻，反而加重了，这才不得已跑到医...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   一、接种乙肝疫苗的对象包括： 1 新生儿：所有新生儿均需要接种乙肝疫苗 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿需要乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白接种新生儿或1岁以内的小儿，可不经过筛查而直接接种乙肝疫苗 2 成人高危人群： 1） 慢性乙型肝炎患者的家庭成员 2） 需多次...

三、评估肝脏功能、肝细胞损伤——肝功能检测、肝组织活检     血清肝功能包括多项生化检测，不同的项目反应肝脏的不同功能和损伤情况 谷丙转氨酶ALT 肝细胞损伤坏死 谷草转氨酶AST 碱性磷酸酶ALP 胆管细胞损伤，胆汁淤积 r谷氨酰转肽酶GGT 直接胆红素DBil 评估黄疸类型 总胆红素TBil 间接胆红素 总胆汁酸 胆汁淤积 白蛋白 肝脏生物合成功能 ...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华     一、病因学检查——排除肝炎病毒感染、自身免疫性肝病等     通过询问病史，可以排除酒精引起的脂肪肝，了解用药史，而初诊患者还需要做肝炎病毒检查和自身免疫性肝病抗体筛查，以排除最常见的相关病因 二、肝脏脂肪变性评估—— B超 + Fibrotouch，定性+定量，诊...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华 慢性无症状HBV携带者（chronic asymptomatic HBV carrier）指HBsAg持续存在6个月以上，HBeAg（+）、HBV-DNA高水平或HBeAg（-）、HBV-DNA低水平，无肝病相关症状、体征，血清转氨酶（ALT、AST）持续正常，这部分人群主要来...

在临床中，中医医生会很自然的想到是否可以用中医理论和药物方剂来试试治疗脂肪肝而仅根据初步的临床观察和经验积累，确实不少医生和患者都感到中药对脂肪肝的作用值得重视，虽然这些初步观察和经验不符合新药研发的RCT标准，但这不阻碍我们进一步观察中药治疗脂肪肝的效应，同时也引发了我们对于该主题的研究兴趣 我们将临床总结的经验方剂放到脂肪肝动物模型中先去做初步观察...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   1 什么是乙肝“大三阳”和“小三阳” “大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒复制活跃，传染性较强 “小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科    上海市中医药研究院肝病研究所    彭景华  望着年轻的准妈妈、准爸爸焦虑的眼神，我完全能体会他们的担心和焦急，可怜天下父母心！希望这篇小文，能够解答您的疑虑  如果您看了我上一篇科普文章《大三阳小三阳需要治疗吗》，就会知道大三阳、小三阳患者还可以分为需要治疗的慢性乙型肝炎患者和不需要治疗而要密切随访的乙肝病毒携带者...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科 上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华 之前门诊有位青年患者问我，应该如何运动，是有氧还是无氧更好 显然这位患者做了功课，积极配合治疗，我很开心能遇上这样的患者诊疗指南的推荐意见是以长期坚持的有氧运动较好，但也没有给出具体的运动方案 有一项研究可以部分回答这个问题 有200多名脂肪肝患者志愿参与了这项研究，他们被随机分...