【318直播预告 案例分析】如何把握乙肝临床治愈时机 张鸿飞主任 原解放军302医院青少年肝病中心主任 菊梅医生集团首席专家

李女士今年30岁，高中查体时发现乙肝“大三阳”，因一直肝功正常没有治疗2016年女儿出生，虽然孩子出生时也做了母婴阻断，但是孩子在3岁时抽血发现也是大三阳，HBVDNA23* 108 IU/ml，而且肝功能也不正常，谷丙转氨酶达到323U/L母婴阻断失败，这让李女士的心情跌入了低谷　　为了给孩子看病，一家三口找到了张鸿飞主任张主任安排了孩子住院，并做了肝穿病...

周先生今年34岁，他知道自己有乙肝是在7年前，那时母亲刚刚查出有乙肝肝硬化，医生建议他们兄弟姐妹都做一下检查，结果发现周先生和一个妹妹也是乙肝阳性虽然从来没有明显不适，但是周先生的检查结果提示“大三阳”，肝功能不正常，转氨酶180U/L,B超显示轻度的纤维化　　检查结果出来之后，医生为他制定的方案是使用恩替卡韦进行治疗恩替卡韦是目前治疗乙肝的一线药物之一，强...

乙肝肝硬化的抗病毒药物选择　　根据病情严重程度，肝硬化可以分为代偿期和失代偿期　　由于干扰素使用有一定的不良反应，对于失代偿期肝硬化，干扰素使用是禁忌的，因此抗病毒治疗的药物只能选择核苷(酸)类似物，并选择强效低耐药药物替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或恩替卡韦治疗　　对于代偿期肝硬化患者，抗病毒治疗的药物除了核苷(酸)类似物，是可以选择干扰素的，但是要掌握好干扰素...

什么情况需要抗病毒治疗　　1、如果肝组织活检有明确肝组织坏死纤维化，即使肝功能正常，也要考虑抗病毒治疗2、对于30岁以上、有肝硬化、肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性、转氨酶正常的人群建议抗病毒治疗，以防止肝硬化、肝癌的发生3、对肝硬化患者更要求积极干预，只要病毒阳性都建议治疗，并推荐采用高敏检测试剂进行HBV DNA检测，只要病毒阳性无论转氨酶什么情况都建议治...

1、哪些人可以停药　　根据乙肝诊断不同，以及所使用抗病毒药物的不同，其抗病毒停药条件也是不同的根据我国2019年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》，对抗病毒药停药的参考标准有比较具体的说明，三类不同的人群，抗病毒药停药标准是不一样的　　首先，对于e抗原阳性慢性乙肝(大三阳型乙肝)，在使用口服抗病毒药物的总疗程至少4年，转为小三阳后，且转氨酶及其他各检测指标也恢复...

目前，乙肝治疗核苷(酸)类药物主要包括：恩替卡韦(ETV)、拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、阿德福韦酯(ADV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)、富马酸丙酚替诺福韦(TAF)我国2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将ETV、TDF和TAF作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物　　1恩替卡韦(ETV)：　　采用ETV治疗可强效抑...

1、儿童慢性乙肝治疗的必要性　　在导致我国儿童期肝病的病因中，慢性乙型肝炎(CHB)占首位　　儿童慢性乙肝(CHB)如果不及时治疗，不但影响儿童期的身体健康，而且大多数会发展为成人乙型肝炎我国成人慢性乙肝病毒(HBV)携带者、肝炎、肝硬化、肝癌的患者大部分源于儿童期的HBV感染　　儿童感染HBV后，部分患儿会出现病情进展，有的甚至在儿童期就会发展为肝硬化和肝...

可用于儿童慢乙肝治疗的抗病毒药物目前美国FDA批准用于治疗儿童乙肝的抗病毒药物有普通干扰素（2-17岁），拉米夫定（2-17岁），阿德福韦（12-17岁）、恩替卡韦（2-17岁），替诺福韦（12-17岁）一项全球临床试验也证实了聚乙二醇-干扰素用于3岁及以上患儿是安全有效的临床实践中可根据患儿年龄、病情，在充分知情同意的基础上选择合适的药物、合适的剂量及治疗...

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键但在临床诊疗过程中，由于乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗问题和难点　　1 乙肝病毒变异　　乙肝病毒是逆转录病毒，利用自身DNA聚合酶(DNA-P)复制此酶缺乏自我校正，当机体免疫系统对己感染的野生株乙肝病毒产生特异性免疫应答后，野生株乙肝病毒...