盐酸吗啡注射液
的介绍
本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人安静进入嗜睡状态。吗啡是治疗重度癌痛的代表药物。
相关标签： 急性心肌梗死 硫酸氢氯吡格雷 阿司匹林肠溶片 盐酸多巴胺 盐酸曲马多注射液 酒石酸美托洛尔 阿托伐他汀钙片 麝香保心丸 心源性哮喘 氨茶碱口服溶液
专家解读
刘清发
住院医师
适应症：
癌症性恶病质、复合性外伤、急性心肌梗死、心源性哮喘
疗效：
本品为强效镇痛药，。与阿托品等有效的解痉药物合用可用于（胆囊、肾绞痛）。吗啡是治疗重度癌痛的代表药物。
安全性：
连用3～5天即产生耐受性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。
使用便捷性：
本品为注射液，有一定危险性，需在医护监护下肌注或静脉用药。
禁忌
紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、中毒性腹泻、炎性肠梗等病人禁用。 肠梗阻病人禁用。对本药过敏者禁用。
不良反应
1．连用3～5天即产生耐受性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。
2．恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
主治功能
本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人安静进入嗜睡状态。与阿托品等有效的解痉药物合用可用于（胆囊、肾绞痛）。吗啡是治疗重度癌痛的代表药物。
用法用量
1. 皮下肌注。成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg。极量：一次20mg，一日60mg。
2. 静脉注射。成人镇静时常用量5～10mg;用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg，不够时加用作用时效短的镇痛药，以免苏醒延迟，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。
3. 手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2~3mg，按一定间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，一次0.1~0.3mg。原则上不再重复给药。
4. 对于重度癌痛病人，首次剂量范围可较大，每日3～6次，以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。。
注意事项
1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。
2．根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。
3．明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。
4．可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。
5 .应用大量吗啡进行静脉全麻时，常和神经安定药合用，诱导过程中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升，需及早对症处理
6 . 吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔时，需监测呼吸和循环功能，前者. 需要24小时，后者需要12小时。
7．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
8．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。
9．因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。
8．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。
9．因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。
免费就医指导
浙公网安备
33010902000463号
