磷酸丙吡胺片
的介绍
用于其他药物无效的危及生命的室性心律失常。
相关标签： 酒石酸美托洛尔 盐酸普洛萘尔片 盐酸利多卡因注射液(溶剂用) 室性心律失常 盐酸普萘洛尔片 苯妥英钠片 盐酸美西律 门冬氨酸钾镁木糖醇注射液 盐酸美西律片 黄杨宁分散片
专家解读
肖童
主治医师
适应症：
室性心律失常
疗效：
本品属Ⅰa类抗心律失常药，口服后吸收良好，具有抑制快钠离子内流作用，延长动作电位及有效不应期，减低心房和附加束的传导速度，降低心肌传导纤维的自律性，抑制心房及心室肌的兴奋性，减低心肌收缩力。此外有较明显的抗胆碱作用，故可能使窦房结频率及房室交界区传导速度加快，但原有病态窦房结综合征或房室传导障碍者病情仍可加重。
安全性：
本品安全性相对较差，不良反应较多，可使50%患者心力衰竭复发或加重，可致低血压，甚至休克，过量使用可引起呼吸暂停、意识丧失、心律失常和自主呼吸消失，严重者可致死，用药需遵医嘱。
使用便捷性：
使用便捷，温开水送服即可。
禁忌
下列情况应禁用：
①II或III度房室传导阻滞及双束支传导阻滞（除非已有起搏器）；
②病态窦房结综合征；
③心源性休克；
④青光眼；
⑤尿缩留，以前列腺肥大为最常见发病原因；⑥重症肌无力。
不良反应
1．心血管
(1)过量可致呼吸暂停、神志丧失、心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常，心电图出现PR间期延长、QRS波增宽及Q-T延长，扭转性室速及室颤；
(2)负性肌力作用是本品最重要的不良反应，可使50%患者心力衰竭复发或加重，无心力衰竭史者发生心力衰竭的机会少于5%，可致低血压，甚至休克；
(3)已有报道静注可产生明显的冠状动脉收缩。
2．抗胆碱作用 是本品最常见的不良反应，有口干、尿储留、尿频、尿急、便秘、视力模糊、青光眼加重等。
3．胃肠 恶心、呕吐、厌食、腹泻。
4．肝脏 肝脏胆汁郁积或肝功能不正常。
5．血液 粒细胞减少。
6．神经系统 失眠、精神抑郁或失常。
7．其他 低血糖、阳萎、水储留、静注时血压升高、过敏性皮疹、光敏性皮炎、潮红及紫癫也偶有发生。
(1)过量可致呼吸暂停、神志丧失、心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常，心电图出现PR间期延长、QRS波增宽及Q-T延长，扭转性室速及室颤；
(2)负性肌力作用是本品最重要的不良反应，可使50%患者心力衰竭复发或加重，无心力衰竭史者发生心力衰竭的机会少于5%，可致低血压，甚至休克；
(3)已有报道静注可产生明显的冠状动脉收缩。
2．抗胆碱作用 是本品最常见的不良反应，有口干、尿储留、尿频、尿急、便秘、视力模糊、青光眼加重等。
3．胃肠 恶心、呕吐、厌食、腹泻。
4．肝脏 肝脏胆汁郁积或肝功能不正常。
5．血液 粒细胞减少。
6．神经系统 失眠、精神抑郁或失常。
7．其他 低血糖、阳萎、水储留、静注时血压升高、过敏性皮疹、光敏性皮炎、潮红及紫癫也偶有发生。
主治功能
用于其他药物无效的危及生命的室性心律失常。
用法用量
普通片，口服成人常用量：首次0.2g，以后0.1～0.15g，每6小时一次。应根据需要及耐受程度调整用量。
注意事项
1．首次服300mg后0.5～3小时可达治疗作用，但不良反应也相应增加。
2．心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况。
3．剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。
4．服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时，且不能使用负荷剂量。
5．血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。
6．肾功能受损者应依据肾功能适当减量。
7．对诊断的干扰：
(1)血糖降低(原因不明)；
(2)心电图QRS波增宽，P-R及Q-T间期延长。
8．下列情况应慎用：
(1)对本品过敏者；
(2)I度房室或室内传导阻滞；
(3)肾功能衰竭；
(4)未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；
(5)广泛心肌损害，如心肌病等；
(6)低血压；
(7)肝功能受损者；
(8)低钾血症。
9．用药期间应注意随访检查：
(1)血压；
(2)心电图：QRS增宽超过25%时应停药；
(3)心功能监测；
(4)肝、肾功能；
(5)眼压；
(6)血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。
2．心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量，并应严密监测血压及心功能情况。
3．剂量应根据疗效及耐受性个体化给药，并逐渐增量；肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。
4．服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时，且不能使用负荷剂量。
5．血液透析可清除本品，故透析后可能需加一剂药。
6．肾功能受损者应依据肾功能适当减量。
7．对诊断的干扰：
(1)血糖降低(原因不明)；
(2)心电图QRS波增宽，P-R及Q-T间期延长。
8．下列情况应慎用：
(1)对本品过敏者；
(2)I度房室或室内传导阻滞；
(3)肾功能衰竭；
(4)未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史；
(5)广泛心肌损害，如心肌病等；
(6)低血压；
(7)肝功能受损者；
(8)低钾血症。
9．用药期间应注意随访检查：
(1)血压；
(2)心电图：QRS增宽超过25%时应停药；
(3)心功能监测；
(4)肝、肾功能；
(5)眼压；
(6)血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。
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