专家解读
曾波涛
副主任医师
适应症：
抑郁症
疗效：
治疗抑郁症疗效一般，起效快，症状缓解不充分，不是临床一线用药
安全性：
不良反应少见
使用便捷性：
服药啊方便，每日一次服用即可
禁忌
1.对米那普仑过敏者禁用。
2.正在使用单胺氧化化酶抑制剂（MAOI）的患者禁用。
3.尿路梗阻患者（如前列腺疾病患者）禁用。
4.哺乳期妇女禁用。
不良反应
不良反应出现在服用米那普仑的第一周内，可持续至第二周，随后将逐渐减弱，抑郁症状将改善，不良反应一般较温和，很少需要停止治疗。
单独用药或与其他精神类药物合用时最常见的不良反应主要是眩晕，出汗、焦虑、发热和排尿困难，需要别关注的重要不良反应有：
- 恶性综合症（syndrome malin)(发生率不足0.1%） 呆滞少动，高度的肌肉僵硬，吞咽困难、心动过速、血压变化、出汗等不良反应，继而出现持续性发热的恶性综合征,出现这种症状时取停止给药，应采降低体温、补充水份等适宜的办法处理。
- 5-HT综合症（发生率不明） 因5-HT综合症出现神志错乱、出汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤栗、心动过速、震颤、发热、协调异常等症状时，应停止给药。
- 痉挛(发生率不足0.1%） 因痉挛出现异常情况时，应停止给药，采用适当的办法处理。
- 白细胞减少（发生率不明） 可能发生白细胞减少，故要随时进行血液检验，一旦发生异常，应停止给药，采用适当的办法处理。
- 重度皮肤损伤（发生率不明） 可能引起皮肤黏膜眼综合症(Stevens-Johnson syndrome)等严重皮肤损伤，故要充分观察，一旦有发热，红斑、瘙痒感、眼充血、口腔炎等时。应停止给药，采用适当的办法处理。
- 抗利尿激素异常分泌综合症(SIADH) 可能引起低钠血症、低渗透压血症、高钠尿、高张尿，意识障碍等抗利尿激素分泌异常综合症，有食欲不振，头痛，嗳气、呕吐、、全身疲倦感等症状时，要进行电解质检查，发现异常，则应采取停止给药，限制水分摄取等适当的办法处理。
- 肝功能障碍、黄疸(发生率不足0.1%） 可能引起肝功能的障碍，黄疸，因此要密切观察，一旦发生异常，应立即停药。
- 一般不良反应：恶心、呕吐、口干、便秘、震颤、心悸、烦躁不安、头痛、荨麻疹、皮疹、斑丘疹或红斑、瘙痒症。
主治功能
治疗抑郁症。
用法用量
成人初始剂量为每日50mg,逐渐增至每日100mg,一日2-3次，餐后口服，遵照医嘱，可根据年龄和症状适当增减剂量，需要调整剂量时，可参看肾功能情况进行。
注意事项
1.高血压及其他心血管疾病患者慎用。
2.肝肾功能不全者慎用。
3.脑部器质性疾病患者慎用。
4.青光眼或眼内压增高的患者慎用。
5.孕妇、老年人、儿童慎用。
6.米那普仑禁止与MAOI或舒马普坦合用。使用MAOI者至少停药2周后方可使用米那普仑，或停用米那普仑2～3天再使用MAOI。
7.用药后不可从事驾驶汽车等危险性的机械操作。
8.出现Malin综合征、5-HT综合征、痉挛或白细胞减少时，应停止用药，并给予补液等对症、支持治疗。
9.治疗期间应定期检查肝功能及血生化。
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